哪种他汀最适合糖尿病患者？

内容

• 他汀类药物和糖尿病
• 他汀类药物101
• 糖尿病和他汀类药物
• 为您选择他汀类药物
• 他汀类药物有哪些副作用？
• 与您的医生交谈
• 每日糖尿病小费

他汀类药物和糖尿病

如果您患有糖尿病，则罹患心脏病和中风的风险更高。因此，控制心血管疾病的其他危险因素（例如高胆固醇）变得尤为重要。幸运的是，有称为他汀类药物的药物可有效降低低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇。

如果您患有糖尿病，哪种他汀最合适？这取决于您的整体心血管风险。但是，专家建议倾向于中等强度或高强度他汀类药物。

他汀类药物101

他汀类药物有几种不同类型。有些比其他更有效。它们各自的工作原理略有不同，但它们都有助于降低胆固醇。它们通过干扰人体所需的物质来制造肝脏胆固醇。

他汀类药物已成为世界上使用最广泛的处方药。它们包括阿托伐他汀（Lipitor），瑞舒伐他汀（Crestor）以及其他通用和品牌版本。

不再有每个人都必须被视为健康的特定水平的“好”和“坏”胆固醇。每个人都有不同的个人健康因素，这些因素决定了他们患心脏病的风险。

理想的胆固醇水平可能与其他人不同。除了胆固醇含量之外，您的年龄，其他健康问题以及是否吸烟也将决定您的理想胆固醇水平以及是否需要药物治疗。

美国心脏病学会和美国心脏协会提出的最新指南扩大了他汀类药物潜在使用者的数量。医生过去通常根据主要人的LDL分数决定开他汀类药物。现在，还考虑了其​​他风险因素。通常，推荐他汀类药物用于患有以下疾病的人：

• 诊断心血管疾病
• 低危因素人群的LDL胆固醇水平为190 mg / dL或更高
• 糖尿病和LDL为70 mg / dL或更高
• 7.5％或更高的10年心脏病发作风险以及100 mg / dL或更高的LDL

糖尿病和他汀类药物

在《糖尿病医疗标准》（2019年）中，美国糖尿病协会仍建议所有40岁以上的糖尿病成年人除接受生活方式治疗外，还应服用中等强度的他汀类药物。他们的理由是，控制风险因素将有助于降低患心脏病的总体风险。这些风险因素可能包括：

• 高胆固醇
• 高血压
• 超重或肥胖
• 抽烟
• 饮食中的钠含量高
• 身体活动水平低

您拥有的风险因素越少，避免心脏病发作或中风的几率就越高。

控制不好的糖尿病对您的心血管健康构成了另外的威胁，因为血液中多余的葡萄糖会伤害您的血管。当您的血管受损时，流向心脏和大脑的血液可能会受到干扰。这会增加心脏病发作或中风的风险。

糖尿病还可以通过降低高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇并提高LDL胆固醇水平来影响您的胆固醇。这称为糖尿病血脂异常。即使控制糖尿病，也可能发生。

为您选择他汀类药物

适合您的他汀类药物将取决于您的LDL水平和心脏病的危险因素。如果您的胆固醇仅略高于医生认为对您的理想目标的胆固醇水平升高，那么可能需要的是他汀类药物。普伐他汀（Pravachol）和洛伐他汀（Altoprev）是较好的低效选择。

如果您需要更积极地抗击高胆固醇，您的医生可能会开处方瑞舒伐他汀（克雷斯托）（Crestor），这是最有效的他汀类药物，或服用大剂量的阿托伐他汀（立普妥）。较低至中等剂量的阿托伐他汀和辛伐他汀（Zocor）具有中等效力。

您耐受特定他汀类药物的能力也是一个重要的考虑因素。您的医生可能会开始使用强效他汀类药物，并在需要时切换他汀类药物的类型或降低您的剂量。但是，有些医生选择从最温和的方法开始，如果患者的胆固醇水平下降得不够厉害，他们会继续努力。

他汀类药物有哪些副作用？

即使他汀类药物通常耐受良好，但它们确实有一些副作用。他汀类药物使用者主要抱怨的是肌肉疼痛。这称为肌痛。改用其他类型的他汀类药物或降低剂量通常可以解决该问题。

对于患有糖尿病或罹患糖尿病的风险较高的人，他汀类药物的另一种副作用可能会引起更大的关注。一些研究表明，他汀类药物的使用会导致血糖水平略有增加。这可能是糖尿病患者或罹患糖尿病风险增加的人的担忧。

美国糖尿病协会认识到这种风险。他们在其《糖尿病护理》杂志中指出了他汀类药物与糖尿病之间存在关联的研究。但是，对许多单独试验的结果进行了分析的大型研究表明，患糖尿病的绝对风险很小。

该分析还表明，他汀类药物可预防的心脏病（例如心脏病和中风）事件的发生数量远多于新发糖尿病病例的数量。

与您的医生交谈

控制胆固醇和糖尿病所花费的不仅仅是药物。您和您的医疗保健提供者应讨论其他方法，例如运动和饮食，以帮助管理血糖和LDL水平。

如果您的低密度脂蛋白（LDL）数量很高且患有糖尿病，仍建议使用他汀类药物。您应该与您的医生谈谈：

• 您的LDL胆固醇目标水平
• 他汀类药物的风险和益处
• 他汀类药物的副作用
• 如何应对他汀类药物的副作用

有几种方法可以帮助改善心脏健康。如果您患有糖尿病并且已经患有心血管疾病或心脏病发作的危险性增加10年，那么积极的他汀类药物疗法可能是您可以采取的预防心脏病或中风的最佳方法之一。

每日糖尿病小费

• 我们之前已经讨论过监测“坏”胆固醇对预防心脏病和中风的重要性。现在，美国糖尿病协会建议所有糖尿病患者服用他汀类药物。这些药物旨在减少存在心血管危险的风险。与您的医生讨论哪种他汀类药物可能更适合您。