子宫肌瘤

子宫肌瘤是在女性子宫（子宫）中生长的肿瘤。这些生长通常不是癌性的（良性的）。

子宫肌瘤很常见。多达五分之一的女性在育龄期间可能患有肌瘤。一半的女性在 50 岁时患有肌瘤。

肌瘤在 20 岁以下的女性中很少见。在非裔美国人中，它们比白人、西班牙裔或亚洲女性更常见。

没有人确切知道是什么导致了肌瘤。它们被认为是由以下原因引起的：

• 体内的激素
• 基因（可能在家庭中运行）

肌瘤可能很小，您需要显微镜才能看到它们。它们也可以长得非常大。它们可能会填满整个子宫，可能重达几磅或几公斤。虽然可能只形成一个肌瘤，但大多数情况下不止一个。

肌瘤可以生长：

• 在子宫肌壁（子宫肌层）
• 就在子宫内膜（粘膜下）的表面之下
• 就在子宫外膜下（浆膜下）
• 在子宫外或子宫内的长柄上（有蒂）

子宫肌瘤的常见症状有：

• 月经之间出血
• 经期大量出血，有时伴有血栓
• 可能持续比正常时间更长的时期
• 需要更频繁地小便
• 骨盆痉挛或痛经
• 感觉下腹部饱胀或压力
• 性交时疼痛

通常，您可能患有肌瘤而没有任何症状。您的医疗保健提供者可能会在体检或其他测试中找到它们。子宫肌瘤通常会缩小，并且不会在经历更年期的女性中引起任何症状。最近的一项研究还表明，绝经前女性的一些小肌瘤会缩小。

您的提供者将进行骨盆检查。这可能表明您的子宫形状发生了变化。

肌瘤并不总是很容易诊断。肥胖可能会使肌瘤更难被发现。您可能需要这些测试来寻找肌瘤：

• 超声波使用声波来创建子宫的图片。
• MRI 使用强大的磁铁和无线电波来创建图像。
• 盐水灌注超声检查（子宫超声检查）——将盐水注入子宫，以便使用超声波更容易看到子宫。
• 宫腔镜检查使用一根细长的管子穿过阴道插入子宫来检查子宫内部。
• 如果您有异常出血，子宫内膜活检会移除一小块子宫内膜以检查是否存在癌症。

您接受的治疗类型取决于：

• 你的年龄
• 您的总体健康状况
• 你的症状
• 肌瘤的类型
• 如果你怀孕了
• 如果你以后想要孩子

治疗肌瘤症状可能包括：

• 释放激素以帮助减少大量出血和疼痛的宫内节育器 (IUD)。
• 氨甲环酸减少血流量。
• 铁补充剂可预防或治疗因月经过多引起的贫血。
• 止痛药，如布洛芬或萘普生，用于缓解痉挛或疼痛。
• 观察等待——您可能会进行骨盆检查或超声波检查以检查肌瘤的生长情况。

可能有助于缩小肌瘤的药物或激素疗法包括：

• 避孕药有助于控制月经过多。
• 一种宫内节育器，每天向子宫释放低剂量的孕激素。
• 激素注射通过停止排卵来帮助缩小肌瘤。大多数情况下，这种疗法仅用于在手术前短时间内缩小肌瘤。当添加少量雌激素以减少副作用时，它们也可以使用更长时间。

用于治疗肌瘤的手术和程序包括：

• 宫腔镜检查——这个程序可以去除子宫内生长的肌瘤。
• 子宫内膜消融术——该手术有时用于治疗与肌瘤相关的大量出血。当肌瘤体积较小时，效果最佳。它通常会完全停止月经。
• 子宫动脉栓塞术——该手术会阻止肌瘤的血液供应，使其萎缩并死亡。如果您希望避免手术并且不打算怀孕，这可能是一个不错的选择。
• 子宫肌瘤切除术——该手术从子宫中去除肌瘤。如果你想要孩子，这也可能是一个不错的选择。它不会阻止新的肌瘤生长。
• 子宫切除术——这种手术完全切除子宫。如果您不想要孩子，药物不起作用，并且您不能进行任何其他程序，这可能是一种选择。

新的治疗方法，例如聚焦超声的使用，正在临床研究中进行评估。

如果您患有没有症状的肌瘤，您可能不需要治疗。

如果您有肌瘤，如果您怀孕，它们可能会生长。这是由于血流量增加和雌激素水平升高。宝宝出生后，肌瘤通常会恢复到原来的大小。

肌瘤的并发症包括：

• 需要紧急手术的剧烈疼痛或非常严重的出血。
• 肌瘤扭曲——这会导致滋养肿瘤的血管阻塞。如果发生这种情况，您可能需要手术。
• 大量出血引起的贫血（没有足够的红细胞）。
• 尿路感染——如果肌瘤压迫膀胱，就很难完全排空膀胱。
• 不孕症，在极少数情况下。

如果您怀孕了，肌瘤可能会导致并发症的风险很小：

• 您可能会提前分娩，因为您的子宫内没有足够的空间。
• 如果肌瘤阻塞产道或将婴儿置于危险位置，您可能需要进行剖腹产（剖腹产）。
• 您可能会在分娩后立即大量出血。

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 大量出血、痉挛加剧或经期之间出血
• 下腹部饱胀或沉重

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