上腔静脉阻塞

SVC 阻塞是上腔静脉 (SVC) 变窄或阻塞，上腔静脉是人体第二大静脉。上腔静脉将血液从上半身输送到心脏。

SVC 阻塞是一种罕见的情况。

它最常由纵隔（胸骨下方和肺之间的胸部区域）中的癌症或肿瘤引起。

可能导致这种情况的其他类型的癌症包括：

• 乳腺癌
• 淋巴瘤
• 转移性肺癌（扩散的肺癌）
• 睾丸癌
• 甲状腺癌
• 胸腺瘤

SVC 阻塞也可能由导致疤痕的非癌性疾病引起。这些条件包括：

• 组织胞浆菌病（一种真菌感染）
• 静脉炎症（血栓性静脉炎）
• 肺部感染（如肺结核）

SVC 阻塞的其他原因包括：

• 主动脉瘤（离开心脏的动脉变宽）
• SVC 中的血凝块
• 缩窄性心包炎（心脏薄壁收紧）
• 放射治疗对某些疾病的影响
• 甲状腺肿大（甲状腺肿）

放置在上臂和颈部大静脉中的导管可能会导致 SVC 中的血栓。

当某些东西阻止血液回流到心脏时，就会出现症状。症状可能突然或逐渐开始，当您弯腰或躺下时可能会恶化。

早期迹象包括：

• 眼睛周围肿胀
• 面部肿胀
• 眼白肿胀

肿胀很可能会在清晨变得更糟，并在上午中旬消失。

最常见的症状是呼吸急促（呼吸困难）和面部、颈部、躯干和手臂肿胀。

其他可能的症状包括：

• 警觉性降低
• 头晕、昏厥
• 头痛
• 脸色或脸颊发红
• 手掌呈红色
• 红色黏膜（鼻子、嘴巴和其他地方）
• 之后由红变蓝
• 头部或耳朵饱胀感
• 视力变化

医疗保健提供者将进行体检，体检可能会显示面部、颈部和上胸部的静脉增大。手臂的血压通常较高，腿部的血压较低。

如果怀疑肺癌，可以进行支气管镜检查。在此过程中，使用相机查看气道和肺部内部。

SVC 的阻塞可能可见于：

• 胸部 X 光检查
• 胸部CT扫描或胸部MRI
• 冠状动脉造影（心脏血管研究）
• 多普勒超声（血管声波测试）
• 放射性核素心室造影（心脏运动的核研究）

治疗的目的是解除阻塞。

利尿剂（水丸）或类固醇（消炎药）可用于暂时缓解肿胀。

其他治疗选择可能包括放疗或化疗以缩小肿瘤，或手术切除肿瘤。很少进行绕过阻塞的手术。可以放置支架（放置在血管内的管）以打开 SVC。

结果因堵塞的原因和数量而异。

由肿瘤引起的 SVC 阻塞是肿瘤已经扩散的迹象，它表明长期前景较差。

喉咙可能会阻塞，从而阻塞气道。

大脑中可能会出现压力增加，导致意识水平改变、恶心、呕吐或视力改变。

如果您出现 SVC 阻塞的症状，请致电您的提供者。并发症很严重，有时可能是致命的。

及时治疗其他内科疾病可能会降低发生 SVC 阻塞的风险。

上腔静脉阻塞；上腔静脉综合征

• 心脏 - 中间部分

Gupta A、Kim N、Kalva S、Reznik S、Johnson DH。上腔静脉综合征。在：Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE，编辑。 Abeloff 的临床肿瘤学.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 53 章。

金莱 S，巴特 DL。治疗非冠状动脉阻塞性血管疾病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 66 章。