胸主动脉瘤

动脉瘤是由于血管壁薄弱而导致部分动脉异常变宽或膨胀。

胸主动脉瘤发生在身体最大的动脉（主动脉）穿过胸部的部分。

胸主动脉瘤最常见的原因是动脉硬化。这种情况在高胆固醇、长期高血压或吸烟的人中更常见。

胸动脉瘤的其他危险因素包括：

• 年龄引起的变化
• 结缔组织疾病，如马凡或 Ehlers-Danlos 综合征
• 主动脉发炎
• 跌倒或机动车事故造成的伤害
• 梅毒

多年来，动脉瘤发展缓慢。大多数人在动脉瘤开始渗漏或扩张之前没有任何症状。

症状通常在以下情况下突然开始：

• 动脉瘤生长迅速。
• 动脉瘤撕裂（称为破裂）。
• 血液沿主动脉壁渗漏（主动脉夹层）。

如果动脉瘤压迫附近的结构，可能会出现以下症状：

• 嘶哑
• 吞咽问题
• 呼吸急促（喘鸣）
• 颈部肿胀

其他症状可能包括：

• 胸痛或上背痛
• 湿冷的皮肤
• 恶心和呕吐
• 快速心率
• 即将来临的厄运感

除非发生破裂或渗漏，否则体检通常是正常的。

大多数胸主动脉瘤是在因其他原因进行的影像学检查中发现的。这些测试包括胸部 X 光、超声心动图或胸部 CT 扫描或 MRI。胸部 CT 扫描显示主动脉的大小和动脉瘤的确切位置。

主动脉造影（将染料注入主动脉时制作的一组特殊 X 射线图像）可以识别动脉瘤和可能涉及的主动脉的任何分支。

如果您不进行手术修复，动脉瘤可能会打开（破裂）。

治疗取决于动脉瘤的位置。主动脉由三部分组成：

• 第一部分向上朝头部移动。它被称为升主动脉。
• 中间部分是弯曲的。它被称为主动脉弓。
• 最后一部分向下移动，朝向脚。它被称为降主动脉。

对于升主动脉或主动脉弓动脉瘤患者：

• 如果动脉瘤大于 5 至 6 厘米，建议进行主动脉置换手术。
• 在胸骨的中间做一个切口。
• 主动脉被塑料或织物移植物取代。
• 这是需要心肺机的大手术。

对于胸降主动脉瘤患者：

• 如果动脉瘤大于 6 厘米，则进行大手术以用织物移植物替换主动脉。
• 该手术是通过胸部左侧的切口完成的，该切口可能会到达腹部。
• 血管内支架置入术是一种侵入性较小的选择。支架是一种微小的金属或塑料管，用于保持动脉开放。可以在不切开胸部的情况下将支架置入体内。然而，并非所有患有胸降动脉瘤的人都适合植入支架。

胸主动脉瘤患者的长期前景取决于其他医疗问题，如心脏病、高血压和糖尿病。这些问题可能已经导致或促成了这种情况。

主动脉手术后的严重并发症包括：

• 流血的
• 移植物感染
• 心脏病发作
• 心律不齐
• 肾脏损害
• 麻痹
• 中风

手术后不久死亡发生在 5% 到 10% 的人中。

动脉瘤支架植入术后的并发症包括供应腿部的血管受损，这可能需要再次手术。

如果您有以下情况，请告诉您的医疗保健提供者：

• 结缔组织病家族史（如马凡或埃勒斯-当洛斯综合征）
• 胸部或背部不适

预防动脉粥样硬化：

• 控制血压和血脂水平。
• 不吸烟。
• 吃健康的饮食。
• 经常锻炼。

主动脉瘤 - 胸腔；梅毒性动脉瘤;动脉瘤 - 胸主动脉

• 腹主动脉瘤修复-开放-出院
• 主动脉瘤修复 - 血管内 - 出院

• 主动脉瘤
• 主动脉破裂 - 胸部 X 光检查

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