房室综合症

急性筋膜室综合征是一种严重的疾病，涉及肌肉筋膜室的压力增加。它会导致肌肉和神经损伤以及血流问题。

称为筋膜的厚组织层将手臂和腿部的肌肉群彼此分开。每层筋膜内都有一个密闭空间，称为隔间。隔室包括肌肉组织、神经和血管。筋膜围绕着这些结构，类似于绝缘层覆盖电线的方式。

筋膜不膨胀。隔间中的任何膨胀都会导致该区域的压力增加。这会增加压力，压迫肌肉、血管和神经。如果这个压力足够高，流向隔室的血流将被阻塞。这可能导致肌肉和神经永久性损伤。如果压力持续时间足够长，肌肉可能会死亡，手臂或腿将不再起作用。可以进行手术甚至截肢来纠正问题。

急性筋膜室综合征可能由以下原因引起：

• 创伤，例如挤压伤或手术
• 骨头断
• 很伤的肌肉
• 严重扭伤
• 石膏或绷带太紧
• 由于在手术过程中使用止血带或定位而导致血液供应减少
  

长期（慢性）筋膜室综合征可由重复性活动（例如跑步）引起。隔间中的压力仅在该活动期间增加，并在活动停止后下降。这种情况通常限制较少，不会导致功能或肢体的丧失。然而，疼痛会限制活动和耐力。

隔室综合征最常见于小腿和前臂。它也可以发生在手、脚、大腿、臀部和上臂。

隔室综合征的症状不容易被发现。对于急性损伤，症状可能会在几小时内变得严重。

症状可能包括：

• 受伤时的疼痛远高于预期
• 服用止痛药或抬高患处后不会消失的剧烈疼痛
• 受影响区域的感觉减退、麻木、刺痛、虚弱
• 皮肤苍白
• 肿胀或无法移动受影响的部分

医疗保健提供者将进行体检并询问症状，重点是受影响的区域。为了确认诊断，提供者可能需要测量隔室中的压力。这是使用放置在身体部位的针头完成的。针连接到压力计。该测试在引起疼痛的活动期间和之后进行。

治疗的目的是防止永久性损伤。对于急性筋膜室综合征，需要立即手术。延迟手术会导致永久性损伤。该手术称为筋膜切开术，涉及切割筋膜以减轻压力。

对于慢性筋膜室综合征：

• 如果石膏或绷带太紧，应剪断或松开以减轻压力
• 停止重复性活动或锻炼，或改变其完成方式
• 将患处抬高至心脏水平以上以减少肿胀

及时诊断和治疗，前景很好，舱内的肌肉和神经会恢复。然而，整体前景取决于导致该综合征的损伤。

如果延误诊断，可能会导致永久性神经损伤和肌肉功能丧失。当受伤者失去知觉或严重镇静并且不能抱怨疼痛时，这种情况更为常见。压迫不到 12 至 24 小时后，可能会发生永久性神经损伤。肌肉损伤可能发生得更快。

并发症包括对神经和肌肉的永久性损伤，可显着损害功能。如果发生在前臂，则称为 Volkmann 缺血性挛缩。

在更严重的情况下，可能需要截肢。

如果您受伤并出现严重肿胀或疼痛且止痛药无法改善，请立即致电您的提供者。

可能没有办法防止这种情况。早期诊断和治疗有助于预防许多并发症。有时，更早进行筋膜切开术以避免在严重创伤的情况下发生筋膜室综合征。

如果您戴了石膏，即使您服用了止痛药并抬高了该区域，如果石膏下的疼痛加剧，请去看医生或去急诊室。

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