UPJ 阻塞

输尿管骨盆连接部 (UPJ) 阻塞是在部分肾脏连接到膀胱（输尿管）的一根管子上的阻塞点。这会阻止尿液流出肾脏。

UPJ 梗阻多发生于儿童。它经常发生在婴儿还在子宫内生长的时候。这被称为先天性疾病（从出生就存在）。

当有以下情况时会引起阻塞：

• 输尿管和称为肾盂的肾脏部分之间的区域变窄
• 穿过输尿管的异常血管

结果，尿液积聚并损害肾脏。

在年龄较大的儿童和成人中，问题可能是由于疤痕组织、感染、堵塞的早期治疗或肾结石。

UPJ 梗阻是儿童尿路梗阻的最常见原因。现在通常在出生前通过超声检查发现。在某些情况下，这种情况可能直到出生后才会出现。如果问题很严重，可能需要在生命早期进行手术。大多数情况下，直到以后才需要手术。有些病例根本不需要手术。

可能没有任何症状。当出现症状时，它们可能包括：

• 背部或腰部疼痛，尤其是在服用酒精或咖啡因等利尿剂时
• 血尿（血尿）
• 腹部肿块（腹部肿块）
• 肾脏感染
• 婴儿生长不良（发育不良）
• 尿路感染，通常伴有发烧
• 呕吐

怀孕期间的超声波可能会显示未出生婴儿的肾脏问题。

出生后的测试可能包括：

• 包子
• 肌酐清除率
• CT扫描
• 电解质
• IVP——不太常用
• CT 尿路造影——用静脉造影剂扫描肾脏和输尿管
• 肾脏核扫描
• 排尿膀胱尿道造影
• 超声波

纠正堵塞的手术可以让尿液正常流动。大多数情况下，对婴儿进行开放（侵入性）手术。成年人可以通过侵入性较小的程序进行治疗。这些手术涉及的手术切口比开放手术小得多，可能包括：

• 内窥镜（逆行）技术不需要在皮肤上进行手术切割。取而代之的是，将一个小器械放入尿道和膀胱以及受影响的输尿管。这允许外科医生从内部打开阻塞。
• 经皮（顺行）技术涉及在肋骨和臀部之间的身体一侧进行小的手术切口。
• 肾盂成形术从阻塞区域去除疤痕组织，并将肾脏的健康部分重新连接到健康的输尿管。

腹腔镜检查还用于治疗其他手术未成功的儿童和成人的 UPJ 阻塞。

可以放置称为支架的管子从肾脏排出尿液，直到手术愈合。在手术后的短时间内，也可能需要一根肾造瘘管，该管放置在身体的一侧以排出尿液。这种类型的管也可用于在手术前治疗严重感染。

及早发现和治疗问题有助于预防未来的肾脏损伤。出生前或出生后早期诊断出的 UPJ 阻塞实际上可能会自行改善。

大多数孩子表现良好，没有长期问题。晚年被诊断出的人可能会受到严重损害。

目前治疗的长期结果是好的。肾盂成形术取得了最好的长期成功。

如果不治疗，UPJ 阻塞会导致肾功能永久性丧失（肾功能衰竭）。

即使在治疗后，受影响的肾脏也可能发生肾结石或感染。

如果您的婴儿有以下情况，请致电医疗保健提供者：

• 血尿
• 发热
• 腹部有一个肿块
• 腰痛或腰痛的迹象（肋骨和骨盆之间身体两侧的区域）

输尿管骨盆交界处阻塞； UP 交界处阻塞；输尿管盆腔连接处阻塞

• 肾脏解剖

老JS。尿路梗阻。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 555 章。

Frøkiaer J. 尿路梗阻。在：Skorecki K、Chertow GM、Marsden PA、Taal MW、Yu ASL，编辑。 布伦纳和校长的肾脏.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 38 章。

梅尔德鲁姆 KK。尿路梗阻的病理生理学。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 48 章。

中田 SY，最佳 SL。上尿路梗阻的治疗。在：Wein AJ、Kavoussi LR、Partin AW、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh 泌尿外科.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 49 章。

斯蒂芬妮 HA，Ost MC。泌尿系统疾病。在：Zitelli BJ，McIntire SC，Nowalk AJ，编辑。 Zitelli 和 Davis 的儿科身体诊断地图集.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 15 章。