脑炎

脑炎是大脑的刺激和肿胀（炎症），最常见的原因是感染。

脑炎是一种罕见的疾病。它更常发生在生命的第一年，并随着年龄的增长而减少。非常年轻和年长的成年人更有可能患上严重的病例。

脑炎最常由病毒引起。许多类型的病毒都可能导致它。暴露可以通过以下方式发生：

• 从感染者的鼻子、嘴巴或喉咙吸入飞沫
• 受污染的食物或饮料
• 蚊子、蜱虫和其他昆虫叮咬
• 皮肤接触

不同的病毒发生在不同的位置。许多情况发生在某个季节。

由单纯疱疹病毒引起的脑炎是所有年龄段（包括新生儿）更严重病例的主要原因。

常规疫苗接种大大减少了由某些病毒引起的脑炎，包括：

• 麻疹
• 腮腺炎
• 脊髓灰质炎
• 狂犬病
• 风疹
• 水痘（水痘）

引起脑炎的其他病毒包括：

• 腺病毒
• 柯萨奇病毒
• 巨细胞病毒
• 东方马脑炎病毒
• 回声病毒
• 日本脑炎，发生在亚洲
• 西尼罗河病毒

病毒进入人体后，脑组织会膨胀。这种肿胀可能会破坏神经细胞，并导致大脑出血和脑损伤。

脑炎的其他原因可能包括：

• 对疫苗的过敏反应
• 自身免疫性疾病
• 莱姆病、梅毒和肺结核等细菌
• 艾滋病毒/艾滋病患者和其他免疫系统较弱的人体内的寄生虫，如蛔虫、囊尾蚴病和弓形虫病
• 癌症的影响

有些人在脑炎症状出现之前可能会出现感冒或胃部感染的症状。

当这种感染不是很严重时，症状可能与其他疾病相似：

• 发烧不是很高
• 轻度头痛
• 低能量和食欲不振

其他症状包括：

• 笨拙，步态不稳
• 混乱、迷失方向
• 睡意
• 易怒或脾气控制不佳
• 感光度
• 颈部和背部僵硬（有时）
• 呕吐

新生儿和年幼婴儿的症状可能不太容易识别：

• 身体僵硬
• 烦躁和哭泣更频繁（当婴儿被抱起时，这些症状可能会变得更糟）
• 喂养不良
• 头顶的软点可能会凸出更多
• 呕吐

紧急症状：

• 意识丧失、反应迟钝、木僵、昏迷
• 肌肉无力或瘫痪
• 癫痫发作
• 剧烈头痛
• 精神功能突然改变，例如情绪低落、判断力受损、记忆力减退或对日常活动缺乏兴趣

医疗保健提供者将进行体检并询问症状。

可以进行的测试包括：

• 脑部核磁共振
• 头部CT扫描
• 单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)
• 脑脊液 (CSF)、血液或尿液培养（但是，此测试很少有用）
• 脑电图 (EEG)
• 腰椎穿刺和脑脊液检查
• 检测病毒抗体的测试（血清学测试）
• 检测微量病毒 DNA 的测试（聚合酶链反应 - PCR）

治疗的目标是提供支持性护理（休息、营养、液体）以帮助身体对抗感染并缓解症状。

药物可能包括：

• 抗病毒药物，如果病毒引起感染
• 抗生素，如果细菌是原因
• 用于预防癫痫发作的抗癫痫药物
• 减少脑肿胀的类固醇
• 用于烦躁或烦躁的镇静剂
• 对乙酰氨基酚用于发烧和头痛

如果脑功能受到严重影响，感染控制后可能需要进行物理治疗和语言治疗。

结果各不相同。有些病例轻微且短暂，患者完全康复。其他情况很严重，可能会出现永久性问题或死亡。

急性期通常持续 1 至 2 周。发热和症状逐渐或突然消失。有些人可能需要几个月的时间才能完全康复。

严重的脑炎病例可能会发生永久性脑损伤。它可能会影响：

• 听力
• 记忆
• 肌肉控制
• 感觉
• 演讲
• 想象

如果您有以下情况，请前往急诊室或拨打当地的紧急电话号码（例如 911）：

• 突然发烧
• 脑炎的其他症状

儿童和成人应避免接触任何患有脑炎的人。

控制蚊子（蚊子叮咬可以传播一些病毒）可以减少某些可导致脑炎的感染的机会。

• 外出时使用含有避蚊胺化学物质的驱虫剂（但不要对 2 个月以下的婴儿使用避蚊胺产品）。
• 清除所有积水源（例如旧轮胎、罐头、排水沟和浅水池）。
• 外出时穿长袖衬衫和长裤，尤其是在黄昏时。

儿童和成人应定期接种可引起脑炎的病毒疫苗。如果前往亚洲部分地区等发现日本脑炎的地方旅行，人们应该接种特定疫苗。

给动物接种疫苗以预防由狂犬病病毒引起的脑炎。

• 脑室腹腔分流术 - 放电

Bloch KC、Glaser CA、Tunkel AR。脑炎和脊髓炎。在：Cohen J，Powderly WG，Opal SM，编辑。 传染性疾病.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 20 章。

Bronstein DE，Glaser CA。脑炎和脑膜脑炎。在：Cherry JD、Harrison GJ、Kaplan SL、Steinbach WJ、Hotez PJ，编辑。 Feigin 和 Cherry 的儿科传染病教科书.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 36 章。

Lissauer T, Carroll W. 感染和免疫。在：Lissauer T，Carroll W，编辑。 儿科图解教科书.第 5 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 15 章。