脑积水

脑积水是颅骨内积液，导致脑肿胀。

脑积水的意思是“大脑上的水”。

脑积水是由于围绕大脑的液体流动出现问题。这种液体称为脑脊液或 CSF。液体围绕着大脑和脊髓，有助于缓冲大脑。

脑脊液通常穿过大脑和脊髓并浸入血液中。如果出现以下情况，大脑中的脑脊液水平会升高：

• CSF 的流动被阻塞。
• 液体没有被适当地吸收到血液中。
• 大脑产生过多的液体。

太多的脑脊液会给大脑带来压力。这会将大脑推向头骨并损坏脑组织。

当婴儿在子宫内生长时，脑积水可能就开始了。这在患有脊髓脊膜膨出的婴儿中很常见，这是一种脊柱无法正常闭合的先天缺陷。

脑积水也可能是由于：

• 遗传缺陷
• 怀孕期间的某些感染

在幼儿中，脑积水可能是由于：

• 影响中枢神经系统的感染（如脑膜炎或脑炎），尤其是婴儿。
• 分娩期间或分娩后不久大脑出血（尤其是早产儿）。
• 分娩前、分娩中或分娩后的损伤，包括蛛网膜下腔出血。
• 中枢神经系统肿瘤，包括大脑或脊髓。
• 受伤或创伤。

脑积水最常发生在儿童身上。另一种称为正常压力脑积水的类型可能发生在成人和老年人身上。

脑积水的症状取决于：

• 年龄
• 脑损伤量
• 是什么导致脑脊液积聚

在婴儿中，脑积水会导致囟门（软点）隆起，头部比预期的要大。早期症状还可能包括：

• 眼睛似乎向下凝视
• 易怒
• 癫痫发作
• 分离缝线
• 困倦
• 呕吐

年龄较大的儿童可能出现的症状包括：

• 短促、尖锐、尖锐的叫声
• 性格、记忆力或推理或思考能力的变化
• 面部外观和眼间距的变化
• 交叉眼睛或不受控制的眼球运动
• 喂养困难
• 过度嗜睡
• 头痛
• 易怒，脾气控制不好
• 膀胱失控（尿失禁）
• 失去协调和行走困难
• 肌肉痉挛（痉挛）
• 生长缓慢（儿童 0 至 5 岁）
• 动作缓慢或受限
• 呕吐

医疗保健提供者将检查婴儿。这可能显示：

• 婴儿头皮上的血管拉长或肿胀。
• 当提供者轻轻敲击头骨时发出异常声音，表明头骨有问题。
• 头部的全部或部分可能比正常情况大，通常是前部。
• 看起来“陷进去”的眼睛。
• 眼睛的白色部分出现在有色区域，使其看起来像“夕阳”。
• 反射可能是正常的。

随着时间的推移重复头围测量可能表明头部越来越大。

头部 CT 扫描是识别脑积水的最佳测试之一。可以进行的其他测试包括：

• 动脉造影
• 使用放射性同位素进行脑部扫描
• 颅脑超声（脑部超声）
• 腰椎穿刺和脑脊液检查（很少进​​行）
• 头骨 X 光片

治疗的目标是通过改善脑脊液的流动来减少或预防脑损伤。

如果可能，可以进行手术以清除堵塞物。

如果没有，可能会在大脑中放置一个称为分流器的柔性管，以重新引导 CSF 的流动。分流器将脑脊液发送到身体的另一部分，例如腹部区域，在那里它可以被吸收。

其他治疗可能包括：

• 如果有感染迹象，则使用抗生素。严重感染可能需要移除分流器。
• 一种称为内窥镜第三脑室造口术 (ETV) 的手术，可在不更换分流器的情况下减轻压力。
• 去除或烧掉（烧灼）产生脑脊液的大脑部分。

孩子需要定期检查以确保没有其他问题。将定期进行测试以检查孩子的发育情况，并寻找智力、神经或身体问题。

访问护士、社会服务、支持团体和当地机构可以提供情感支持并帮助照顾患有严重脑损伤的脑积水儿童。

如果不进行治疗，每 10 名脑积水患者中就有多达 6 人会死亡。幸存下来的人将有不同程度的智力、身体和神经障碍。

前景取决于原因。非感染引起的脑积水的前景最好。由肿瘤引起的脑积水的人通常会做得很差。

大多数存活 1 年的脑积水儿童的寿命相当正常。

分流器可能会阻塞。这种阻塞的症状包括头痛和呕吐。外科医生可能能够帮助分流器打开而无需更换它。

分流器可能存在其他问题，例如扭结、管分离或分流器区域感染。

其他并发症可能包括：

• 手术并发症
• 感染，如脑膜炎或脑炎
• 智力障碍
• 神经损伤（运动、感觉、功能减退）
• 身体残疾

如果您的孩子有任何这种疾病的症状，请立即就医。如果出现紧急症状，请前往急诊室或拨打 911，例如：

• 呼吸问题
• 极度困倦或困倦
• 喂养困难
• 发热
• 高亢的叫声
• 无脉搏（心跳）
• 癫痫发作
• 剧烈头痛
• 落枕
• 呕吐

如果出现以下情况，您还应该致电您的提供商：

• 孩子被诊断出患有脑积水，病情越来越严重。
• 您无法在家照顾孩子。

保护婴儿或儿童的头部免受伤害。及时治疗与脑积水相关的感染和其他疾病可能会降低发生这种疾病的风险。

脑子进水

• 脑室腹腔分流术 - 放电

• 新生儿的头骨

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