乳房切除术

乳房切除术是切除乳房组织的手术。一些皮肤和乳头也可能被移除。然而，现在可以更频繁地进行不影响乳头和皮肤的手术。手术最常用于治疗乳腺癌。

在手术开始之前，您将接受全身麻醉。这意味着您在手术期间将处于睡眠状态且无痛。

有不同类型的乳房切除术。您的外科医生执行哪一种取决于您的乳房问题类型。大多数情况下，进行乳房切除术是为了治疗癌症。然而，有时这样做是为了预防癌症（预防性乳房切除术）。

外科医生将在您的乳房上做一个切口并进行以下手术之一：

• 保留乳头的乳房切除术：外科医生切除整个乳房，但将乳头和乳晕（乳头周围的彩色圆圈）留在原位。如果您患有癌症，外科医生可能会在腋下区域进行淋巴结活检，以查看癌症是否已经扩散。
• 保留皮肤的乳房切除术：外科医生用最少的皮肤去除乳头和乳晕切除乳房。如果您患有癌症，外科医生可能会在腋下区域进行淋巴结活检，以查看癌症是否已经扩散。
• 完全或简单的乳房切除术：外科医生将整个乳房连同乳头和乳晕一起切除。如果您患有癌症，外科医生可能会在腋下区域进行淋巴结活检，以查看癌症是否已经扩散。
• 改良根治性乳房切除术：外科医生切除整个乳房，包括乳头和乳晕以及手臂下方的一些淋巴结。
• 根治性乳房切除术：外科医生切除乳房上方的皮肤、手臂下方的所有淋巴结和胸肌。这种手术很少做。
• 然后用缝合线（针迹）闭合皮肤。

一两个小的塑料引流管或管子经常留在您的胸部，以从乳房组织原来所在的位置去除多余的液体。

整形外科医生可能能够在同一手术中开始乳房重建。您也可以选择稍后进行乳房再造。如果您进行了重建，可以选择保留皮肤或乳头的乳房切除术。

乳房切除术大约需要 2 到 3 个小时。

女性被诊断出患有乳腺癌

乳房切除术最常见的原因是乳腺癌。

如果您被诊断出患有乳腺癌，请与您的医疗保健提供者讨论您的选择：

• 肿块切除术是指只切除乳腺癌和癌症周围的组织。这也称为保乳疗法或部分乳房切除术。你的大部分乳房会被留下。
• 乳房切除术是指切除所有乳房组织。

您和您的提供者应考虑：

• 肿瘤的大小和位置
• 肿瘤皮肤受累
• 乳房有多少个肿瘤
• 有多少乳房受到影响
• 你的乳房大小
• 你的年龄
• 可能将您排除在乳房保护之外的病史（这可能包括先前的乳房放疗和某些医疗状况）
• 家史
• 您的一般健康状况以及您是否已进入更年期

选择最适合您的可能很困难。您和治疗您的乳腺癌的提供者将共同决定什么是最好的。

乳腺癌高危女性

患乳腺癌风险非常高的女性可能会选择进行预防性（或预防性）乳房切除术以降低患乳腺癌的风险。

如果一个或多个近亲患有乳腺癌，您可能更有可能患上这种疾病，尤其是在很小的时候。基因检测（如 BRCA1 或 BRCA2）可能有助于表明您具有高风险。然而，即使基因检测正常，您仍可能面临患乳腺癌的高风险，这取决于其他因素。与遗传顾问会面以评估您的风险水平可能会有所帮助。

只有在与您的医生、遗传顾问、您的家人和亲人进行非常仔细的思考和讨论后，才能进行预防性乳房切除术。

乳房切除术大大降低了患乳腺癌的风险，但并不能消除它。

沿手术切口边缘或皮瓣内可能会出现结痂、水疱、伤口开口、血清肿或皮肤脱落。

风险：

• 肩部疼痛和僵硬。您还可能会在曾经的乳房和手臂下方感觉到针刺。
• 与切除的乳房同一侧的手臂和/或乳房肿胀（称为淋巴水肿）。这种肿胀并不常见，但可能是一个持续存在的问题。
• 到达手臂、背部和胸壁肌肉的神经受损。

在您的提供者发现乳腺癌后，您可能会进行血液和影像学检查（例如 CT 扫描、骨扫描和胸部 X 光检查）。这样做是为了确定癌症是否已经扩散到乳房和腋下淋巴结之外。

如果：

• 你可能怀孕了
• 您正在服用您在没有处方的情况下购买的任何药物、草药或补品
• 你抽烟

手术前一周：

• 手术前几天，您可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、维生素 E、氯吡格雷（Plavix）、华法林（Coumadin）和任何其他会使手术变硬的药物让你的血液凝结。
• 询问您在手术当天仍应服用哪些药物。

手术当天：

• 遵循医生或护士关于手术前饮食的指示。
• 用一小口水服用您被告知要服用的药物。

您将被告知何时到达医院。请务必准时到达。

大多数女性在乳房切除术后住院 24 至 48 小时。您的住院时间将取决于您接受的手术类型。许多女性在乳房切除术后仍带着引流管回家。医生稍后会在办公室访问期间移除它们。护士会教您如何护理引流管，或者您可以请家庭护理护士帮助您。

手术后，您的割伤部位周围可能会疼痛。第一天后疼痛是中等的，然后在几周内消失。在您出院之前，您将收到止痛药。

在移除所有引流管后，液体可能会聚集在您的乳房切除术区域。这称为血清肿。它通常会自行消失，但可能需要使用针头（抽吸）排出。

大多数女性在乳房切除术后恢复良好。

除了手术，您可能还需要其他治疗乳腺癌的方法。这些治疗可能包括激素疗法、放射疗法和化学疗法。所有都有副作用，因此您应该与您的提供者讨论选择。

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