抗反流手术

抗反流手术是一种治疗胃酸反流的方法，也称为 GERD（胃食管反流病）。 GERD 是一种食物或胃酸从胃部回流到食道的病症。食道是从你的嘴到胃的管道。

如果食道与胃相交的肌肉没有足够紧密地闭合，通常会发生反流。食管裂孔疝会使 GERD 症状恶化。它发生在胃通过这个开口进入你的胸部时。

反流或胃灼热的症状是胃部灼痛，您的喉咙或胸部也可能感到灼热、打嗝或气泡，或者吞咽食物或液体有困难。

这种类型最常见的手术称为胃底折叠术。在此手术中，您的外科医生将：

• 如果存在裂孔疝，首先修复裂孔疝。这包括用缝线收紧横膈膜的开口，以防止胃部通过肌肉壁的开口向上膨胀。一些外科医生在修复区域放置一块网片以使其更安全。
• 用缝线将胃的上部包裹在食道末端。缝线会在食道末端产生压力，这有助于防止胃酸和食物从胃部流入食道。

手术是在全身麻醉下完成的，因此您可以入睡且无痛。手术通常需要 2 到 3 个小时。您的外科医生可能会选择不同的技术。

打开维修

• 您的外科医生将在您的腹部进行 1 次大手术。
• 可能会通过腹部将一根管子插入您的胃中，以保持胃壁就位。该管将在大约一周内取出。

腹腔镜修复

• 您的外科医生会在您的腹部做 3 到 5 个小切口。一根末端带有微型相机的细管插入其中一个切口。
• 手术工具通过其他切口插入。腹腔镜连接到手术室的视频监视器。
• 您的外科医生会在显示器上查看您的腹部内部进行修复。
• 如果出现问题，外科医生可能需要切换到开放式手术。

内腔注资

• 这是一种无需切割即可完成的新程序。灵活工具（内窥镜）上的特殊摄像头通过您的嘴向下传递到您的食道。
• 使用此工具，医生会将小夹子放在食道与胃相交的位置。这些夹子有助于防止食物或胃酸倒流。

在考虑进行手术之前，您的医疗保健提供者会让您尝试：

• 药物，如 H2 阻滞剂或 PPI（质子泵抑制剂）
• 生活方式的改变

在以下情况下，可能会推荐手术治疗您的胃灼热或反流症状：

• 当您使用药物时，您的症状并没有好转。
• 您不想继续服用这些药物。
• 您的食道有更严重的问题，例如疤痕或变窄、溃疡或出血。
• 您患有导致吸入性肺炎、慢性咳嗽或声音嘶哑的反流病。

抗反流手术也用于治疗部分胃卡在胸腔或扭曲的问题。这被称为食管旁疝。

任何麻醉和手术的风险一般是：

• 对药物的反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓或感染

这种手术的风险是：

• 对胃、食道、肝脏或小肠的损害。这是非常罕见的。
• 气胀。这是当胃里充满了空气或食物而您无法通过打嗝或呕吐来缓解压力时。大多数人的这些症状会慢慢好转。
• 吞咽时疼痛和困难。这被称为吞咽困难。在大多数人中，这种情况会在手术后的前 3 个月内消失。
• 食管裂孔疝或反流的返回。

您可能需要进行以下测试：

• 血液检查（全血细胞计数、电解质或肝脏检查）。
• 食道测压（测量食道压力）或 pH 监测（查看有多少胃酸回到食道）。
• 上消化道内窥镜。几乎所有接受过这种抗反流手术的人都已经接受过这项测试。如果您还没有进行过此测试，则需要进行此测试。
• 食道的X光片。

如果：

• 你可能怀孕了。
• 您正在服用您在没有处方的情况下购买的任何药物、补品或草药。

手术前：

• 您可能需要在手术前几天停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、维生素 E、氯吡格雷（Plavix）、华法林（香豆素）以及任何其他影响血液凝固的药物或补充剂。询问您的外科医生您应该做什么。
• 询问您的提供者，您在手术当天仍应服用哪些药物。

在您的手术当天：

• 遵循您的提供者关于何时停止进食和饮水的说明。
• 服用医生告诉您的药物，喝一小口水。
• 按照说明在手术前淋浴。

您的提供者会告诉您何时到达医院。请务必准时到达。

大多数接受腹腔镜手术的人可以在手术后 1 到 3 天内出院。如果您进行开放手术，您可能需要住院 2 至 6 天。大多数人可以在 4 到 6 周内恢复正常活动。

胃灼热和其他症状应该在手术后得到改善。有些人在手术后仍然需要服用药物治疗胃灼热。

如果您出现新的反流症状或吞咽问题，您将来可能需要再次手术。如果胃包裹食道太紧、包裹松动或出现新的食管裂孔疝，则可能会发生这种情况。

胃底折叠术；尼森胃底折叠术； Belsey (Mark IV) 胃底折叠术； Toupet 胃底折叠术； Thal胃底折叠术；食管裂孔疝修补术；腔内胃底折叠术；胃食管反流 - 手术; GERD——手术；反流 - 手术;食管裂孔疝 - 手术

• 抗反流手术-出院
• 胃食管反流 - 放电
• 胃灼热 - 向您的医生询问什么
• 手术伤口护理 - 开放

• 食管裂孔疝修复系列
• 食管裂孔疝 - X 光片

Katz PO、Gerson LB、Vela MF。胃食管反流病诊断和治疗指南。 Am J 肠胃病. 2013;108(3):308-328。 PMID：23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381。

Mazer LM，Azagury DE。胃食管反流病的外科治疗。在：卡梅伦 AM，卡梅伦 JL，编辑。 目前的手术治疗.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020:8-15。

里希特 JE、弗里登伯格 FK。胃食管反流病。在：费尔德曼 M，弗里德曼 LS，布兰特 LJ，编辑。 Sleisenger 和 Fordtran 的胃肠道和肝脏疾病：病理生理学/诊断/管理.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 44 章。

Yates RB、Oelschlager BK、Pellegrini CA。胃食管反流病和食管裂孔疝。在：Townsend CM Jr，Beauchamp RD，Evers BM，Mattox KL，编辑。 萨比斯顿外科教科书.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 42 章。