膝关节置换

膝关节置换术是用人造人工关节置换膝关节的手术。人工关节称为假体。

从膝关节移除受损的软骨和骨骼。然后将人造零件放在膝盖上。

这些部件可以放置在膝关节的以下位置：

• 大腿骨的下端——这块骨头叫做股骨。更换部件通常由金属制成。
• 胫骨的上端，也就是小腿的大骨头——这块骨头叫做胫骨。更换部件通常由金属和坚固的塑料制成。
• 膝盖骨的背面——膝盖骨被称为髌骨。更换部件通常由坚固的塑料制成。

手术过程中您不会感到任何疼痛。您将接受以下两种麻醉中的一种：

• 全身麻醉——这意味着你会睡着并且感觉不到疼痛。
• 区域（脊椎或硬膜外）麻醉——将药物注入您的背部，使您的腰部以下麻木。您还将获得让您昏昏欲睡的药物。即使您没有完全入睡，您也可能会得到药物，让您忘记手术过程。

在您接受麻醉后，您的外科医生将在您的膝盖上切开一个切口以将其打开。这种切口通常有 8 到 10 英寸（20 到 25 厘米）长。然后您的外科医生将：

• 将膝盖骨（髌骨）移开，然后切开大腿骨和胫骨（小腿）骨的末端以适合更换部件。
• 切开膝盖骨的下侧，为将要安装在那里的新部件做好准备。
• 将假肢的两个部分固定在您的骨骼上。一部分将连接到大腿骨的末端，另一部分将连接到您的胫骨。这些部件可以使用骨水泥或螺钉固定。
• 连接膝盖骨的底部。一种特殊的骨水泥用于连接这个部分。
• 修复新关节周围的肌肉和肌腱并闭合手术切口。

手术大约需要2个小时。

大多数人造膝盖都有金属和塑料部件。一些外科医生现在使用不同的材料，包括金属对金属、陶瓷对陶瓷或陶瓷对塑料。

更换膝关节的最常见原因是缓解严重的关节炎疼痛。如果出现以下情况，您的医生可能会建议膝关节置换术：

• 您因膝关节炎而疼痛，使您无法入睡或进行正常活动。
• 你不能走路和照顾自己。
• 您的膝盖疼痛没有通过其他治疗得到改善。
• 您了解手术和康复会是什么样子。

大多数情况下，膝关节置换是在 60 岁及以上的人群中进行的。更换膝关节的年轻人可能会给人工膝盖带来额外的压力，并导致其过早磨损且无法持续很长时间。

始终告诉您的医疗保健提供者您正在服用什么药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

在您手术前的 2 周内：

• 准备你的家。
• 手术前两周，您可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、血液稀释剂如华法林（Coumadin）或氯吡格雷（Plavix）和其他药物（Xarelto）。
• 您可能还需要停止服用会使您的身体更容易受到感染的药物。这些包括甲氨蝶呤、Enbrel 或其他抑制免疫系统的药物。
• 询问您的提供者，您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您患有糖尿病、心脏病或其他疾病，您的外科医生可能会要求您去看那些为您治疗这些疾病的医疗服务提供者，看看您进行手术是否安全。
• 告诉您的提供者您是否经常饮酒，每天饮酒超过 1 或 2 杯。
• 如果你吸烟，你需要停止。向您的提供者寻求帮助。吸烟会减缓伤口和骨骼的愈合。如果您继续吸烟，您的康复可能不会那么好。
• 在手术前，一定要让您的提供者知道任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。
• 您可能想拜访物理治疗师，学习一些手术前要做的练习。
• 布置您的家，让日常工作更轻松。
• 练习正确使用手杖、助行器、拐杖或轮椅。

在您的手术当天：

• 您通常会被要求在手术前 6 到 12 小时内不要喝或吃任何东西。
• 用一小口水服用您被告知要服用的药物。
• 您将被告知何时到达医院。

您将在医院停留 1 至 2 天。在此期间，您将从麻醉和手术中恢复过来。手术后的第一天，您将被要求开始移动和行走。

完全恢复需要4个月到一年的时间。

有些人在出院后和回家之前需要在康复中心短暂停留。在康复中心，您将学习如何安全地独自进行日常活动。

全膝关节置换术的结果通常非常好。手术减轻了大多数人的痛苦。大多数人在完全康复后不需要帮助走路。

大多数人工膝关节可以使用 10 到 15 年。有些可以使用长达 20 年才能松动并需要再次更换。如果全膝关节置换物松动或磨损，可以再次更换。但是，在大多数情况下，结果不如第一次。重要的是不要过早进行手术，因此您将需要在年轻时进行另一次手术，或者在您无法获得最大收益时进行得太晚。手术后，您应该定期与您的外科医生进行检查，以确保您的人工关节部位处于良好的位置和状况。

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美国骨科医师学会 (AAOS) 网站。膝关节骨关节炎的治疗：循证指南第 2 版。 aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf。 2013 年 5 月 18 日更新。2020 年 10 月 1 日访问。

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