肺移植

肺移植是用来自人类供体的健康肺替换一个或两个患病肺的手术。

在大多数情况下，一个或多个新肺是由 65 岁以下脑死亡但仍在维持生命的人捐赠的。供体肺必须无病，并尽可能与您的组织类型匹配。这减少了身体拒绝移植的机会。

肺也可以由活体捐赠者提供。需要两个以上的人。每个人捐出他们肺的一部分（肺叶）。这为接受它的人形成了一个完整的肺。

在肺移植手术期间，您处于睡眠状态且无痛（在全身麻醉下）。在胸部进行手术切口。肺移植手术通常使用心肺机进行。当您的心脏和肺停止进行手术时，该设备会执行您的心脏和肺的工作。

• 对于单肺移植，切口是在将要移植肺的胸部一侧进行的。手术需要4到8个小时。在大多数情况下，功能最差的肺会被切除。
• 对于双肺移植，切口在乳房下方并到达胸部两侧。手术需要6到12个小时。

切割完成后，肺移植手术的主要步骤包括：

• 您被放置在心肺机上。
• 切除一侧或双侧肺。对于进行双肺移植的患者，第一侧的大部分或所有步骤都在第二侧完成之前完成。
• 新肺的主要血管和气道缝合在您的血管和气道上。将供体肺叶或肺缝合（缝合）到位。插入胸管以将空气、液体和血液从胸部排出数天，以使肺部完全重新扩张。
• 一旦肺部被缝入并​​开始工作，您就会从心肺机上取下。

有时，如果心脏也有病，心脏和肺移植会同时进行（心肺移植）。

在大多数情况下，只有在肺功能衰竭的所有其他治疗方法都失败后才进行肺移植。 65 岁以下患有严重肺部疾病的人可能会被推荐进行肺移植。可能需要肺移植的疾病的一些例子是：

• 囊性纤维化
• 由于出生时心脏缺陷（先天性缺陷）导致肺动脉损伤
• 大气道和肺的破坏（支气管扩张）
• 肺气肿或慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
• 肺组织肿胀和疤痕的肺部疾病（间质性肺病）
• 肺动脉高血压（肺动脉高压）
• 结节病

肺移植可能不适用于以下人群：

• 病得太重或营养不良而无法完成手术
• 继续吸烟或滥用酒精或其他药物
• 患有活动性乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV
• 在过去 2 年内患过癌症
• 患有可能会影响新肺的肺部疾病
• 有其他器官的严重疾病
• 不能可靠地服药
• 无法跟上所需的医院和医疗保健访问和测试

肺移植的风险包括：

• 血栓（深静脉血栓形成）。
• 糖尿病、骨骼变薄或移植后服用的药物引起的高胆固醇水平。
• 由于抗排斥（免疫抑制）药物而增加感染的风险。
• 抗排斥药物对肾脏、肝脏或其他器官的损害。
• 某些癌症的未来风险。
• 新血管和气道附着处的问题。
• 新肺排斥，这可能立即发生，在前 4 到 6 周内，或随着时间的推移。
• 新肺可能根本不起作用。

您将进行以下测试，以确定您是否适合该操作：

• 血液测试或皮肤测试以检查感染
• 血型
• 评估您的心脏的测试，例如心电图 (EKG)、超声心动图或心导管插入术
• 评估您的肺部的测试
• 寻找早期癌症的测试（子宫颈抹片检查、乳房 X 光检查、结肠镜检查）
• 组织分型，以帮助确保您的身体不会拒绝捐赠的肺

良好的移植候选者被列入地区候补名单。您在等候名单上的位置取决于多种因素，包括：

• 你有什么类型的肺部问题
• 肺部疾病的严重程度
• 移植成功的可能性

对于大多数成年人来说，您在等候名单上花费的时间通常并不能决定您多久会患上肺部疾病。等待时间通常至少为 2 至 3 年。

在等待新肺时：

• 遵循您的肺移植团队推荐的任何饮食。停止饮酒，不吸烟，并将体重保持在推荐范围内。
• 服用所有处方药。向移植团队报告您的药物变化和新的或恶化的医疗问题。
• 遵循您在肺康复期间教过的任何锻炼计划。
• 保留您与常规医疗保健提供者和移植团队的任何预约。
• 如果肺可用，请让移植团队知道如何立即与您联系。确保可以快速轻松地与您联系。
• 提前做好去医院的准备。

在该程序之前，请始终告诉您的提供者：

• 您正在服用哪些药物、维生素、草药和其他补充剂，甚至是您在没有处方的情况下购买的
• 如果您喝了很多酒（每天超过一两杯）

当您被告知来医院进行肺移植时，不要吃或喝任何东西。只服用您被告知要服用的药物，并喝一小口水。

肺移植后，您应该会住院 7 到 21 天。您可能会在手术后立即入住重症监护室 (ICU)。大多数进行肺移植的中心都有治疗和管理肺移植患者的标准方法。

恢复期约6个月。通常，您的移植团队会要求您在前 3 个月内待在医院附近。多年来，您将需要定期进行血液检查和 X 光检查。

肺移植是为患有危及生命的肺部疾病或损伤的人进行的主要手术。

大约五分之四的患者在移植后 1 年仍然活着。大约五分之二的移植受者在 5 岁时还活着。第一年的死亡风险最高，主要来自拒绝等问题。

与拒绝作斗争是一个持续的过程。身体的免疫系统将移植的器官视为入侵者并可能对其进行攻击。

为了防止排斥，器官移植患者必须服用抗排斥（免疫抑制）药物。这些药物会抑制身体的免疫反应并减少排斥的机会。然而，结果是，这些药物也会降低身体抵抗感染的自然能力。

肺移植术后 5 年，至少五分之一的人会患上癌症或心脏出现问题。对于大多数人来说，肺移植后生活质量得到改善。他们有更好的运动耐力，并且能够每天做更多的事情。

实体器官移植 - 肺

• 肺移植 - 系列

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