风湿热

风湿热是一种在感染 A 组链球菌（如链球菌性咽喉炎或猩红热）后可能发生的疾病。它会导致心脏、关节、皮肤和大脑的严重疾病。

风湿热在贫困多、卫生系统差的国家仍然很常见。它在美国和其他发达国家并不经常发生。当风湿热确实在美国发生时，它通常是小规模的爆发。美国最近一次爆发是在 1980 年代。

风湿热发生在被称为细菌或细菌的感染后 化脓性链球菌 或A组链球菌。这种细菌似乎会诱使免疫系统攻击体内的健康组织。这些组织变得肿胀或发炎。

这种异常反应似乎几乎总是发生在链球菌性咽喉炎或猩红热中。涉及身体其他部位的链球菌感染似乎不会引发风湿热。

风湿热主要影响患有链球菌性咽喉炎或猩红热的 5 至 15 岁儿童。如果发生，它会在这些疾病发生后约 14 至 28 天发展。

症状会影响身体的许多系统。一般症状可能包括：

• 发热
• 流鼻血
• 腹部疼痛
• 心脏问题，可能没有症状，或可能导致呼吸急促和胸痛

关节症状可以：

• 引起疼痛、肿胀、发红和发热
• 主要发生于膝、肘、踝、腕
• 从一个关节改变或移动到另一个关节

也可能发生皮肤变化，例如：

• 躯干和手臂或腿部上部出现环状或蛇状皮疹
• 皮肤肿块或结节

也可能发生影响大脑和神经系统的疾病，称为 Sydenham 舞蹈病。这种情况的症状是：

• 情绪失控，不寻常的哭泣或大笑
• 主要影响面部、脚和手的快速、生涩的运动

您的医疗保健提供者将对您进行检查，并仔细检查您的心音、皮肤和关节。

测试可能包括：

• 反复链球菌感染的血液检测（如 ASO 检测）
• 全血细胞计数（CBC）
• 心电图 (ECG)
• 沉降率（ESR - 一种测量体内炎症的测试）

已经开发了几个称为主要和次要标准的因素，以帮助以标准方式诊断风湿热。

诊断的主要标准包括：

• 几个大关节的关节炎
• 心脏炎症
• 皮下结节
• 快速、生涩的动作（舞蹈病、Sydenham 舞蹈病）
• 皮疹

次要标准包括：

• 发热
• 高ESR
• 关节痛
• 心电图异常

如果您符合以下条件，您可能会被诊断出患有风湿热：

• 满足 2 个主要标准，或 1 个主要标准和 2 个次要标准
• 有过去链球菌感染的迹象

如果您或您的孩子被诊断出患有急性风湿热，您将接受抗生素治疗。这种治疗的目的是去除体内所有的链球菌。

第一次治疗完成后，会开出更多的抗生素。这些药物的目的是防止风湿热复发。

• 所有儿童都将继续使用抗生素直至 21 岁。
• 青少年和年轻人需要服用抗生素至少 5 年。

如果您或您的孩子在风湿热发生时有心脏问题，抗生素可能需要更长时间，甚至可能需要终生使用。

为了帮助控制急性风湿热期间发炎组织的肿胀，可能需要服用阿司匹林或皮质类固醇等药物。

对于运动异常或行为异常的问题，可能会开出通常用于治疗癫痫发作的药物。

风湿热会导致严重的心脏问题和心脏损伤。

可能会出现长期的心脏问题，例如：

• 心脏瓣膜损伤。这种损伤可能会导致心脏瓣膜渗漏或变窄，从而减慢流经瓣膜的血流速度。
• 对心肌的损害。
• 心脏衰竭。
• 心脏内膜感染（心内膜炎）。
• 心脏周围的膜肿胀（心包炎）。
• 心律快且不稳定。
• 西德纳姆舞蹈病。

如果您或您的孩子出现风湿热症状，请致电您的提供者。由于其他几种情况有类似的症状，您或您的孩子需要仔细的医学评估。

如果出现链球菌性咽喉炎的症状，请告诉您的提供者。如果存在链球菌性咽喉炎，您或您的孩子将需要接受检查和治疗。这将降低患风湿热的风险。

预防风湿热的最重要方法是快速治疗链球菌性咽喉炎和猩红热。

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