骨坏死

骨坏死是由于供血不足引起的骨骼死亡。它最常见于臀部和肩部，但会影响其他大关节，如膝盖、肘部、手腕和脚踝。

当部分骨骼没有血液并死亡时，就会发生骨坏死。一段时间后，骨头会塌陷。如果不治疗骨坏死，关节会恶化，导致严重的关节炎。

骨坏死可由疾病或严重创伤（例如骨折或脱位）引起，这些创伤会影响骨骼的血液供应。骨坏死也可以在没有外伤或疾病的情况下发生。这被称为特发性——意味着它在没有任何已知原因的情况下发生。

以下是可能的原因：

• 使用口服或静脉注射类固醇
• 过量饮酒
• 镰状细胞性贫血症
• 关节周围脱位或骨折
• 凝血障碍
• 艾滋病毒或服用艾滋病毒药物
• 放射疗法或化学疗法
• 戈谢病（有害物质在某些器官和骨骼中积聚的疾病）
• 系统性红斑狼疮（一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击骨骼等健康组织）
• Legg-Calve-Perthes 病（髋部大腿骨没有获得足够的血液，导致骨头死亡的儿童疾病）
• 大量深海潜水导致的减压病

当肩关节发生骨坏死时，通常是由于长期使用类固醇治疗、肩部外伤史或该人患有镰状细胞病。

早期没有任何症状。随着骨骼损伤的恶化，您可能会出现以下症状：

• 关节疼痛可能会随着时间的推移而加剧，如果骨骼塌陷会变得严重
• 即使在休息时也会出现疼痛
• 有限的运动范围
• 腹股沟疼痛，如果髋关节受到影响
• 跛行，如果条件发生在腿部
• 如果肩关节受到影响，则头顶运动困难

您的医疗保健提供者将进行体检，以确定您是否患有任何可能影响骨骼的疾病或病症。您将被询问您的症状和病史。

一定要让您的提供者知道您正在服用的任何药物或维生素补充剂，甚至是非处方药。

考试结束后，您的提供者将订购以下一项或多项测试：

• X射线
• 核磁共振
• 骨扫描
• CT扫描

如果您的提供者知道骨坏死的原因，部分治疗将针对潜在疾病。例如，如果凝血障碍是病因，治疗将部分包括溶解凝块的药物。

如果早期发现病情，您将服用止痛药并限制对受影响区域的使用。如果您的臀部、膝盖或脚踝受到影响，这可能包括使用拐杖。您可能需要进行运动范围练习。非手术治疗通常可以减缓骨坏死的进展，但大多数人需要手术。

手术选择包括：

• 骨移植
• 骨移植物及其血液供应（血管化骨移植物）
• 去除骨头内部的一部分（核心减压）以减轻压力并允许形成新的血管
• 切割骨骼并改变其排列以减轻骨骼或关节的压力（截骨术）
• 全关节置换

您可以在以下组织中找到更多信息和支持资源：

• 国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所 -- www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• 关节炎基金会——www.arthritis.org

你做得有多好取决于以下几点：

• 骨坏死的原因
• 确诊时病情有多严重
• 涉及的骨量
• 您的年龄和整体健康状况

结果可能会有所不同，从受影响骨骼的完全愈合到永久性损伤。

晚期骨坏死可导致骨关节炎和永久性的活动能力下降。严重的情况可能需要关节置换。

如果您有症状，请致电您的提供者。

许多骨坏死病例没有已知的原因，因此可能无法预防。在某些情况下，您可以通过执行以下操作来降低风险：

• 避免饮用过量的酒精。
• 如果可能，避免高剂量和长期使用皮质类固醇。
• 潜水时请遵守安全措施以避免减压病。

缺血性坏死;骨梗塞;缺血性骨坏死; AVN;无菌性坏死

• 无菌性坏死

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