血清素综合征

血清素综合征 (SS) 是一种可能危及生命的药物反应。它会导致身体产生过多的血清素，这是一种由神经细胞产生的化学物质。

SS 最常发生在同时服用两种影响人体血清素水平的药物时。这些药物会导致过多的血清素被释放或留在大脑区域。

例如，如果您同时服用称为曲坦类药物的偏头痛药物以及称为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 和选择性血清素/去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SSNRIs) 的抗抑郁药，您可能会患上这种综合征。

常见的 SSRI 包括西酞普兰 (Celexa)、舍曲林 (Zoloft)、氟西汀 (Prozac)、帕罗西汀 (Paxil) 和依他普仑 (Lexapro)。 SSNRI 包括度洛西汀 (Cymbalta)、文拉法辛 (Effexor)、地文拉法辛 (Pristiq)、米那普仑 (Savella) 和左旋米那普仑 (Fetzima)。常见的曲坦类药物包括舒马曲坦 (Imitrex)、佐米曲坦 (Zomig)、夫罗曲坦 (Frova)、利扎曲坦 (Maxalt)、阿莫曲坦 (Axert)、那拉曲坦 (Amerge) 和依曲普坦 (Relpax)。

如果您服用这些药物，请务必阅读包装上的警告。它会告诉您血清素综合征的潜在风险。但是，不要停止服药。首先与您的医生讨论您的疑虑。

SS 更可能在开始或增加药物时发生。

使用上述药物以及哌替啶（Demerol，止痛药）或右美沙芬（止咳药）时，称为单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 的老式抗抑郁药也会引起 SS。

滥用药物，如摇头丸、LSD、可卡因和安非他明也与 SS 相关。

症状在几分钟到几小时内发生，可能包括：

• 激动或烦躁
• 眼球运动异常
• 腹泻
• 心跳加快和高血压
• 幻觉
• 体温升高
• 失去协调
• 恶心和呕吐
• 反应过度
• 血压的快速变化

通常通过询问患者有关病史（包括药物类型）的问题来做出诊断。

要被诊断出患有 SS，该人必须服用一种改变身体血清素水平的药物（血清素能药物），并且至少具有以下三种体征或症状：

• 搅动
• 眼球运动异常（眼阵挛，这是确定 SS 诊断的关键发现）
  
• 腹泻
• 大量出汗不是因为活动
• 发热
• 精神状态改变，如意识模糊或轻躁狂
• 肌肉痉挛（肌阵挛）
• 反应过度（反射亢进）
• 瑟瑟发抖
• 震颤
• 动作不协调（共济失调）

在排除所有其他可能的原因之前，不会诊断出 SS。这可能包括感染、中毒、代谢和激素问题以及药物或酒精戒断。 SS 的一些症状可以模仿由于过量服用可卡因、锂或 MAOI 引起的症状。

如果一个人刚刚开始服用或增加镇静剂（抗精神病药物）的剂量，则会考虑其他情况，例如抗精神病药物恶性综合征 (NMS)。

测试可能包括：

• 血培养（检查感染）
• 全血细胞计数（CBC）
• 脑部CT扫描
• 药物（毒理学）和酒精筛查
• 电解质水平
• 心电图 (ECG)
• 肾和肝功能检查
• 甲状腺功能检查

患有 SS 的人可能会留在医院至少 24 小时以进行密切观察。

治疗可能包括：

• 苯二氮卓类药物，如地西泮 (Valium) 或劳拉西泮 (Ativan) 可减少激动、癫痫样运动和肌肉僵硬
• 赛庚啶（Periactin），一种阻止血清素产生的药物
• 静脉内（通过静脉）液体
• 停用引起该综合征的药物

在危及生命的情况下，将需要保持肌肉静止（使肌肉麻痹）的药物，以及临时呼吸管和呼吸机，以防止进一步的肌肉损伤。

人们可能会慢慢恶化，如果不及时治疗，可能会病情严重。未经治疗，SS 可能是致命的。通过治疗，症状通常会在 24 小时内消失。即使进行治疗，也可能导致永久性器官损伤。

不受控制的肌肉痉挛会导致严重的肌肉分解。肌肉分解时产生的产物被释放到血液中并最终通过肾脏。如果 SS 未被识别和正确治疗，这可能会导致严重的肾脏损害。

如果您有血清素综合征的症状，请立即致电您的医疗保健提供者。

始终告诉您的提供者您服用的药物。应密切关注服用曲坦类药物和 SSRIs 或 SSNRIs 的人，尤其是在开始用药或增加剂量后。

高血清素血症;血清素能综合征;血清素毒性; SSRI——血清素综合征； MAO - 血清素综合征

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