根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术（前列腺切除术）是切除所有前列腺及其周围组织的手术。它用于治疗前列腺癌。

根治性前列腺切除术有 4 种主要类型或技术。这些程序大约需要 2 到 4 个小时：

• 耻骨后 -- 您的外科医生将在肚脐下方开始切割，直至到达耻骨。这个手术需要 90 分钟到 4 小时。
• 腹腔镜 -- 外科医生做了几个小切口而不是一个大切口。长而薄的工具被放置在切口内。外科医生将一根带有摄像机（腹腔镜）的细管放入其中一个切口内。这允许外科医生在手术过程中看到您的腹部内部。
• 机器人手术 -- 有时，腹腔镜手术是使用机器人系统进行的。外科医生坐在靠近手术台的控制台前，使用机械臂移动仪器和相机。并非每家医院都提供机器人手术。
• 会阴部 -- 您的外科医生会在您的肛门和阴囊底部（会阴）之间的皮肤上做一个切口。切口比耻骨后技术小。这种类型的手术通常需要更少的时间并且导致更少的失血。然而，外科医生更难用这种技术保护前列腺周围的神经或切除附近的淋巴结。

对于这些程序，您可能会进行全身麻醉，这样您就可以入睡且无痛。或者，您将获得麻醉下半身的药物（脊髓麻醉或硬膜外麻醉）。

• 外科医生从周围组织中取出前列腺。精囊，前列腺旁边的两个充满液体的小囊，也会被切除。
• 外科医生会尽量减少对神经和血管的损伤。
• 外科医生将尿道重新连接到称为膀胱颈的膀胱部分。尿道是将尿液从膀胱通过阴茎排出的管子。
• 您的外科医生也可能会切除骨盆中的淋巴结以检查它们是否患有癌症。
• 一个称为 Jackson-Pratt 引流管的引流管可能会留在您的腹部，以便在手术后排出多余的液体。
• 在您的尿道和膀胱中留有一根管子（导管）以排出尿液。这将保持几天到几周的时间。

当癌症尚未扩散到前列腺以外时，最常进行根治性前列腺切除术。这称为局部前列腺癌。

由于对您的癌症类型和风险因素的了解，您的医生可能会为您推荐一种治疗方法。或者，您的医生可能会与您讨论可能对您的癌症有益的其他治疗方法。这些治疗可以代替手术或在手术后使用。

选择手术类型时要考虑的因素包括您的年龄和其他医疗问题。这种手术通常在健康男性身上进行，这些男性在手术后预计能活 10 年或更长时间。

此程序的风险是：

• 控制尿液的问题（尿失禁）
• 勃起问题（阳痿）
• 直肠损伤
• 尿道狭窄（由于疤痕组织导致尿道收紧）

您可能会与您的医疗保健提供者进行多次访问。您将进行一次完整的体检，也可能进行其他测试。您的提供者将确保糖尿病、高血压以及心脏或肺部问题等医疗问题得到控制。

如果您吸烟，您应该在手术前几周停止吸烟。您的提供商可以提供帮助。

始终告诉您的提供者您正在服用哪些药物、维生素和其他补充剂，即使是您在没有处方的情况下购买的药物。

在您手术前的几周内：

• 您可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、维生素 E、氯吡格雷（Plavix）、华法林（香豆素）和任何其他血液稀释剂或使血液变硬的药物凝结。
• 询问您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 在手术前一天，只喝清澈的液体。
• 有时，您的提供者可能会要求您在手术前一天服用特殊的泻药。这将清除结肠中的内容物。

在您的手术当天：

• 在手术前一天晚上的午夜之后不要吃或喝任何东西。
• 用一小口水服用您被告知要服用的药物。
• 您将被告知何时到达医院。请务必准时到达。

为手术后回家做好准备。

大多数人会在医院停留 1 到 4 天。腹腔镜或机器人手术后，您可以在手术后第二天回家。

您可能需要卧床休息直到手术后第二天早上。之后，您将被鼓励尽可能多地走动。

您的护士将帮助您改变床上的姿势，并为您展示保持血液流动的运动。您还将学习咳嗽或深呼吸以预防肺炎。您应该每 1 到 2 小时执行一次这些步骤。您可能需要使用呼吸装置来保持肺部清洁。

手术后，您可以：

• 在您的腿上穿特殊的丝袜以防止血栓。
• 接受静脉止痛药或服用止痛药。
• 感觉膀胱痉挛。
• 当您回家时，在您的膀胱中放置一根 Foley 导管。

手术应该去除所有的癌细胞。但是，您将受到仔细监测，以确保癌症不会复发。您应该定期进行检查，包括前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检查。

根据前列腺切除后的病理结果和 PSA 测试结果，您的提供者可能会与您讨论放射治疗或激素治疗。

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