胆红素脑病

胆红素脑病是一种罕见的神经系统疾病，发生在一些患有严重黄疸的新生儿中。

胆红素脑病 (BE) 是由非常高水平的胆红素引起的。胆红素是一种黄色色素，是身体清除旧红细胞时产生的。体内高水平的胆红素会导致皮肤呈黄色（黄疸）。

如果胆红素水平非常高或婴儿病得很重，如果它不与血液中的白蛋白（蛋白质）结合，该物质就会从血液中移出并聚集在脑组织中。这可能会导致脑损伤和听力损失等问题。术语“核黄疸”是指由胆红素引起的黄色染色。这在尸体解剖的部分大脑中可以看到。

这种情况最常发生在出生后的第一周，但可能会持续到第三周。一些患有 Rh 溶血性疾病的新生儿极有可能出现严重黄疸，从而导致这种情况。极少数情况下，BE 可以在看似健康的婴儿中发育。

症状取决于 BE 的阶段。并非所有尸检中患有核黄疸的婴儿都有明确的症状。

早期：

• 极度黄疸
• 缺乏惊跳反射
• 喂食或吸吮不良
• 极度困倦（嗜睡）和低肌张力（张力减退）

中期阶段：

• 高亢的叫声
• 易怒
• 可能向后拱起，颈部向后过度伸展，肌张力高（肌张力亢进）
• 喂养不良

后期：

• 昏迷或昏迷
• 不喂食
• 尖叫声
• 肌肉僵硬，背部明显拱起，颈部向后过度伸展
• 癫痫发作

验血将显示高胆红素水平（大于 20 至 25 毫克/分升）。然而，胆红素水平与损伤程度之间没有直接联系。

不同实验室的正常值范围可能略有不同。与您的医生讨论您的特定测试结果的含义。

治疗取决于婴儿的年龄（以小时为单位）以及婴儿是否有任何危险因素（例如早产）。它可能包括：

• 光疗（光疗）
• 换血（取出孩子的血液并用新鲜的捐献者血液或血浆代替）

BE 是一种严重的疾病。许多患有晚期神经系统并发症的婴儿死亡。

并发症可能包括：

• 永久性脑损伤
• 听力损失
• 死亡

如果您的宝宝有这种情况的迹象，请立即寻求医疗帮助。

治疗黄疸或可能导致黄疸的病症可以帮助预防这个问题。首次出现黄疸迹象的婴儿在 24 小时内测量胆红素水平。如果水平高，则应筛查婴儿是否患有涉及破坏红细胞（溶血）的疾病。

所有新生儿在出院后的 2 至 3 天内都有随访预约。这对于晚期早产儿或早产儿（比预产期早 2 至 3 周出生）非常重要。

胆红素引起的神经功能障碍 (BIND);核黄疸

• 新生儿黄疸 - 出院

• 核黄疸

哈马蒂人工智能。全身性疾病的神经系统并发症：儿童。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 59 章。

汉森 TWR。核黄疸的病理生理学。在：Polin RA，Abman SH，Rowitch，DH，Benitz WE，Fox WW，编辑。 胎儿和新生儿生理学.第 5 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 164 章。

Kaplan M、Wong RJ、Sibley E、史蒂文森 DK。新生儿黄疸和肝病。在：Martin RJ、Fanaroff AA、Walsh MC，编辑。 Fanaroff 和 Martin 的新生儿围产期医学.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2015 年：第 100 章。

马尔丹特 KJ，克利格曼 RM。贫血和高胆红素血症。在：Marcdante KJ，Kliegman RM，编辑。 纳尔逊儿科要领.第 8 版。爱思唯尔； 2019 年：第 62 章。