小儿心脏手术

儿童心脏手术是为了修复儿童出生时患有的心脏缺陷（先天性心脏缺陷）和儿童出生后需要手术的心脏疾病。为了孩子的健康需要手术。

心脏缺陷有很多种。有些是轻微的，有些则更严重。缺陷可能发生在心脏内部或心脏外的大血管中。有些心脏缺陷可能需要在婴儿出生后立即进行手术。对于其他人，您的孩子可能可以安全地等待数月或数年才能进行手术。

一次手术可能足以修复心脏缺陷，但有时需要一系列手术。下面描述了修复儿童先天性心脏缺陷的三种不同技术。

心脏直视手术是外科医生使用心肺搭桥机。

• 当孩子在全身麻醉下（孩子睡着并且没有疼痛）时，通过胸骨（胸骨）做一个切口。
• 管子用于通过称为心肺旁路机的特殊泵重新引导血液。这台机器为血液添加氧气，并在外科医生修复心脏时保持血液温暖并在身体的其他部位流动。
• 使用机器可以使心脏停止。停止心脏可以修复心肌本身、心脏瓣膜或心脏外的血管。修复完成后，再次启动心脏，取出机器。然后关闭胸骨和皮肤切口。

对于一些心脏缺陷修复，切口是在胸部一侧的肋骨之间进行的。这称为开胸手术。它有时被称为闭心手术。这种手术可以使用特殊仪器和照相机来完成。

修复心脏缺陷的另一种方法是将小管插入腿部动脉并将它们传递到心脏。只有一些心脏缺陷可以通过这种方式修复。

一个相关主题是先天性心脏缺陷矫正手术。

一些心脏缺陷在出生后需要尽快修复。对于其他人，最好等待数月或数年。某些心脏缺陷可能不需要修复。

一般来说，表明需要手术的症状是：

• 蓝色或灰色的皮肤、嘴唇和甲床（紫绀）。这些症状意味着血液中没有足够的氧气（缺氧）。
• 呼吸困难，因为肺部“潮湿”、充血或充满液体（心力衰竭）。
• 心率或心律问题（心律失常）。
• 喂养或睡眠不良，以及孩子的生长发育不足。

对儿童进行心脏手术的医院和医疗中心都有外科医生、护士和技术人员，他们经过专门培训可以进行这些手术。他们还有工作人员会在手术后照顾您的孩子。

任何手术的风险是：

• 手术期间或手术后几天出血
• 对药物的不良反应
• 呼吸困难
• 感染

心脏手术的其他风险是：

• 血凝块（血栓）
• 气泡（空气栓塞）
• 肺炎
• 心跳问题（心律失常）
• 心脏病发作
• 中风

如果您的孩子正在说话，请告诉他们手术的情况。如果您有学龄前儿童，请在前一天告诉他们会发生什么。例如，说：“我们要去医院住几天。医生将对您的心脏进行手术以使其更好地工作。”

如果您的孩子年龄较大，请在手术前 1 周开始谈论手术。您应该让孩子的生活专家（在大手术等时期帮助孩子及其家人的人）参与进来，并向孩子展示医院和手术区域。

您的孩子可能需要许多不同的测试：

• 血液检查（全血细胞计数、电解质、凝血因子和“交叉匹配”）
• 胸部 X 光片
• 心电图 (ECG)
• 超声心动图（ECHO，或心脏超声）
• 心导管检查
• 历史和身体

始终告诉您孩子的医疗保健提供者您的孩子正在服用哪些药物。包括您在没有处方的情况下购买的药物、草药和维生素。

手术前几天：

• 如果您的孩子正在服用血液稀释剂（使血液难以凝结的药物），例如华法林（香豆素）或肝素，请与您孩子的提供者讨论何时停止给孩子服用这些药物。
• 询问孩子在手术当天仍应服用哪些药物。

手术当天：

• 您的孩子通常会被要求在手术前一天晚上的午夜之后不要喝或吃任何东西。
• 用一小口水给您的孩子服用任何您被告知要服用的药物。
• 您将被告知何时到达医院。

大多数接受心脏直视手术的儿童需要在手术后立即留在重症监护室 (ICU) 2 至 4 天。他们通常在离开 ICU 后还要在医院多住 5 到 7 天。对于接受过心脏闭合手术的人来说，在重症监护室和医院的停留时间通常较短。

在 ICU 期间，您的孩子将有：

• 气道中的一根管子（气管内管）和一个帮助呼吸的呼吸器。您的孩子将在佩戴呼吸器时保持睡眠（镇静）。
• 静脉中的一根或多根小管（IV 线）用于输送液体和药物。
• 动脉中的小管（动脉线）。
• 一根或两根胸管用于从胸腔排出空气、血液和液体。
• 一根通过鼻子进入胃（鼻胃管）的管子，用于清空胃并输送药物和食物数天。
• 膀胱中的一根管子，用于排出和测量几天的尿液。
• 许多电线和管子用来监视孩子。

当您的孩子离开 ICU 时，大部分管子和电线将被移除。您的孩子将被鼓励开始他们的许多日常活动。有些孩子可能会在 1 或 2 天内开始自己进食或饮水，但其他人可能需要更长时间。

当您的孩子出院时，父母和看护人会被告知他们的孩子可以做什么活动、如何护理切口以及如何给他们的孩子提供可能需要的药物。

您的孩子至少需要在家中再过几周才能康复。与您的提供者讨论您的孩子何时可以返回学校或日托中心。

您的孩子需要每 6 到 12 个月与心脏病专家（心脏医生）进行一次随访。您的孩子在去看牙医进行牙齿清洁或其他牙科手术之前可能需要服用抗生素，以防止严重的心脏感染。如果有必要，请咨询心脏病专家。

心脏手术的结果取决于孩子的状况、缺陷类型以及所进行的手术类型。许多儿童完全康复并过上正常、积极的生活。

心脏手术 - 儿科；儿童心脏手术；获得性心脏病;心脏瓣膜手术 - 儿童

• 浴室安全 - 儿童
• 带您的孩子去看望病重的兄弟姐妹
• 生病时摄入额外的卡路里 - 儿童
• 氧气安全
• 小儿心脏手术 - 出院
• 手术伤口护理 - 开放
• 在家使用氧气

• 婴儿心脏直视手术

Ginther RM，福布斯 JM。小儿体外循环。在：Fuhrman BP，Zimmerman JJ，编辑。 儿科重症监护.第 5 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 37 章。

LeRoy S、Elixson EM、O'Brien P 等。为儿童和青少年准备侵入性心脏手术的建议：美国心脏协会心血管护理委员会儿科护理小组委员会与青年心血管疾病委员会合作发表的声明。 循环. 2003;108(20):2550-2564。 PMID：14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793。

Steward RD、Vinnakota A、Mill MR。先天性心脏病的外科干预。在：Stouffer GA，Runge MS，Patterson C，Rossi JS，编辑。 内特心脏病学.第 3 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 53 章。

Webb GD、Smallhorn JF、Therrien J、Redington AN。成人和儿童患者的先天性心脏病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 75 章。