抗反流手术 - 儿童

抗反流手术是收紧食道底部肌肉（将食物从口腔输送到胃的管子）的手术。这些肌肉的问题会导致胃食管反流病 (GERD)。

这种手术也可以在食管裂孔疝修复期间进行。

本文讨论儿童抗反流手术修复。

最常见的抗反流手术类型称为胃底折叠术。这种手术通常需要 2 到 3 个小时。

您的孩子将在手术前接受全身麻醉。这意味着孩子将在手术过程中睡着并且无法感到疼痛。

外科医生将使用缝线将您孩子的胃上部包裹在食道末端。这有助于防止胃酸和食物回流。

如果您的孩子有吞咽或喂养问题，可以放置胃造口管（g 管）。该管有助于喂食并从您孩子的胃中释放空气。

也可以进行另一种称为幽门成形术的手术。这种手术扩大了胃和小肠之间的开口，因此胃可以更快地排空。

这种手术可以通过多种方式进行，包括：

• 开放式修复——外科医生将在孩子的腹部区域（腹部）做一个大切口。
• 腹腔镜修复——外科医生将在腹部做 3 到 5 个小切口。通过其中一个切口放置一根末端带有微型摄像头的细空心管（腹腔镜）。其他工具穿过其他手术切口。

如果出现出血、早期手术留下的大量疤痕组织或孩子非常超重，外科医生可能需要改用开放手术。

腔内胃底折叠术类似于腹腔镜修复，但外科医生通过口腔到达胃部。小夹子用于收紧胃和食道之间的连接。

通常只有在药物无效或出现并发症后才进行抗反流手术来治疗儿童的 GERD。在以下情况下，您孩子的医疗保健提供者可能会建议进行抗反流手术：

• 您的孩子有胃灼热症状，服用药物后会好转，但您不希望您的孩子继续服用这些药物。
• 胃灼热的症状是胃、喉咙或胸部有灼烧感，打嗝或有气泡，或者吞咽食物或液体有问题。
• 您孩子的部分胃卡在胸腔中或在自身周围扭曲。
• 您的孩子食道狭窄（称为狭窄）或食道出血。
• 您的孩子发育不良或无法茁壮成长。
• 您的孩子因将胃内容物吸入肺部而导致肺部感染（称为吸入性肺炎）。
• GERD 会导致您的孩子出现慢性咳嗽或声音嘶哑。

任何手术的风险包括：

• 流血的
• 感染

麻醉风险包括：

• 对药物的反应
• 呼吸问题，包括肺炎
• 心脏问题

抗反流手术风险包括：

• 对胃、食道、肝脏或小肠的损害。这是非常罕见的。
• 气体和腹胀使打嗝或呕吐变得困难。大多数情况下，这些症状会慢慢好转。
• 作呕。
• 吞咽困难，疼痛，称为吞咽困难。对于大多数儿童来说，这种情况会在手术后的前 3 个月内消失。
• 很少有呼吸或肺部问题，例如肺部塌陷。

始终确保您孩子的医疗保健团队了解您孩子正在服用的所有药物和补充剂，包括您在没有处方的情况下购买的药物和补充剂。

手术前一周，您可能会被要求停止给孩子服用影响凝血的产品。这可能包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、维生素 E 和华法林（香豆素）。

您将被告知何时到达医院。

• 在手术前的午夜之后，孩子不应吃或喝任何东西。
• 您的孩子可以在手术前一天晚上或当天早上洗澡或淋浴。
• 在手术当天，孩子应该服用提供者所说的任何药物，并喝一小口水。

您的孩子在医院停留的时间取决于手术的方式。

• 接受腹腔镜抗反流手术的儿童通常需要住院 2 至 3 天。
• 接受开放手术的儿童可能需要住院 2 至 6 天。

手术后大约 1 到 2 天，您的孩子可以再次开始进食。通常首先给予液体。

一些儿童在手术过程中放置​​了 G 形管。该管可用于液体喂养，或从胃中释放气体。

如果您的孩子没有放置 G 形管，可以将管子从鼻子插入胃部以帮助释放气体。一旦您的孩子再次开始进食，该管就会被移除。

您的孩子在吃完食物、排便并且感觉好多了之后就可以回家了。

抗反流手术后胃灼热及相关症状应有所改善。但是，您的孩子在手术后可能仍需要服用治疗胃灼热的药物。

有些孩子将来需要再次手术来治疗新的反流症状或吞咽问题。如果胃包裹食道太紧或松动，可能会发生这种情况。

如果修复太松，手术可能不会成功。

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