血液透析通路程序

您需要一个通路才能进行血液透析。通路是您接受血液透析的地方。使用该通路，血液从您的身体中取出，由透析机（称为透析器）清洗，然后返回您的身体。

通常通路放在你的手臂上，但它也可以放在你的腿上。准备好进行血液透析的通路需要几周到几个月的时间。

外科医生将插入通路。通路分为三种类型。

瘘管：

• 外科医生在皮下连接动脉和静脉。
• 随着动脉和静脉的连接，更多的血液流入静脉。这使静脉强壮。将针头插入这个强壮的静脉更容易进行血液透析。
• 瘘管形成需要 1 到 4 周。

接枝：

• 如果您的小静脉无法形成瘘管，外科医生将使用称为移植物的人造管连接动脉和静脉。
• 可以将针插入移植物中进行血液透析。
• 移植物需要 3 到 6 周才能愈合。

中心静脉导管：

• 如果您需要立即进行血液透析并且您没有时间等待瘘管或移植物起作用，外科医生可以插入导管。
• 将导管放入颈部、胸部或大腿的静脉中。
• 这个导管是临时的。当您等待瘘管或移植物愈合时，它可用于透析。

肾脏就像过滤器一样，可以清除血液中多余的液体和废物。当您的肾脏停止工作时，可以使用透析来清洁您的血液。透析通常每周进行 3 次，大约需要 3 到 4 小时。

通过任何类型的访问，您都有发生感染或血栓的风险。如果感染或血栓形成，您将需要治疗或更多的手术来修复它。

外科医生决定放置血管通路的最佳位置。良好的通路需要良好的血液流动。可以进行多普勒超声或静脉造影检查以检查可能进入的部位的血流。

血管通路通常作为日间手术完成。之后就可以回家了。询问您的医生您是否需要有人开车送您回家。

与您的外科医生和麻醉师讨论通路手术的麻醉情况。有两种选择：

• 您的医疗保健提供者可以给您药物，让您有点困倦，并使用局部麻醉剂使该部位麻木。布料覆盖在该区域，因此您无需观看手术过程。
• 您的提供者可以给您全身麻醉，以便您在手术过程中睡着。

这是预期的结果：

• 手术后，您会在入口处感到一些疼痛和肿胀。将手臂放在枕头上并保持肘部伸直以减少肿胀。
• 保持切口干燥。如果您放置了临时导管，请勿弄湿。 A-V 瘘管或移植物在放入 24 至 48 小时后会变湿。
• 不要举起超过 15 磅（7 公斤）的东西。
• 请勿对带有通道的肢体做任何剧烈的动作。

如果您有任何感染迹象，请致电您的医生：

• 疼痛、发红或肿胀
• 引流或脓液
• 发烧超过 101°F (38.3°C)

照顾好您的访问权限将有助于您尽可能长时间地保留它。

瘘管：

• 持续多年
• 有良好的血液流动
• 感染或凝血的风险较小

每次穿刺针进行血液透析后，您的动脉和静脉都会愈合。

移植物的持续时间没有瘘管那么长。如果护理得当，它可以持续 1 到 3 年。来自针插入的孔在移植物中形成。与瘘管相比，移植物具有更大的感染或凝血风险。

肾功能衰竭 - 慢性 - 透析通路；肾功能衰竭 - 慢性 - 透析通路;慢性肾功能不全 - 透析通路;慢性肾功能衰竭 - 透析通路;慢性肾功能衰竭 - 透析通路

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所网站。血液透析。 www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis。 2018 年 1 月更新。2019 年 8 月 5 日访问。

Yeun JY，Young B，Depner TA，Chin AA。血液透析。在：Yu ASL、Chertow GM、Luyckx VA、Marsden PA、Skorecki K、Taal MW，编辑。 布伦纳和校长的肾脏.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 63 章。