克罗恩病

克罗恩病是一种消化道部分发炎的疾病。

• 它最常涉及小肠的下端和大肠的开始。
• 它也可能发生在从口腔到直肠末端（肛门）的消化系统的任何部分。

克罗恩病是炎症性肠病 (IBD) 的一种形式。

溃疡性结肠炎是一种相关疾病。

克罗恩病的确切原因尚不清楚。当您身体的免疫系统错误地攻击并破坏健康的身体组织（自身免疫性疾病）时，就会发生这种情况。

当部分消化道肿胀或发炎时，肠壁会变厚。

可能在克罗恩病中起作用的因素包括：

• 你的基因和家族史。 （白人或东欧犹太人后裔的风险更高。）
• 环境因素。
• 您的身体倾向于对肠道中的正常细菌反应过度。
• 抽烟。

克罗恩病可发生于任何年龄。它主要发生在 15 至 35 岁的人群中。

症状取决于所涉及的消化道部分。症状从轻微到严重不等，并且可能来来去去，有时会突然发作。

克罗恩病的主要症状是：

• 腹部（腹部）痉挛性疼痛。
• 发热。
• 疲劳。
• 食欲不振和体重减轻。
• 感觉你需要排便，即使你的肠子已经排空了。它可能涉及紧张、疼痛和痉挛。
• 水样腹泻，可能是血性的。

其他症状可能包括：

• 便秘
• 眼睛疼痛或肿胀
• 从直肠或肛门周围排出脓液、粘液或粪便（由称为瘘管的东西引起）
• 关节疼痛和肿胀
• 口腔溃疡
• 直肠出血和血便
• 牙龈肿痛
• 皮下柔软的红色肿块（结节），可能会变成皮肤溃疡

体检可能显示腹部有肿块或压痛、皮疹、关节肿胀或口腔溃疡。

诊断克罗恩病的测试包括：

• 钡灌肠或上消化道（胃肠道）系列
• 结肠镜检查或乙状结肠镜检查
• 腹部CT扫描
• 胶囊内窥镜
• 腹部核磁共振
• 肠镜
• 磁共振肠造影

可以进行粪便培养以排除症状的其他可能原因。

这种疾病也可能改变以下测试的结果：

• 低白蛋白水平
• 高sed率
• 升高的 CRP
  
• 粪便脂肪
• 低血细胞计数（血红蛋白和血细胞比容）
• 肝脏血液检查异常
• 白细胞计数高
• 粪便中粪便钙卫蛋白水平升高

在家管理克罗恩病的提示：

饮食和营养

你应该吃均衡、健康的饮食。包括来自各种食物组的足够卡路里、蛋白质和营养素。

没有显示出特定的饮食可以使克罗恩症状更好或更糟。食物问题的类型可能因人而异。

有些食物会使腹泻和胀气加重。为了帮助缓解症状，请尝试：

• 全天吃少量食物。
• 喝大量的水（全天经常喝少量的水）。
• 避免高纤维食物（麸皮、豆类、坚果、种子和爆米花）。
• 避免脂肪、油腻或油炸食品和酱汁（黄油、人造黄油和重奶油）。
• 如果您消化乳脂肪有问题，请限制乳制品。尝试低乳糖奶酪，如瑞士奶酪和切达干酪，以及酶产品，如 Lactaid，以帮助分解乳糖。
• 避免食用已知会引起胀气的食物，例如豆类和卷心菜类蔬菜，例如西兰花。
• 避免辛辣食物。

向您的医疗保健提供者询问您可能需要的额外维生素和矿物质，例如：

• 铁补充剂（如果您贫血）。
• 钙和维生素 D 补充剂有助于保持骨骼强壮。
• 维生素 B12 可预防贫血，尤其是当您切除了小（回肠）末端时。

如果您有回肠造口术，您将需要了解：

• 饮食改变
• 如何更换您的邮袋
• 如何照顾你的造口

压力

您可能会因为患有肠道疾病而感到担心、尴尬，甚至悲伤和沮丧。生活中的其他压力事件，例如搬家、失业或失去亲人，都会加剧消化问题。

向您的提供者询问有关如何管理压力的提示。

药物

您可以服用药物来治疗非常严重的腹泻。无需处方即可购买洛哌丁胺（Imodium）。在使用这些药物之前，请务必与您的提供者交谈。

其他有助于缓解症状的药物包括：

• 纤维补充剂，如车前草粉 (Metamucil) 或甲基纤维素 (Citrucel)。在服用这些产品或泻药之前咨询您的供应商。
• 对乙酰氨基酚（泰诺）用于轻度疼痛。避免使用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）或萘普生（Aleve、Naprosyn）等药物，它们会使您的症状恶化。

您的提供者也可能会开药来帮助控制克罗恩病：

• 氨基水杨酸盐​​ (5-ASA)，有助于控制轻度至中度症状的药物。某些形式的药物是口服，而其他形式的药物必须直肠给药。
• 皮质类固醇，如泼尼松，可治疗中度至重度克罗恩病。它们可以口服或插入直肠。
• 使免疫系统反应平静的药物。
• 抗生素治疗脓肿或瘘管。
• 免疫抑制药物，如 Imuran、6-MP 等，以避免长期使用皮质类固醇。
• 生物疗法可用于对任何其他类型的药物没有反应的严重克罗恩病。

手术

一些克罗恩病患者可能需要手术切除受损或患病的肠道部分。在某些情况下，整个大肠都会被切除，有或没有直肠。

对药物无反应的克罗恩病患者可能需要手术治疗，例如：

• 流血的
• 发育不良（儿童）
• 瘘管（肠道和身体其他部位之间的异常连接）
• 感染
• 肠道变窄

可以进行的手术包括：

• 回肠造口术
• 切除部分大肠或小肠
• 将大肠移至直肠
• 切除大肠和大部分直肠

美国克罗恩病和结肠炎基金会在美国各地提供支持团体 -- www.crohnscolitisfoundation.org

克罗恩病无法治愈。这种情况的特点是一段时间的改善，然后是症状的突然发作。即使通过手术，克罗恩病也无法治愈。但是手术治疗可以提供很大的帮助。

如果您患有克罗恩病，您患小肠癌和结肠癌的风险就会更高。您的提供者可能会建议进行结肠癌筛查。如果您患有涉及结肠的克罗恩病 8 年或更长时间，通常建议进行结肠镜检查。

那些患有更严重克罗恩病的人可能会有这些问题：

• 肠道脓肿或感染
• 贫血，缺乏红细胞
• 肠梗阻
• 膀胱、皮肤或阴道的瘘管
• 儿童生长和性发育缓慢
• 关节肿胀
• 缺乏重要的营养素，如维生素 B12 和铁
• 保持健康体重的问题
• 胆管肿胀（原发性硬化性胆管炎）
• 皮肤病变，如坏疽性脓皮病

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 有非常严重的腹痛
• 无法通过饮食改变和药物控制腹泻
• 体重减轻了，或者孩子的体重没有增加
• 有直肠出血、引流或溃疡
• 发烧持续超过 2 或 3 天，或发烧高于 100.4°F (38°C) 而没有生病
• 恶心和呕吐持续超过一天
• 有不愈合的皮肤疮
• 关节疼痛使您无法进行日常活动
• 因您的病情而服用的药物有副作用

克罗恩病;炎症性肠病 - 克罗恩病；区域性肠炎；回肠炎;肉芽肿性回肠结肠炎; IBD - 克罗恩病

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