简短解决的无法解释的事件 - BRUE

短暂解决的不明原因事件 (BRUE) 是指小于 1 岁的婴儿停止呼吸、肌肉张力发生变化、颜色变苍白或蓝色或无反应。该事件突然发生，持续时间不到 30 到 60 秒，对照顾婴儿的人来说是可怕的。

BRUE 仅在经过全面的病史和检查后对该事件没有任何解释时才出现。用于这些类型事件的旧名称是明显威胁生命的事件 (ALTE)。

目前尚不清楚这些事件发生的频率。

BRUE 与婴儿猝死综合症 (SIDS) 不同。它也不同于不再使用的旧术语，例如“未遂婴儿猝死综合症”或“婴儿床流产死亡”。

涉及婴儿呼吸、颜色、肌肉张力或行为变化的事件可能是由潜在的医疗问题引起的。但是这些事件不会被认为是 BRUE。非 BRUE 事件的一些原因包括：

• 饭后反流
• 严重感染（如细支气管炎、百日咳）
• 涉及面部、喉咙或颈部的出生缺陷
• 心脏或肺部的先天缺陷
• 过敏反应
• 大脑、神经或肌肉疾病
• 虐待儿童
• 某些罕见的遗传病

大约有一半的时间会找到事件的特定原因。在只有一个事件的健康儿童中，很少发现原因。

BRUE 的主要风险因素是：

• 儿童停止呼吸、脸色苍白或呈蓝色的先前发作
• 喂养问题
• 最近的感冒或支气管炎
• 年龄小于 10 周

低出生体重、早产或接触二手烟也可能是危险因素。

这些事件更有可能发生在生命的前两个月以及上午 8 点到晚上 8 点之间。

BRUE 包括以下一项或多项：

• 呼吸变化——呼吸困难、呼吸困难或呼吸减少
• 颜色变化——最常见的是蓝色或苍白（例如，许多婴儿在哭泣时会变成红色，所以这并不表示 BRUE）
• 肌肉张力的变化——大多数情况下它们是跛行的，但它们可能会变得僵硬
• 响应水平的变化

窒息或呕吐意味着该事件可能不是 BRUE。这些症状更可能是由反流引起的。

医疗保健提供者将要求您描述事件期间发生的事情。提供者还将询问：

• 过去类似的其他事件
• 其他已知的医疗问题
• 婴儿可能正在服用的药物、草药或额外的维生素
• 孩子可能在家中服用的其他药物
• 怀孕和分娩期间或出生时或早产期间的并发症
• 家庭中也有此类事件的兄弟姐妹或孩子
• 在家中使用非法药物或大量饮酒
• 之前的虐待报告

在决定是否需要更多测试时，提供者将考虑：

• 发生的事件类型
• 症状有多严重
• 事件发生前发生了什么
• 存在或在体检中发现的其他健康问题

将进行彻底的身体检查，检查：

• 感染、创伤或虐待的迹象
• 低氧水平
• 心音异常
• 涉及可能导致呼吸问题的面部、喉咙或颈部的出生缺陷迹象
• 脑功能异常的迹象

如果没有发现表明存在高风险 BRUE，则通常不需要实验室检查和影像检查。如果在喂食过程中发生窒息或喘气，并且婴儿恢复得很快，则通常不需要进行更多测试。

表明复发风险较高或存在严重原因的因素包括：

• 2个月以下的婴儿
• 出生于 32 周或更早
• 超过 1 个事件
• 时长超过 1 分钟的剧集
• 需要训练有素的提供者进行心肺复苏术
• 虐待儿童的迹象

如果存在风险因素，可以进行的测试包括：

• 全血细胞计数 (CBC) 以寻找感染或贫血的迹象。
• 寻找肾脏和肝脏工作方式问题的代谢特征。也可能发现钙、蛋白质、血糖、镁、钠和钾的异常水平。
• 尿液或血液筛查以寻找药物或毒素。
• 胸部 X 光检查。
• Holter 监测或超声心动图用于心脏问题。
• 大脑的 CT 或 MRI。
• 喉镜或支气管镜检查。
• 评估心脏的测试。
• 测试百日咳。
• 睡眠研究。
• 寻找先前创伤的骨骼 X 光片。
• 筛查不同的遗传疾病。

如果事件是短暂的，没有呼吸或心脏问题的迹象，并且可以自行纠正，您的孩子可能不需要住院。

您的孩子可能被允许过夜的原因包括：

• 该事件包括表明更严重原因的症状。
• 疑似创伤或疏忽。
• 疑似中毒。
• 孩子看起来身体不适或发育不良。
• 喂食时需要监视或观察。
• 关心父母照顾孩子的能力。

如果入院，将监测您孩子的心率和呼吸。

提供者可能会建议您和其他护理人员：

• 睡觉或小睡时，让您的婴儿仰卧。他的脸应该是自由的。
• 避免使用柔软的床上用品。婴儿应放在坚固、紧身的婴儿床床垫上，床上用品不得松动。使用轻薄的床单盖住婴儿。不要使用枕头、被子或被子。
• 避免接触二手烟。
• 如果鼻子充血，请考虑使用盐水滴鼻剂或使用鼻球。
• 学习正确的技术来应对未来的任何事件。这包括不要摇晃婴儿。您的提供者可以指导您。
• 避免过度喂食，喂奶时要经常拍嗝，喂奶后要让婴儿保持直立。
• 在增加孩子的喂食量或使用减少胃酸和反流的药物之前，请咨询您的提供者。

虽然不常见，但可能会推荐家庭监控设备。

大多数情况下，这些事件是无害的，并不是更严重的健康问题或死亡的迹象。

BRUE 不太可能是婴儿猝死综合征 (SIDS) 的风险。大多数小岛屿发展中国家的受害者事先没有任何类型的事件。

有 BRUE 危险因素的儿童可能有更高的复发风险或存在严重原因。

如果怀疑虐待儿童，请立即致电提供者。可能的虐待迹象包括：

• 非事故引起的中毒或头部受伤
• 瘀伤或其他先前受伤的迹象
• 当事件仅在一个看护人在场的情况下发生时，没有发现健康问题是这些事件的原因

明显危及生命的事件；阿尔特

马尔丹特 KJ，克利格曼 RM。控制呼吸。在：Marcdante KJ，Kliegman RM，编辑。 纳尔逊儿科要领.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 134 章。

Tieder JS、Bonkowsky JL、Etzel RA 等；明显威胁生命的事件小组委员会。简要解决了无法解释的事件（以前明显威胁生命的事件）和对低风险婴儿的评估。 儿科. 2016；137(5)。 PMID：27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/。