大麻二酚 (CBD)

内容

• 可能对...有效
• 没有足够的证据来评估...的有效性
• 特别注意事项和警告：

大麻二酚是大麻植物中的一种化学物质，也称为大麻或大麻。在大麻植物中已鉴定出 80 多种化学物质，称为大麻素。虽然 delta-9-四氢大麻酚 (THC) 是大麻中的主要活性成分，但大麻二酚也可以从大麻中获得，大麻中只含有非常少量的 THC。

2018 年农业法案的通过使在美国销售大麻和大麻产品合法化，但这并不意味着所有大麻衍生的大麻二酚产品都是合法的。由于大麻二酚已作为一种新药进行研究，因此不能合法地将其包含在食品或膳食补充剂中。此外，大麻二酚不能包含在以治疗声称销售的产品中。大麻二酚只能包含在“化妆品”产品中，并且仅当其 THC 含量低于 0.3% 时。但市场上仍有一些产品被标记为含有大麻二酚的膳食补充剂。这些产品中所含大麻二酚的含量并不总是在产品标签上准确报告。

大麻二酚最常用于治疗癫痫症（癫痫）。它还用于焦虑、疼痛、称为肌张力障碍的肌肉疾病、帕金森病、克罗恩病和许多其他病症，但没有良好的科学证据支持这些用途。

天然药物综合数据库 根据以下尺度根据科学证据对有效性进行评级：有效、可能有效、可能有效、可能无效、可能无效、无效和证据不足。

有效性评级 大麻二酚 (CBD) 如下面所述：

可能对...有效

• 癫痫症（癫痫）.一种特定的大麻二酚产品（Epidiolex，GW Pharmaceuticals）已被证明可以减少与癫痫发作有关的各种疾病的成人和儿童的癫痫发作。本品为处方药，用于治疗由 Dravet 综合征、Lennox-Gastaut 综合征或结节性硬化症引起的癫痫发作。它还被证明可以减少 Sturge-Weber 综合征、发热性感染相关癫痫综合征 (FIRES) 和导致癫痫性脑病的特定遗传疾病患者的癫痫发作。但它未被批准用于治疗这些其他类型的癫痫发作。该产品通常与常规抗癫痫药物联合服用。一些在实验室制造的大麻二酚产品也正在研究用于治疗癫痫。但研究是有限的，这些产品都没有被批准为处方药。

没有足够的证据来评估...的有效性

• 一种炎症性肠病（克罗恩病）.早期研究表明，服用大麻二酚不会降低克罗恩病成人的疾病活动度。
• 糖尿病.早期研究表明，服用大麻二酚并不能改善患有 2 型糖尿病的成年人的血糖控制。
• 以不自主肌肉收缩（肌张力障碍）为特征的运动障碍.目前尚不清楚大麻二酚是否对肌张力障碍有益。
• 一种以学习障碍为特征的遗传性疾病（脆性 X 综合征）.早期研究表明，使用大麻二酚凝胶可能会减轻脆性 X 综合征儿童的焦虑并改善其行为。
• 移植物攻击身体的病症（移植物抗宿主病或 GVHD）.移植物抗宿主病是骨髓移植后可能发生的并发症。早期研究发现，从骨髓移植前 7 天开始每天服用大麻二酚并在移植后持续 30 天可以延长一个人发生 GVHD 所需的时间。
• 一种影响运动、情绪和思维的遗传性脑部疾病（亨廷顿病）.早期研究表明，每天服用大麻二酚并不能改善亨廷顿病的症状。
• 多发性硬化症 (MS).早期研究表明，在舌下使用大麻二酚喷雾剂可能会改善 MS 患者的疼痛和肌肉紧张。
• 戒断海洛因、吗啡和其他阿片类药物.早期研究表明，服用大麻二酚 3 天可能会减少海洛因使用障碍患者的渴望和焦虑。
• 帕金森综合症.早期研究表明，大麻二酚可能会减轻帕金森病患者的焦虑和精神病症状。
• 精神分裂症.早期研究表明，服用大麻二酚可以改善精神分裂症患者的症状和健康状况。
• 戒烟.早期研究表明，用吸入器吸入大麻二酚一周可能会减少试图戒烟的吸烟者所吸的香烟数量。
• 一种在某些或所有社交场合以恐惧为特征的焦虑（社交焦虑症）.早期研究表明，大麻二酚可能会改善患有这种疾病的人的焦虑。但目前尚不清楚它是否有助于减少公开演讲时的焦虑。
• 一组影响下颌关节和肌肉的疼痛状况（颞下颌关节紊乱病或 TMD）.早期研究表明，将含有大麻二酚的油涂抹在皮肤上可能会减轻 TMD 患者的疼痛。
• 手脚神经损伤（周围神经病变）.
• 躁郁症.
• 失眠.
• 其他条件.

需要更多证据来评估大麻二酚对这些用途的有效性。

大麻二酚对大脑有影响。这些影响的确切原因尚不清楚。然而，大麻二酚似乎可以防止大脑中影响疼痛、情绪和精神功能的化学物质分解。防止这种化学物质分解并增加其在血液中的含量似乎可以减少与精神分裂症等疾病相关的精神病症状。大麻二酚还可能阻止 delta-9-四氢大麻酚 (THC) 的某些精神作用。此外，大麻二酚似乎可以减轻疼痛和焦虑。

口服时: 大麻二酚是 可能安全 当口服或适当喷在舌下时。每天高达 300 毫克的大麻二酚已通过口服安全服用长达 6 个月。每天 1200-1500 毫克的较高剂量已通过口服安全服用长达 4 周。一种处方大麻二酚产品 (Epidiolex) 被批准以每天高达 25 mg/kg 的剂量口服。用于舌下的大麻二酚喷雾剂已以 2.5 毫克的剂量使用长达 2 周。

据报道，大麻二酚的一些副作用包括口干、低血压、头晕和嗜睡。一些患者也报告了肝损伤的迹象，但这种情况不太常见。

涂抹在皮肤上时：没有足够可靠的信息来了解大麻二酚是否安全或可能有哪些副作用。

特别注意事项和警告：

怀孕和哺乳: 大麻二酚是 可能不安全 如果您怀孕或哺乳，请使用。大麻二酚产品可能被其他可能对胎儿或婴儿有害的成分污染。保持安全并避免使用。

孩子们：处方大麻二酚产品 (Epidiolex) 是 可能安全 当口服剂量高达每天 25 毫克/公斤时。该产品被批准用于某些 1 岁及以上的儿童。

肝病：与健康患者相比，肝病患者可能需要使用较低剂量的大麻二酚。

帕金森综合症：一些早期研究表明，服用高剂量的大麻二酚可能会使某些帕金森病患者的肌肉运动和震颤更加严重。

缓和

这种组合要谨慎。

布立西坦（Briviact）

布立西坦被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解布瓦西坦的速度。这可能会增加体内布瓦西坦的水平。

卡马西平（替格雷醇）

卡马西平被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解卡马西平的速度。这可能会增加体内卡马西平的水平并增加其副作用。

Clobazam (Onfi)

Clobazam 被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解氯巴占的速度。这可能会增加氯巴占的作用和副作用。

艾司利卡西平（Aptiom）

Eslicarbazepine 被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解艾司利卡西平的速度。这可能会少量增加体内艾司利卡西平的水平。

依维莫司（Zostress）

依维莫司被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解依维莫司的速度。这可能会增加体内依维莫司的水平。

锂

服用更高剂量的大麻二酚可能会增加锂的含量。这会增加锂中毒的风险。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 1A1 (CYP1A1) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

肝脏改变的一些药物包括氯唑沙宗（Lorzone）和茶碱（Theo-Dur，其他）。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 1A2 (CYP1A2) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括阿米替林 (Elavil)、氟哌啶醇 (Haldol)、昂丹司琼 (Zofran)、普萘洛尔 (Inderal)、茶碱 (Theo-Dur 等)、维拉帕米 (Calan、Isoptin 等) 等。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 1B1 (CYP1B1) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括茶碱（Theo-Dur，其他）、奥美拉唑（Prilosec、Omesec）、氯氮平（Clozaril、FazaClo）、黄体酮（Prometrium、其他）、兰索拉唑（Prevacid）、氟他胺（Eulexin）、奥沙利铂（Eloxatin） ）、厄洛替尼（特罗凯）和咖啡因。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2A6 (CYP2A6) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

肝脏改变的一些药物包括尼古丁、氯甲噻唑 (Heminevrin)、香豆素、甲氧氟烷 (Penthrox)、氟烷 (Fluothane)、丙戊酸 (Depacon)、双硫仑 (Antabuse) 等。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2B6 (CYP2B6) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括氯胺酮 (Ketalar)、苯巴比妥、奥芬那君 (Norflex)、司可巴比妥 (Seconal) 和地塞米松 (Decadron)。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2C19 (CYP2C19) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括质子泵抑制剂，包括奥美拉唑 (Prilosec)、兰索拉唑 (Prevacid) 和泮托拉唑 (Protonix)；地西泮（安定）；卡立普多（Soma）；奈非那韦（Viracept）；和别的。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2C8 (CYP2C8) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。
一些由肝脏改变的药物包括胺碘酮 (Cordarone)、卡马西平 (Tegretol)、氯喹 (Aralen)、双氯芬酸 (Voltaren)、紫杉醇 (Taxol)、瑞格列奈 (Prandin) 等。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2C9 (CYP2C9) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括非甾体抗炎药 (NSAID)，例如双氯芬酸（Cataflam、Voltaren）、布洛芬（Motrin）、美洛昔康（Mobic）、吡罗昔康（Feldene）和塞来昔布（Celebrex）；阿米替林（Elavil）；华法林（香豆素）；格列吡嗪（Glucotrol）；氯沙坦（Cozaar）；和别的。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2D6 (CYP2D6) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括阿米替林 (Elavil)、可待因、地昔帕明 (Norpramin)、氟卡尼 (Tambocor)、氟哌啶醇 (Haldol)、丙咪嗪 (Tofranil)、美托洛尔 (Lopressor、Toprol XL)、昂丹司琼 (Zofran)、帕罗西汀)、利培酮 (Risperdal)、曲马多 (Ultram)、文拉法辛 (Effexor) 等。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括阿普唑仑 (Xanax)、氨氯地平 (Norvasc)、克拉霉素 (Biaxin)、环孢菌素 (Sandimmune)、红霉素、洛伐他汀 (Mevacor)、酮康唑 (Nizoral)、伊曲康唑 (Sporanox)、非索非那定 (trixofgranadine) （Halcion）、维拉帕米（Calan、Isoptin）等。

肝脏改变的药物（细胞色素 P450 3A5 (CYP3A5) 底物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。从理论上讲，将大麻二酚与一些被肝脏分解的药物一起使用可能会增加某些药物的作用和副作用。在使用大麻二酚之前，如果您服用任何会被肝脏改变的药物，请咨询您的医疗保健提供者。

一些由肝脏改变的药物包括睾酮、黄体酮（子宫内膜素、Prometrium）、硝苯地平（Adalat CC、Procardia XL）、环孢素（Sandimmune）等。

肝脏改变的药物（葡萄糖醛酸化药物）

一些药物会被肝脏改变和分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解某些药物的速度。服用大麻二酚和一些被肝脏分解的药物可能会增加这些药物的作用和副作用。
其中一些由肝脏改变的药物包括对乙酰氨基酚（泰诺，其他）和奥沙西泮（Serax）、氟哌啶醇（Haldol）、拉莫三嗪（Lamictal）、吗啡（MS Contin、Roxanol）、齐多夫定（AZT、Retrovir）等。

减少肝脏对其他药物分解的药物（细胞色素 P450 2C19 (CYP2C19) 抑制剂）

大麻二酚被肝脏分解。一些药物可能会降低肝脏分解大麻二酚的速度。将大麻二酚与这些药物一起服用可能会增加大麻二酚的作用和副作用。
一些可能减少肝脏中大麻二酚分解的药物包括西咪替丁 (Tagamet)、氟伏沙明 (Luvox)、奥美拉唑 (Prilosec)；噻氯匹定 (Ticlid)、托吡酯 (Topamax) 等。

减少肝脏中其他药物分解的药物（细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 抑制剂）

大麻二酚被肝脏分解。一些药物可能会降低肝脏分解大麻二酚的速度。将大麻二酚与这些药物一起服用可能会增加大麻二酚的作用和副作用。
一些可能会降低肝脏分解大麻二酚速度的药物包括胺碘酮 (Cordarone)、克拉霉素 (Biaxin)、地尔硫卓 (Cardizem)、红霉素 (E-mycin、Erythrocin)、茚地那韦 (Crixivan)、利托那韦 (Norvir)、沙奎那韦 (Fortovase) , Invirase) 等。

增加肝脏对其他药物分解的药物（细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 诱导剂）

大麻二酚被肝脏分解。一些药物可能会增加肝脏分解大麻二酚的速度。将大麻二酚与这些药物一起服用可能会降低大麻二酚的作用。
其中一些药物包括卡马西平 (Tegretol)、苯巴比妥、苯妥英 (Dilantin)、利福平、利福布汀 (Mycobutin) 等。

增加肝脏对其他药物分解的药物（细胞色素 P450 2C19 (CYP2C19) 诱导剂）

大麻二酚被肝脏分解。一些药物可能会增加肝脏分解大麻二酚的速度。将大麻二酚与这些药物一起服用可能会降低大麻二酚的作用。
一些可能会增加肝脏中大麻二酚分解的药物包括卡马西平 (Tegretol)、泼尼松 (Deltasone) 和利福平 (Rifadin、Rimactane)。

美沙酮（多洛芬）

美沙酮被肝脏分解。大麻二酚可能会降低肝脏分解美沙酮的速度。服用大麻二酚和美沙酮可能会增加美沙酮的作用和副作用。

卢非酰胺（班泽尔）

Rufinamide 被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解卢非酰胺的速度。这可能会少量增加体内卢非酰胺的水平。

镇静药物（中枢神经系统抑制剂）

大麻二酚可能会导致困倦和困倦。引起困倦的药物称为镇静剂。服用大麻二酚和镇静药物可能会导致过度嗜睡。

一些镇静药物包括苯二氮卓类药物、戊巴比妥 (Nembutal)、苯巴比妥 (Luminal)、司可巴比妥 (Seconal)、硫喷妥 (Pentothal)、芬太尼 (Duragesic、Sublimaze)、吗啡、丙泊酚 (Diprivan) 等。

西罗莫司（拉帕蒙）

西罗莫司被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解西罗莫司的速度。这可能会增加体内西罗莫司的水平。

司替戊醇（Diacomit）

司替戊醇会被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解司替戊醇的速度。这可能会增加体内司替戊醇的水平并增加其副作用。

他克莫司（Prograf）

他克莫司会被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解他克莫司的速度。这可能会增加体内他克莫司的水平。

托吡酯（Tompamax）

托吡酯被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解托吡酯的速度。这可能会少量增加体内托吡酯的水平。

丙戊酸盐

丙戊酸可引起肝损伤。服用大麻二酚和丙戊酸可能会增加肝损伤的机会。可能需要停用大麻二酚和/或丙戊酸，或者可能需要减少剂量。

华法林

大麻二酚可能会增加华法林的水平，从而增加出血的风险。可能需要停用大麻二酚和/或华法林，或者可能需要减少剂量。

唑尼沙胺

唑尼沙胺会被身体改变和分解。大麻二酚可能会降低身体分解唑尼沙胺的速度。这可能会少量增加体内唑尼沙胺的水平。

具有镇静作用的草药和补品

大麻二酚会导致困倦或困倦。将它与具有相同效果的其他草药和补品一起使用可能会导致过度困倦。其中一些草药和补充剂包括菖蒲、加州罂粟、猫薄荷、啤酒花、牙买加山茱萸、卡瓦、L-色氨酸、褪黑激素、鼠尾草、SAMe、圣约翰草、黄樟、黄芩等。

酒精（乙醇）

将大麻二酚与酒精一起服用会增加身体吸收的大麻二酚的量。这可能会增加大麻二酚的作用和副作用。

脂肪和含脂肪的食物

在高脂肪或至少含有一些脂肪的膳食中服用大麻二酚，会增加身体吸收的大麻二酚的量。这可能会增加大麻二酚的作用和副作用。

牛奶

将大麻二酚与牛奶一起服用会增加身体吸收的大麻二酚的量。这可能会增加大麻二酚的作用和副作用。

在科学研究中已经研究了以下剂量：

成年人

用嘴：

• 用于癫痫：使用了处方大麻二酚产品 (Epidiolex)。 Lennox-Gastaut 综合征和 Dravet 综合征的推荐起始剂量为 2.5 mg/kg，每天两次（5 mg/kg/天）。一周后，剂量可增加至 5 mg/kg，每天两次（10 mg/kg/天）。如果此人对此剂量没有反应，建议的最大剂量为每天两次 10 毫克/公斤（20 毫克/公斤/天）。结节性硬化症的推荐起始剂量为 2.5 mg/kg，每天两次（5 mg/kg/天）。如有必要，可以每周增加一次，最多每天两次，最多 12.5 毫克/公斤（25 毫克/公斤/天）。没有强有力的科学证据表明非处方大麻二酚产品对癫痫有益。

孩子们

用嘴：

• 用于癫痫：使用了处方大麻二酚产品 (Epidiolex)。 Lennox-Gastaut 综合征和 Dravet 综合征的推荐起始剂量为 2.5 mg/kg，每天两次（5 mg/kg/天）。一周后，剂量可增加至 5 mg/kg，每天两次（10 mg/kg/天）。如果此人对此剂量没有反应，建议的最大剂量为 10 mg/kg，每天两次（20 mg/kg/天）。结节性硬化症的推荐起始剂量为 2.5 mg/kg，每天两次（5 mg/kg/天）。如有必要，可以每周增加一次，最多每天两次，最多 12.5 毫克/公斤（25 毫克/公斤/天）。没有强有力的科学证据表明非处方大麻二酚产品对癫痫有益。

2-[(1R,6R)-3-Methyl-6-prop-1-en-2-ylcyclohex-2-en-1-yl]-5-pentylbenzo-1,3-diol, CBD。

要了解有关如何撰写本文的更多信息，请参阅 天然药物综合数据库 方法。

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上次审核 - 2020 年 12 月 18 日