氯氮平

内容

• 在服用氯氮平之前，
• 氯氮平可能会引起副作用。如果以下任何症状严重或不消失，请告诉您的医生：
• 一些副作用可能很严重。如果您遇到以下任何症状或“重要警告”或“特别注意事项”部分中列出的任何症状，请立即致电您的医生：
• 过量服用的症状可能包括以下内容：

氯氮平会导致严重的血液病。您的医生会在您开始治疗前、治疗期间以及治疗后至少 4 周内安排某些实验室检查。您的医生最初会每周安排一次实验室检查，随着您的治疗继续进行，可能会减少安排检查的频率。如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生： 极度疲倦；弱点;发烧、喉咙痛、发冷或其他流感或感染迹象；不寻常的阴道分泌物或瘙痒；口腔或喉咙痛；需要很长时间才能愈合的伤口；排尿时疼痛或灼痛；直肠区域或周围的溃疡或疼痛；或腹痛。

由于这种药物存在风险，氯氮平只能通过特殊的限制分销计划获得。氯氮平制造商制定了一项计划，以确保人们在没有必要监测的情况下不会服用氯氮平，称为氯氮平风险评估和缓解策略 (REMS) 计划。您的医生和药剂师必须在 Clozapine REMS 计划中注册，除非您的药剂师收到您的验血结果，否则他或她不会为您配药。向您的医生咨询有关此计划的更多信息以及您将如何获得药物。

氯氮平可能引起癫痫发作。如果您有或曾经有过癫痫发作，请告诉您的医生。服用氯氮平时不要开车、操作机器、游泳或爬山，因为如果您突然失去知觉，可能会伤害自己或他人。如果您出现癫痫发作，请立即致电您的医生或接受紧急医疗。

氯氮平可能导致心肌炎（可能有危险的心肌肿胀）或心肌病（扩大或增厚的心肌，阻止心脏正常泵血）。如果您出现以下任何症状，请立即致电您的医生： 极度疲倦；流感样症状；呼吸困难或呼吸急促；发热;胸痛;或快速、不规则或剧烈的心跳。

当您站起来时，氯氮平可能会导致头晕、头晕或昏厥，尤其是当您第一次开始服用或增加剂量时。如果您患有或曾经患有心脏病、心力衰竭或心跳缓慢、不规则或正在服用高血压药物，请告诉您的医生。如果您现在有严重的呕吐或腹泻或脱水迹象，或者您在治疗期间的任何时间出现这些症状，也请告诉您的医生。您的医生可能会开始给您服用低剂量的氯氮平，然后逐渐增加您的剂量，让您的身体有时间适应药物并减少您出现这种副作用的机会。如果您 2 天或更长时间不服用氯氮平，请咨询您的医生。您的医生可能会告诉您用低剂量的氯氮平重新开始治疗。

在老年人中使用：

研究表明，服用抗精神病药（治疗精神疾病的药物）如氯氮平的老年痴呆症（一种影响记忆、清晰思考、沟通和进行日常活动的能力，并可能导致情绪和性格变化的脑部疾病）的老年人治疗期间死亡几率增加。

氯氮平未被食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗老年痴呆症的行为问题。如果您、家人或您照顾的人患有痴呆症并且正在服用氯氮平，请咨询开具氯氮平处方的医生。如需更多信息，请访问 FDA 网站：http://www.fda.gov/Drugs

氯氮平用于治疗精神分裂症（一种精神疾病，可导致思维紊乱或异常、对生活失去兴趣以及强烈或不适当的情绪）的症状，这些症状在没有得到其他药物帮助或试图自杀和可能会再次尝试自杀或伤害自己。氯氮平属于一类称为非典型抗精神病药的药物。它通过改变大脑中某些天然物质的活动来起作用。

氯氮平有片剂、口腔崩解片（在口中快速溶解的片剂）和口服混悬液（液体）。通常每天服用一次或两次。每天大约在同一时间服用氯氮平。仔细按照处方标签上的说明进行操作，并请您的医生或药剂师解释您不理解的任何部分。完全按照指示服用氯氮平。不要服用更多或更少，或服用次数超过医生规定的次数。

不要试图将口腔崩解片推过铝箔包装。相反，用干燥的手剥开铝箔。立即取出平板电脑并将其放在舌头上。片剂会迅速溶解，可以用唾液吞咽。吞服崩解片不需要水。

要测量氯氮平口服混悬液，请按照下列步骤操作：

1. 顺时针（向右）转动盖子，确保盖子在口服混悬液容器上是拧紧的。使用前上下摇晃瓶子 10 秒钟。
2. 按下瓶盖取下瓶盖，然后逆时针旋转（向左）。第一次打开新瓶子时，将适配器推入瓶子，直到适配器顶部与瓶子顶部对齐。
3. 如果您的剂量为 1 mL 或更少，请使用较小的 (1 mL) 口服注射器。如果您的剂量超过 1 毫升，请使用较大的 (9 毫升) 口服注射器。
4. 通过拉回柱塞用空气填充口腔注射器。然后将口腔注射器的开口尖端插入适配器。向下推柱塞，将口腔注射器中的所有空气推入瓶中。
5. 在将口腔注射器固定到位的同时，小心地将瓶子倒置。通过向后拉柱塞，将一些药物从瓶子中抽出到口腔注射器中。小心不要将柱塞完全拉出。
6. 您会在口腔注射器的柱塞末端附近看到少量空气。推动柱塞，使药物回到瓶子中，空气消失。拉回柱塞，将正确的药物剂量吸入口服注射器。
7. 仍然将口服注射器放在瓶子中，小心地向上转动瓶子，使注射器在顶部。从瓶颈适配器上取下口腔注射器，不要推动柱塞。将药物吸入口腔注射器后立即服用。不要准备剂量并将其存放在注射器中以备后用。
8. 将口腔注射器的开口尖端放入口腔的一侧。当液体进入您的嘴巴时，将您的嘴唇紧紧地合在口腔注射器周围并慢慢推动柱塞。当药物进入口腔时，慢慢吞下。
9. 将适配器留在瓶中。将盖子放回瓶子上并顺时针（向右）转动以拧紧。
10. 每次使用后用温自来水冲洗口腔注射器。将一个杯子装满水，然后将口腔注射器的尖端放入杯子中的水中。拉回柱塞并将水吸入口腔注射器。推动柱塞将水喷入水槽或单独的容器中，直到口腔注射器清洁为止。让口腔注射器风干并处理任何剩余的冲洗水。

氯氮平控制精神分裂症，但不能治愈它。您可能需要几周或更长时间才能感受到氯氮平的全部益处。即使您感觉良好，也要继续服用氯氮平。不要在未咨询医生的情况下停止服用氯氮平。您的医生可能希望逐渐减少您的剂量。

这种药物不应用于其他用途；请咨询您的医生或药剂师以获取更多信息。

在服用氯氮平之前，

• 如果您对氯氮平、任何其他药物或氯氮平片中的任何成分过敏，请告诉您的医生和药剂师。请向您的药剂师索取成分清单。
• 告诉您的医生和药剂师您正在服用或计划服用哪些处方药和非处方药、维生素、营养补充剂和草药产品。请务必提及“重要警告”部分中列出的内容以及以下任何内容： 抗组胺药，例如苯海拉明 (Benadryl)；抗生素，如环丙沙星（Cipro）和红霉素（E.E.S.、E-Mycin等）；苯甲托品 (Cogentin);西咪替丁（Tagamet）；安非他酮（Aplenzin，Wellbutrin，Zyban，在 Contrave）；环苯扎林（Amrix）；依他普仑（Lexapro）；治疗焦虑、高血压、精神疾病、晕车或恶心的药物；治疗心律不齐的药物，如恩卡尼、氟卡尼、普罗帕酮（Rythmol）和奎尼丁（在 Nuedexta 中）；口服避孕药；用于癫痫发作的药物，如卡马西平（Equetro、Tegretol、Teril 等）或苯妥英（Dilantin、Phenytek）；利福平（Rifadin、Rimactane、Rifamate、Rifater）；镇静剂；选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)，例如度洛西汀 (Cymbalta)、氟西汀 (Prozac、Sarafem、Selfemra 等)、氟伏沙明 (Luvox)、帕罗西汀 (Brisdelle、Paxil、Pexeva) 和舍曲林 (Zoloft)；安眠药;特比萘芬（Lamisil）；和镇静剂。您的医生可能需要更改您的药物剂量或仔细监测您的副作用。
• 告诉您的医生您正在服用哪些草药产品，尤其是圣约翰草。
• 除了“重要警告”部分列出的情况，如果您或您的家人有过 QT 间期延长（一种可能导致心律不齐、昏厥或猝死的罕见心脏问题）或糖尿病，请告诉您的医生。如果您有便秘、恶心、呕吐或胃痛或腹胀，请告诉您的医生；或者如果您的泌尿系统或前列腺（男性生殖腺）有问题或曾经有问题；血脂异常（高胆固醇水平）;麻痹性肠梗阻（食物无法通过肠道的情况）；青光眼;高血压或低血压；难以保持平衡；或心脏、肾脏、肺或肝脏疾病。如果您曾经因为严重的副作用而不得不停止服用精神疾病药物，也请告诉您的医生。
• 如果您怀孕了，尤其是在怀孕的最后几个月，或者您打算怀孕或正在哺乳，请告诉您的医生。如果您在服用氯氮平期间怀孕，请致电您的医生。如果在怀孕的最后几个月服用氯氮平，可能会导致分娩后新生儿出现问题。
• 如果您正在进行手术，包括牙科手术，请告诉医生或牙医您正在服用氯氮平。
• 您应该知道酒精会加重这种药物引起的困倦。
• 如果您使用烟草制品，请告诉您的医生。吸烟可能会降低这种药物的有效性。
• 您应该知道在服用这种药物时您可能会出现高血糖症（血糖升高），即使您还没有患上糖尿病。如果您患有精神分裂症，您比没有精神分裂症的人更有可能患上糖尿病，服用氯氮平或类似药物可能会增加这种风险。如果您在服用氯氮平时出现以下任何症状，请立即告诉您的医生：极度口渴、尿频、极度饥饿、视力模糊或虚弱。一旦出现任何这些症状，立即打电话给您的医生非常重要，因为高血糖会导致一种称为酮症酸中毒的严重疾病。如果不及早治疗，酮症酸中毒可能会危及生命。酮症酸中毒的症状包括：口干、恶心和呕吐、呼吸急促、呼吸有水果味和意识下降。
• 如果您患有苯丙酮尿症（PKU，一种必须遵循特殊饮食以防止智力低下的遗传性疾病），您应该知道口腔崩解片含有可形成苯丙氨酸的阿斯巴甜。

与您的医生讨论服用该药时饮用含咖啡因的饮料。

记住后立即服用错过的剂量。但是，如果几乎是下一次给药的时间，请跳过错过的剂量并继续您的常规给药计划。不要服用双倍剂量来弥补错过的一剂。

如果您错过服用氯氮平超过 2 天，您应该在服用更多药物之前致电您的医生。您的医生可能希望以较低的剂量重新开始您的药物治疗。

氯氮平可能会引起副作用。如果以下任何症状严重或不消失，请告诉您的医生：

• 睡意
• 头晕、感觉不稳定或难以保持平衡
• 流涎增加
• 口干
• 躁动
• 头痛

一些副作用可能很严重。如果您遇到以下任何症状或“重要警告”或“特别注意事项”部分中列出的任何症状，请立即致电您的医生：

• 便秘;恶心;胃肿胀或疼痛；或呕吐
• 你无法控制的握手
• 晕倒
• 坠落
• 排尿困难或膀胱失控
• 困惑
• 视力变化
• 颤抖
• 严重的肌肉僵硬
• 出汗
• 行为改变
• 异常出血或瘀伤
• 食欲不振
• 胃部不适
• 皮肤或眼睛变黄
• 胃右上部疼痛
• 能源短缺

氯氮平可能会引起其他副作用。如果您在服用这种药物时有任何不寻常的问题，请致电您的医生。

如果您遇到严重的副作用，您或您的医生可以在线 (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) 或通过电话 (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) 向食品和药物管理局 (FDA) 的 MedWatch 不良事件报告计划发送报告（ 1-800-332-1088）。

将这种药物放在它进来的容器中，密封好，并且放在儿童接触不到的地方。将其存放在室温下，远离光线和过热和潮湿（不在浴室中）。不要冷藏或冷冻口服混悬液。

将所有药物放在儿童看不到和拿不到的地方很重要，因为许多容器（例如每周一次的药丸管理器和用于滴眼液、面霜、贴剂和吸入器的容器）不适合儿童使用，而年幼的孩子可以轻松打开它们。为保护幼儿免于中毒，请务必锁上安全帽并立即将药物放置在安全的地方——一个远离他们视线和够不到的地方。 http://www.upandaway.org

不需要的药物应以特殊方式处理，以确保宠物、儿童和其他人不能食用它们。但是，您不应该将这种药物冲下马桶。相反，处理药物的最佳方法是通过药物回收计划。请咨询您的药剂师或联系您当地的垃圾/回收部门，了解您所在社区的回收计划。如果您无法访问回收计划，请访问 FDA 的药物安全处置网站 (http://goo.gl/c4Rm4p) 了解更多信息。

如果服用过量，请拨打毒物控制帮助热线 1-800-222-1222。信息也可在 https://www.poisonhelp.org/help 在线获得。如果受害者昏倒、癫痫发作、呼吸困难或无法唤醒，请立即拨打 911 拨打紧急服务电话。

过量服用的症状可能包括以下内容：

• 头晕
• 晕倒
• 呼吸缓慢
• 心跳的变化
• 意识丧失

与您的医生和实验室保持所有约会。您的医生会要求进行某些实验室检查，以检查您的身体对氯氮平的反应。

不要让其他人服用您的药物。向您的药剂师询问关于重新配药的任何问题。

保留一份您正在服用的所有处方药和非处方药（非处方药）以及任何产品（如维生素、矿物质或其他膳食补充剂）的书面清单很重要。每次去看医生或入院时，都应随身携带此清单。在紧急情况下随身携带也是很重要的信息。

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