问问专家：治疗抑郁症

内容

• CRNP博士Timothy J. Legg博士
• 问：抗抑郁药确实会上瘾，应该避免吗？
• 问：抗抑郁药的常见副作用有哪些？
• 问：我刚换了抑郁症药物。我希望我的身体适应这种新药物需要多长时间？
• 问：当您在线搜索“抑郁疗法”时，出现的治疗和疗法数量让我不知所措。我从哪说起呢？
• 问：我读到阳光可以帮助缓解抑郁症。是真的吗
• 问：如何找到适合我的治疗师？
• 问：看治疗师有哪些资金或财务帮助？
• 问：我的朋友们认为我很无聊，应该找到新的爱好。我怎么能告诉他们我的MDD不仅如此？
• 问：我晚上无法入睡。这是抑郁症的常见症状吗？
• 问：是否有任何新的抑郁症治疗方法或研究方法？
• 问：我感到极度疲劳。我的神经科医生告诉我减少工作时间。这正常吗？
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CRNP博士Timothy J. Legg博士

蒂莫西·莱格（Timothy J. Legg）博士是获得董事会认证的精神/心理健康护理从业人员，专门为患有精神健康问题（包括抑郁症，焦虑症和成瘾性疾病）的个人提供护理。他还是一名合格的老年医学护士从业者，并为以后生活中患有精神疾病的人开展了广泛的工作。他拥有护理，临床心理学和健康科学研究方面的研究生学位。 Legg博士在纽约州宾厄姆顿市宾厄姆顿总医院保持积极的临床实践，并且是纽约锡拉丘兹市纽约州立大学医学院精神病学系的教员。

问：抗抑郁药确实会上瘾，应该避免吗？

不，抗抑郁药不会上瘾。有时，当人们服用抗抑郁药一段时间后停止服用药物时，他们可能会经历所谓的“停药综合症”。中止综合征的一些症状包括神经质或不安定的感觉，胃肠道症状，例如恶心，胃痉挛或腹泻，头晕和手指或脚趾发麻。人们有时将这些症状误认为是戒断症状，​​认为他们已被抗抑郁药“迷住了”。实际上，这是在某些人中发生的正常现象。

许多人认为抗抑郁药具有成瘾性，因为他们停止服用药物后可能会抑郁。一些人认为他们需要药物，这是一种“改变情绪的物质”。我想提醒人们，服用降压药的人只要服药就可以正常血压。但是，一旦他们停止服用降压药，他们的血压就会升高。这并不意味着他们“沉迷”于他们的高血压药物。相反，这意味着药物已经发挥了其设计所要产生的治疗作用。

问：抗抑郁药的常见副作用有哪些？

重要的是要知道并非所有的抗抑郁药都会引起副作用。同样，某些副作用在药物类别中也会发生。同样重要的是要知道，大多数副作用几乎都是立即发生的（在服用新药的最初几周内），但随着时间的流逝，它们往往会消失。不幸的是，抗抑郁药的治疗效果通常会延迟数周，这对于服用这些药物的人来说可能会非常令人痛苦。人们几乎立即服用药物并产生副作用可能会令人沮丧，但数周以来其抑郁症状却无法缓解。

与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）相关的一些较常见的副作用包括：

• 性副作用：男性可能会出现射精延迟或勃起功能障碍的问题。男人和女人都可能经历性欲下降或无法达到性高潮。
• 胃肠道：有些人可能会口干，食欲不振，体重增加甚至体重减轻。其他人可能会感到恶心，腹泻，甚至便秘。
• 中枢神经系统：有些人可能会失眠，但其他人可能会因用药而出现镇静作用。有些人可能会感到短暂的躁动，或被其他人烦恼。其他人会感到头痛，头晕或震颤。

其他副作用包括出汗，瘀伤增加以及在极少数情况下的出血问题。有时还会发生的另一种副作用是血液中钠的含量降低。但是，这种情况在老年患者中更常见。

在极少数情况下，会发生癫痫发作。此外，开始抗抑郁药后，某些人可能会发生自杀念头和行为。如果您遇到这种情况，请务必立即告诉医生。

问：我刚换了抑郁症药物。我希望我的身体适应这种新药物需要多长时间？

如果您的新药有任何副作用，则应在转换后的第一或第二周内看到它们的发生。当然，副作用在技术上可以随时发生，但更可能在治疗早期发生。通常，随着时间的流逝副作用会减少。但是，如果您持续出现的副作用持续超过两个星期，则应与您的医生讨论。

问：当您在线搜索“抑郁疗法”时，出现的治疗和疗法数量让我不知所措。我从哪说起呢？

互联网确实是好运，因为它可以带来很多信息，但也可能带来很多错误信息。您的初级保健提供者是开始搜索的地方。他们可以讨论在线“补救措施”背后的证据，并帮助您在事实与虚构之间进行分类。

问：我读到阳光可以帮助缓解抑郁症。是真的吗

有人注意到，在冬季，他们只会出现抑郁症状，或者抑郁症状会加重。传统上，这个季节的特点是白天较短，日照时间较少。曾经经历过这种抑郁症的人被诊断出患有“季节性情感障碍”。但是，美国精神病学协会在其《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）的第5版中取消了“季节性情感障碍”。相反，与季节变化同时发生的抑郁症患者必须符合重度抑郁症的标准。如果确定存在季节性特征，则诊断将为“具有季节性特征的严重抑郁症”。

对于经历严重抑郁症这种变异的人，自然阳光可以提供帮助。但是在缺乏自然阳光的情况下，他们可以使用灯箱疗法。许多人确实报告说，暴露于自然阳光或灯箱疗法后，其抑郁症状会有所改善。

问：如何找到适合我的治疗师？

找到适合您的治疗师最重要的方面是找到您信任的治疗师。实际上，最重要的是找到可以与您建立积极，牢固的治疗关系的治疗师。多年来，许多研究试图确定哪种疗法最适合患有多种疾病的患者。研究结果一直指向治疗关系，而不是特定的治疗方法。换句话说，患者和治疗师相互联系的方式似乎是治疗效果最强的预测指标之一。

您可以从您的医生办公室开始。他们可能认识其他患者的治疗师，并且可能已收到有关他们的反馈。此外，如果您有一个接受过治疗的朋友，请向他们提出建议。治疗的重要之处在于，如果在前几节课之后您感觉自己没有与治疗师交往，那就找另一位治疗师。不要放弃！

问：看治疗师有哪些资金或财务帮助？

许多保险公司都提供心理治疗服务。如果您有保险，那么最好的起点就是打给保险公司的电话，或者上网浏览其网页，找到您所在地区的认可提供商。很多时候，保险公司都会对您可以咨询治疗师的就诊次数进行限制，因此了解这一点很重要。如果您没有保险，则可以咨询治疗提供者是否提供按比例收费的支付系统。在这些类型的付款安排下，您将根据自己的收入向您收费。

问：我的朋友们认为我很无聊，应该找到新的爱好。我怎么能告诉他们我的MDD不仅如此？

重度抑郁症是其他人难以想象的疾病，尤其是如果他们自己从未经历过。不幸的是，患有重度抑郁症的人通常会得到很多善意的建议，但最终却毫无用处。患有重度抑郁症的人可能已经听到了从“仅仅通过引导自己振作起来”到“您只需要找到一些有趣的事情”之类的消息。请记住，这些评论通常不是出于您的家人或朋友刻薄的想法。相反，它们代表您所爱的人的挫败感，他们不知道如何帮助您。

那里有支持小组，为患有抑郁症的人的家人和朋友提供服务。这些团体向亲人提供教育，以帮助他们了解抑郁不是选择，而且不会发生，因为患有这种疾病的人需要新的嗜好。抑郁症患者还可以考虑请医生向其家人解释这种疾病。

但是，最终，人们会相信他们想相信的东西。因此，抑郁症患者应认识到，他们可能无权教育某些人自己的抑郁症的性质。

问：我晚上无法入睡。这是抑郁症的常见症状吗？

是的，抑郁症会引起睡眠障碍。有些人报告说他们睡得太多了，而另一些人则报告说他们根本无法入睡。睡眠障碍在抑郁症中很常见，可能是医生关注的重点之一。

问：是否有任何新的抑郁症治疗方法或研究方法？

随着时间的流逝，我们对广泛的精神疾病的理解不断增长，包括抑郁症。新的抗抑郁药不断开发。最近，经颅磁刺激（TMS）的出现就其治疗抑郁症的功效引起了相当多的关注。这是精神病学中令人振奋的时刻，因为我们很想知道未来几年会发生什么新变化。

问：我感到极度疲劳。我的神经科医生告诉我减少工作时间。这正常吗？

您的神经科医生可能会鼓励您减少工作时间以节省能量。这将使您有更多精力进行与家庭相关的任务，而不是下班回家然后昏昏欲睡。我不确定潜在的神经系统疾病是什么，但是平衡工作和家庭生活对于您的整体身心健康至关重要。

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