咨询专家：管理特发性血小板减少性紫癜的治疗

内容

• 有哪些常规的ITP治疗方法？
• 我怎么知道我的治疗是否有效？需要测试吗？
• 治疗ITP有副作用吗？有风险吗
• 如何管理治疗的副作用？
• 我必须多久去医生那里检查一次？正在进行的测试有多重要？
• ITP可以自己变得更好吗？
• 如果我停止接受治疗会怎样？
• 我的ITP治疗会随着时间改变吗？我一生都会接受治疗吗？

有哪些常规的ITP治疗方法？

ITP有几种有效的治疗方法，可以增加血小板计数并降低严重出血的风险。

类固醇。 类固醇通常被用作一线治疗。它们抑制免疫系统，从而干扰自身免疫性血小板的破坏。

静脉免疫球蛋白（IVIG）。 IVIG干扰抗体包被的血小板与破坏它们的细胞上受体的结合。 IVIG可能非常有效，但反应通常是短暂的。

抗CD20单克隆抗体（mAbs）。 它们破坏B细胞，B细胞是构成抗血小板抗体的免疫系统细胞。

血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）。 这些模拟天然生长因子血小板生成素的作用，并刺激骨髓过度产生血小板。

SYK抑制剂。 该药物干扰巨噬细胞中的关键功能途径，巨噬细胞是血小板破坏的主要部位。

脾切除术。 这种去除脾脏的手术消除了血小板破坏的主要解剖部位。它可以导致某些人的长期缓解。

我怎么知道我的治疗是否有效？需要测试吗？

ITP治疗的目的是通过将血小板计数保持在安全范围内来减少严重和致命性出血的风险。血小板计数越低，出血的风险越大。但是，其他因素也会影响您的出血风险，例如您的年龄，活动水平和您正在服用的其他药物。

全血细胞计数（CBC）测试用于检测血小板计数增加并确定对治疗的反应。

治疗ITP有副作用吗？有风险吗

与任何慢性病一样，治疗ITP也有风险，副作用和益处。例如，抑制免疫系统可以很好地治疗自身免疫性疾病。但这也会增加您感染某些病毒的风险。

由于有许多有效的ITP治疗方法，请与医生讨论所有选择。此外，如果您目前的治疗方式无法忍受的副作用，您始终可以选择改用另一种疗法。

如何管理治疗的副作用？

管理治疗副作用的最重要工具是与您的医生沟通。例如，如果我知道我的一位患者因IVIG出现严重的头痛或严重的体重增加以及类固醇引起的情绪波动，我的治疗建议将会改变。我将寻求其他更宽容的治疗选择。

某些治疗方法的副作用通常对支持治疗药物有反应。同样，可以基于副作用来调整剂量。

我必须多久去医生那里检查一次？正在进行的测试有多重要？

与经验丰富的血液学家的持续关系对任何患有ITP的人都至关重要。测试的频率会根据您是否正在流血或血小板过低而有所不同。

一旦开始新的治疗，则可以每天或每周进行测试。如果由于缓解（例如在类固醇或脾切除术后）或由于积极治疗（例如TPO-RAs或SYK抑制剂）而使血小板处于安全范围内，则可以每月或每几个月进行测试。

ITP可以自己变得更好吗？

对于患有ITP的成年人，很少发生未经治疗的自发缓解（根据的大约9％）。经过有效治疗后，获得持久缓解较为普遍。

某些治疗在规定的时间范围内进行，以期延长无治疗期，每种治疗都有不同的缓解率。这包括类固醇，IVIG，mAb和脾切除术。连续进行其他治疗以将血小板维持在安全范围内。这包括TPO-RA，SYK抑制剂和慢性免疫抑制剂。

如果我停止接受治疗会怎样？

停止治疗可能会导致血小板计数突然下降。它还可能导致严重或致命的大出血风险。在ITP患者中，停止治疗后血小板下降的速度有多快和低多少。

如果您的血小板计数在安全范围内，停止治疗的风险很小。随着时间的流逝，许多大剂量类固醇需要逐渐逐渐减少剂量，以避免肾上腺危机并使身体适应。

当然，重要的是要经常与医生就您的顾虑和需求进行沟通。

我的ITP治疗会随着时间改变吗？我一生都会接受治疗吗？

由于成人ITP通常是一种慢性疾病，因此患有这种疾病的人在其一生中通常会经历许多不同类型的治疗。

Ivy Altomare博士是杜克大学医学中心的医学副教授。她在各种各样的血液学和肿瘤学状况和诊断方面拥有临床专业知识，并且在ITP领域从事临床和健康服务研究已有十多年了。她是杜克大学初级学院和高级学院教学奖的荣誉获得者，并对患者和医生的医学教育特别感兴趣。