分娩中使用的镊子类型

内容

• 镊子的种类
• 准备妈妈
• 镊子用法
• 应用镊子
• 旋转和牵引
• 回转
• 牵引力
• 分娩后

镊子的种类

在许多情况下，使用产科钳可能有助于分娩。结果，有600多种不同类型的镊子，其中目前可能有15到20种。大多数医院都有五到八种不同类型的镊子。虽然每种类型的镊子都是针对特定的交付情况而开发的，但是所有的镊子都有一些设计特征。

所有的镊子都由两个分支组成，这些分支在婴儿的头部周围被操纵就位。这些分支定义为 剩下 和 对 根据要应用它们的母亲骨盆的侧面。分支通常但不总是在称为“ 关节。大多数钳在关节处具有锁定机构，但少数钳具有滑动机构，其允许两个分支沿彼此滑动。对于几乎不需要或不需要旋转（婴儿的头部与母亲的骨盆对齐）的分娩，使用具有固定锁定机构的镊子；对于需要旋转的物品，使用带有滑动锁定机构的镊子。

所有镊子都有手柄；手柄通过可变长度的刀柄连接到刀片。如果考虑钳子旋转，则使用柄较长的钳子。的 刀 每个钳子分支中的一个是弯曲部分，用于抓住婴儿的头部。叶片特征性地具有两条曲线，即头部曲线和骨盆曲线。

头弯曲成适合婴儿头部的形状。有些钳子的头顶曲线更圆，而另一些钳子的头弯更长。镊子的使用类型取决于婴儿头部的形状。镊子应牢固但不能紧紧围绕婴儿的头部。

曲线更圆的镊子通常称为 艾略特钳。 Elliott型镊子最常用于以前至少有一次阴道分娩的女性中。这是因为产道的肌肉和韧带在第二次及以后分娩时阻力较小，从而使婴儿的头部保持圆润。

当婴儿的头部在母亲的骨盆中移动时，头部的形状发生变化（变得更加细长）时，将使用具有更细长的头部弯曲曲线的镊子。婴儿头部形状的这种变化称为 成型 在首次分娩的女性中更为突出。在这种情况下最常使用的镊子是 辛普森钳.

钳子的骨盆曲线的形状应与产道一致。该曲线有助于将牵引力引导至耻骨下，然后向外和向上。用于旋转婴儿头的镊子应几乎没有骨盆弯曲。的 基尔兰德钳 可能是最常用的旋转镊子；它们还具有滑动机制，当婴儿的头部与母亲的骨盆不齐时，这种滑动机制会很有用（不拘小节）。另一方面，基尔兰德钳几乎没有骨盆曲线，因此牵引力不高。

准备妈妈

产妇的位置对于准备分娩钳很重要。母亲的臀部应该在床或桌子的边缘，大腿应该向上并向外伸出，但不要过度伸展。此位置有助于最大程度地减少对母亲的背部，臀部，腿部和会阴部造成意外伤害的可能性。如果母亲的臀部未处于最佳位置，则会阴可能会直接阻碍婴儿的下垂头部，从而增加会阴受伤和/或会阴切开术的风险。腿固定器通常是支撑母亲腿部的最佳方法。母亲的膀胱通常会用导管排空，尤其是在考虑使用除出口钳以外的钳子时。这样可以防止潜在的膀胱损伤。

镊子用法

在决定使用镊子之后，必须遵循有关镊子使用的准则。有关于插入和应用镊子（即将镊子放到需要与婴儿头部并排的位置）的准则，以及有关使用镊子进行牵引或旋转的准则。

应用镊子

镊子的应用方式取决于婴儿头部的位置和位置，要使用的镊子的具体类型以及提供者的经验和培训。

在枕骨的前部位置（婴儿朝下），镊子刀片应很容易沿着医生在阴道中的手滑入到位。通常，最先插入左刀片（左刀片定义为介于婴儿头部和母亲骨盆左侧之间的刀片）。然后以相同的方式插入右刀片，并且两个刀片的锁应轻松合在一起。每个刀片的后方font门（婴儿头后部在未融合的颅骨之间的“软点”）下方应有一个手指的宽度。当正确地以枕骨的前部位置将其应用到婴儿时，这些刀片将在婴儿的耳朵前面并延伸到脸颊。

当婴儿处于枕后位（朝上）时，可以以与枕前位（朝下）相同的方式应用刀片。 blade骨的尖端仍停留在婴儿的脸颊上，但在此位置，s骨在前meet门下方会合。当婴儿的头处于横向位置（面向骨盆侧面）时，首先插入后刀片，以帮助稳定婴儿的头的位置。

一旦应用了镊子，对医生来说重要的是要确保将它们正确地放置在婴儿的头上。如果钳子的应用不容易或需要用力，那是不对的。通常，这意味着测站不像预期的那样低，或者磁头的位置已被错误地评估。这也可能意味着使用了错误类型的钳子。如果镊子不容易穿刺，则不应强行使用。

旋转和牵引

正确应用后，产科钳可用于旋转婴儿的头部和牵引头部。

回转

当婴儿的头在阴道开口处可见并且在枕骨前部或枕骨后部呈45度以内时，可以进行出口钳子分娩。当婴儿的头部旋转时，通常会同时进行牵引。

可以用镊子安全地进行大于45度的旋转，但是旋转的可能性更大。旋转较大时，通常需要将婴儿的位置进一步移至产道上方或下方。重要的是，技术娴熟且经验丰富的提供者必须执行这些更复杂的操作。有操作镊子经验的医生可以以最安全，最成功的方式利用骨盆曲线。

牵引力

镊子最常用于施加牵引力，以引导婴儿通过产道上下运动。牵引力应沿产道轴线（即耻骨后方和下方）定向。在枕骨前部表现时，这通常会导致镊子的手柄朝下，然后随着婴儿头部的后部进入耻骨下方而朝上。当婴儿以枕骨的后部位置分娩时，需要将牵引力指向下方。

牵引应与收缩和推力配合进行，并在其间有休息时间。重要的是要避免对婴儿的头部施加过大的压力；医生通过松开收缩之间的手柄来做到这一点。

分娩后

一些提供者会在分娩婴儿之前除去镊子，并允许头部自发分娩；其他人将在分娩后将镊子取出。没有证据证明一种方法比另一种更好。因此，决定通常取决于交付的潜在紧急性。与所有分娩一样，分娩后应立即评估婴儿的状况。