骨髓移植

内容

• 为什么您可能需要骨髓移植
• 骨髓移植有哪些并发症？
• 骨髓移植的类型
• 自体移植
• 同种异体移植
• 如何准备骨髓移植
• 如何进行骨髓移植
• 白细胞分离术
• 骨髓移植后会发生什么

什么是骨髓移植？

骨髓移植是一种医疗程序，用于替换因疾病，感染或化学疗法而受损或破坏的骨髓。该过程涉及移植血干细胞，这些血干细胞行进骨髓，在那里它们产生新的血细胞并促进新的骨髓的生长。

骨髓是骨骼内部的海绵状脂肪组织。它创建血液的以下部分：

• 红血球，在人体中携带氧气和营养
• 白细胞，抗感染
• 血小板，这是血块形成的原因

骨髓还含有称为造血干细胞或HSC的未成熟造血干细胞。大多数细胞已经分化，只能复制自身。但是，这些干细胞是非专业的，这意味着它们具有通过细胞分裂繁殖的潜力，可以保留干细胞，也可以分化并成熟为许多不同种类的血细胞。在骨髓中发现的HSC将在您的整个生命周期内产生新的血细胞。

骨髓移植可以用健康的细胞代替受损的干细胞。这有助于您的身体制造足够的白细胞，血小板或红细胞，以避免感染，出血性疾病或贫血。

健康的干细胞可以来自供体，也可以来自您自己的身体。在这种情况下，可以在开始化学疗法或放射治疗之前收获或培养干细胞。然后将那些健康细胞保存起来并用于移植。

为什么您可能需要骨髓移植

当一个人的骨髓不够健康无法正常运作时，便进行骨髓移植。这可能是由于慢性感染，疾病或癌症治疗所致。进行骨髓移植的一些原因包括：

• 再生障碍性贫血，这是一种骨髓停止制造新血细胞的疾病
• 影响骨髓的癌症，例如白血病，淋巴瘤和多发性骨髓瘤
• 化疗导致骨髓受损
• 先天性中性粒细胞减少症，这是一种遗传性疾病，可导致反复感染
• 镰状细胞性贫血，这是一种遗传性血液病，可导致畸形的红细胞
• 地中海贫血，这是一种遗传性血液疾病，其中人体产生异常形式的血红蛋白，这是红细胞的组成部分

骨髓移植有哪些并发症？

骨髓移植被认为是主要的医疗程序，会增加您发生以下情况的风险：

• 血压下降
• 头痛
• 恶心
• 疼痛
• 气促
• 发冷
• 发烧

以上症状通常是短暂的，但骨髓移植可引起并发症。发生这些并发症的机会取决于几个因素，包括：

• 你的年龄
• 您的整体健康
• 您正在治疗的疾病
• 您收到的移植类型

并发症可以是轻度或非常严重的，包括：

• 移植物抗宿主病（GVHD），这是供体细胞攻击您身体的疾病
• 移植失败，发生在移植细胞未按计划开始产生新细胞时
• 肺，脑和身体其他部位的出血
• 白内障，其特征是在眼睛的晶状体混浊
• 损害重要器官
• 更年期
• 贫血，当人体无法产生足够的红细胞时发生
• 感染
• 恶心，腹泻或呕吐
• 粘膜炎，这是一种导致口腔，喉咙和胃部发炎和酸痛的疾病

与您的医生谈谈您可能有的任何担忧。他们可以帮助您权衡此过程的潜在收益和风险和并发症。

骨髓移植的类型

骨髓移植有两种主要类型。使用的类型将取决于您需要移植的原因。

自体移植

自体移植涉及人自身干细胞的使用。它们通常涉及在开始对化学疗法或放射线等细胞进行破坏性治疗之前，先收集细胞。治疗完成后，您自己的细胞会回到您的体内。

这种类型的移植并非总是可用。如果您的骨髓健康，则只能使用它。但是，它可以降低某些严重并发症（包括GVHD）的风险。

同种异体移植

同种异体移植涉及使用供体的细胞。供体必须是紧密的遗传匹配。通常，亲戚是最好的选择，但是遗传匹配也可以从供体登记处找到。

如果您的病情损害了骨髓细胞，则必须进行异体移植。但是，它们具有某些并发症（例如GVHD）的风险较高。您可能还需要使用药物来抑制免疫系统，以免身体攻击新细胞. 这会使您容易生病。

同种异体移植的成功取决于供体细胞与您自身细胞的匹配程度。

如何准备骨髓移植

移植之前，您将接受几项测试，以发现所需的骨髓细胞类型。

在获得新的干细胞之前，您可能还会接受放射或化学疗法杀死所有癌细胞或骨髓细胞。

骨髓移植最多需要一周的时间。因此，您必须在第一次移植之前进行安排。这些可以包括：

• 为亲人在医院附近的住房
• 保险范围，账单支付和其他财务问题
• 照顾孩子或宠物
• 休病假
• 包装衣服和其他必需品
• 安排往返医院的旅行

在治疗期间，您的免疫系统将受到损害，从而影响其抵抗感染的能力。因此，您将留在医院的一个特殊区域内，该区域专门为接受骨髓移植的患者准备。这样可以减少暴露于任何可能引起感染的风险。

请不要犹豫，带上一系列问题问您的医生。您可以写下答案或带一个朋友听和做笔记。重要的是，您在进行操作之前要感到自在和自信，并且所有问题都必须得到彻底回答。

一些医院有辅导员可以与患者交谈。移植过程可能会在情感上造成负担。与专业人士交谈可以帮助您完成此过程。

如何进行骨髓移植

当医生认为您已经准备好时，就可以进行移植。该过程类似于输血。

如果您要进行同种异体移植，则需要在手术前一到两天从供体中收集骨髓细胞。如果您正在使用自己的细胞，将从干细胞库中检索它们。

以两种方式收集细胞。

在骨髓收获期间，通过针头从两个髋骨中收集细胞。您正在麻醉下进行此程序，这意味着您可以入睡并且没有任何痛苦。

白细胞分离术

在白细胞分离术中，给捐献者五次注射以帮助干细胞从骨髓进入血液。然后，通过静脉（IV）线抽取血液，然后用机器分离出包含干细胞的白细胞。

称为中央静脉导管或端口的针将安装在胸部的右上部分。这使包含新干细胞的液体直接流入您的心脏。然后，干细胞散布在您的整个身体中。它们流经您的血液并进入骨髓。他们将在那里建立并开始成长。

该端口留在原处，因为骨髓移植需要几天的时间才能完成。多次训练为新干细胞提供了将自身整合到您体内的最佳机会。该过程称为嫁接。

通过此端口，您还将获得输血，输液和可能的营养。您可能需要药物来抵抗感染并帮助新骨髓生长。这取决于您对治疗的满意程度。

在这段时间里，您会被严密监视是否有任何并发​​症。

骨髓移植后会发生什么

骨髓移植的成功主要取决于供体和受体遗传匹配的紧密程度。有时，在不相关的捐赠者之间找到良好的匹配可能非常困难。

您的嫁接状态将得到定期监控。通常在初次移植后的10到28天之间完成。植入的第一个迹象是白细胞计数上升。这表明移植开始制造新的血细胞。

骨髓移植的典型恢复时间约为三个月。但是，最多可能需要一年时间才能完全恢复。恢复取决于许多因素，包括：

• 被治疗的疾病
• 化学疗法
• 辐射
• 捐助者比赛
• 进行移植的地方

移植后您所经历的某些症状可能会在您的余生中持续存在。