癌症扩散到骨头时会发生什么

内容

• 什么是骨转移？
• 最可能扩散到骨骼的癌症类型
• 骨转移的类型
• 一旦癌症蔓延到骨头，展望
• 骨转移的生存率
• 如果您的癌症转移了治疗选择
• 骨靶向治疗
• 接下来做什么
• 新发展
• 临床试验
• 支持小组

什么是骨转移？

当癌症扩散到骨骼时，称为骨转移。也称为转移性骨病或继发性骨癌，因为该癌症并非始于骨骼。

骨转移通常发生在先前被诊断出患有癌症或患有晚期癌症的人中。但是有时候，骨转移的疼痛可能是癌症的最初征兆。

骨转移通常意味着癌症已经发展到无法治愈的晚期。但是，并非所有骨转移都进展迅速。在某些情况下，它的进展较慢，可以被视为需要仔细管理的慢性病。

骨转移可能无法治愈，但是治疗可以帮助人们更长寿和感觉更好。

癌细胞如何转移到骨骼的确切机制尚不完全清楚。这是科学研究中非常活跃的领域。对转移如何起作用的新认识继续导致新的治疗方法。

最可能扩散到骨骼的癌症类型

扩散到骨骼的最常见癌症是乳腺癌，前列腺癌和肺癌。但是许多其他癌症也可以转移到骨骼，包括：

• 甲状腺
• 肾
• 黑色素瘤
• 淋巴瘤
• 肉瘤
• 子宫
• 胃肠道

骨是癌症扩散的第三大最普遍的地方。肺和肝是前两个。

癌细胞可能仅转移到您的一根骨头或同时转移到许多骨头。最常见的骨转移部位是：

• 脊柱
• 肋骨
• 臀部
• 胸骨
• 头骨

骨转移的类型

通常，您的骨头在不断变化。新的骨骼组织正在形成，而旧的骨骼组织则分解成在血液中循环的矿物质。此过程称为重塑。

癌细胞会破坏正常的骨骼重塑过程，导致骨骼变弱或过密，具体取决于受影响的骨骼细胞的类型。

您的骨转移可能是：

• 成骨细胞，如果新骨细胞过多（这种情况通常发生在转移性前列腺癌中）
• 溶骨，如果过多的骨头被破坏（这种情况通常发生在转移性乳腺癌中）

在某些情况下，您的骨骼可能会同时发生两种类型的转移。

一旦癌症蔓延到骨头，展望

关于癌症转移的研究正在迅速发展。随着研究人员更好地了解骨转移的机制，正在开发新药和其他疗法。这些靶向癌细胞中涉及癌细胞如何在骨骼中生长的特定过程。

使用纳米颗粒（十亿分之一米大小）来递送药物非常令人鼓舞。这些微小的颗粒能够将药物输送到骨骼，而对癌症患者的毒性却最小。

通过减少疼痛和骨折，快速治疗骨转移可导致更好的预后。这改善了骨转移患者的生活质量。

骨转移的生存率

骨转移患者的生存率因癌症类型和阶段而异。您的总体健康状况和原发癌的治疗类型是其他因素。

与医生讨论您的特殊情况。请记住，生存率是从许多人那里收集的平均值。同样，生存数据可能反映了最近治疗进展之前的某个时期的统计数据。

2017年对10种最常见的骨转移癌进行的大规模研究发现：

• 肺癌在骨转移后的1年生存率最低（10％）。
• 乳腺癌在骨转移后的一年生存率最高（51％）。
• 发现骨骼和其他部位都有转移会降低生存率。

以下是2018年常见癌症和骨转移研究的一些典型数据：

如果您的癌症转移了治疗选择

每个人的骨转移治疗方法都是个性化的，需要多学科的方法。您的治疗计划将取决于：

• 您患有的原发癌类型
• 您的癌症阶段
• 涉及哪些骨骼
• 先前的癌症治疗
• 您的整体健康

您可能会采用多种疗法，其中包括：

• 辐射可减缓转移生长并减轻疼痛
• 化学疗法杀死癌细胞并缩小肿瘤尺寸
• 激素疗法以减少已知与乳腺癌和前列腺癌有关的激素
• 止痛药和类固醇，可缓解疼痛
• 专门针对骨骼的药物
• 必要时进行手术以稳定您的骨骼，修复骨折并缓解疼痛
• 物理疗法可增强肌肉并帮助您行动不便
• 针对癌细胞的极度高温或低温，可能会减轻疼痛

骨靶向治疗

靶向骨骼的特定药物是治疗和发展研究领域的重要组成部分。

重要的是要尽快开始骨靶向治疗，不要等到骨折或其他骨伤后再进行治疗。一项乳腺癌研究报告称，在骨转移诊断后6个月内开始治疗的人，发生骨并发症的风险较低。

当前使用的骨靶向药物包括：

• denosumab，一种有效预防骨质流失和骨质退化的人类抗体
• 双膦酸盐，类似于骨质疏松症的造骨药物；这些可以增强骨骼并减少转移的痛苦
• 曲妥珠单抗（赫赛汀），针对特定的乳腺癌细胞
• 硼替佐米，可抑制分解蛋白质的蛋白酶体；已获批准用于治疗多发性骨髓瘤并正在研究其他癌症
• 放射性元素（放射性药物），被注入静脉并发现并杀死骨骼中的癌细胞

随着我们更多地了解癌细胞入侵和破坏骨骼的机制，科学家们开发了靶向和减慢这些癌细胞的新方法。

请注意，大多数癌症治疗方法都有副作用。与您的医生讨论这些内容，并评估治疗的收益与风险。

接下来做什么

新发展

向您的医生询问该领域可能对您有帮助的新发展。用于癌症的药物开发是一个快速发展的研究领域。医学文献上有关于正在开发和测试的新可能性的文章。

例如，纳米颗粒的使用有望增强目前的药物和正在开发的新药物。纳米颗粒可用于以较小的副作用将药物递送至转移部位。

临床试验

您可能有资格进行临床试验。临床试验测试新药，尝试新疗法，并比较现有疗法组合的结果。无法保证新疗法会为您带来帮助。但是参与试验有助于为将来的治疗汇编知识库。

美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）有一个站点，您和您的医生都可以在该站点上搜索临床试验。

您还可以在CenterWatch（免费上市服务）上查看骨转移的临床试验。当临床试验符合您的需求时，您可以注册以得到通知。

支持小组

在美国，估计有33万人患有骨转移癌。

美国癌症协会（ACS）可以帮助您与您所在地区的其他有骨转移的人或转移者的照顾者建立联系。您也可以在线与支持小组联系。 ACS还为您查找可能需要的服务提供帮助。

与正在接受与您相同的治疗（或痛苦）的其他人交谈可能会有所帮助。您可能会学习应对的新思路，并且可能会帮助其他人。

骨转移患者的看护者也可以从支持小组中受益。