什么是咽喉癌？

内容

• 喉癌的类型
• 认识到喉癌的潜在征兆
• 喉癌的原因和危险因素
• 诊断咽喉癌
• 分期喉癌
• 影像检查
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）
• 计算机断层扫描（CT扫描）
• 吞咽钡
• 胸部X光
• 喉癌的治疗选择
• 手术
• 放射治疗
• 化学疗法
• 靶向治疗
• 治疗后恢复
• 喉癌的长期前景
• 预防喉癌
• 喉癌：问与答
• 问：
• A：

什么是咽喉癌？

癌症是一类疾病，其中异常细胞在体内不受控制地繁殖和分裂。这些异常细胞形成称为肿瘤的恶性生长。

喉癌是指语音盒，声带和喉咙其他部位（例如扁桃体和口咽）的癌症。喉癌通常分为两类：咽癌和喉癌。

与其他癌症相比，喉癌相对不常见。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）估计美国成年人：

• 在他们的一生中，约有1.2％会被诊断出患有口腔癌和咽癌。
• 大约0.3％的人一生中将被诊断出患有喉癌。

喉癌的类型

尽管所有的喉癌都涉及异常细胞的发育和生长，但是您的医生必须确定您的特定类型，以确定最有效的治疗方案。

喉癌的两种主要类型是：

• 鳞状细胞癌. 这种类型的喉癌会影响喉咙内的扁平细胞。它是美国最常见的喉癌。
• 腺癌. 这种类型的喉癌会影响腺细胞，这种情况很罕见。

喉癌分为两类：

• 咽癌。 这种癌症在咽部发展，咽部是从鼻子后面到气管顶部的空心管。在颈部和喉咙中发生的咽癌包括：
  • 鼻咽癌（咽喉上部）
  • 口咽癌（咽喉中部）
  • 下咽癌（咽喉底部）
  • 喉癌。 这种癌症在喉咙中形成，这就是您的发声盒。

认识到喉癌的潜在征兆

早期发现喉癌可能很困难。咽喉癌的常见体征和症状包括：

• 改变你的声音
• 吞咽困难（吞咽困难）
• 减肥
• 咽喉痛
• 不断需要清嗓子
• 持续咳嗽（可能会咳血）
• 颈部淋巴结肿大
• 喘息
• 耳痛
• 嘶哑

如果您有以下任何症状，请预约医生，两到三周后症状仍未改善。

喉癌的原因和危险因素

男性比女性更容易患喉癌。

某些生活方式会增加患喉癌的风险，包括：

• 抽烟
• 过量饮酒
• 营养不良
• 接触石棉
• 牙齿卫生差
• 遗传综合症

喉癌还与某些类型的人乳头瘤病毒感染（HPV）相关。 HPV是一种性传播病毒。据美国癌​​症治疗中心称，HPV感染是某些口咽癌的危险因素。

喉癌也与其他类型的癌症有关。实际上，某些被诊断患有喉癌的人会同时被诊断为食道癌，肺癌或膀胱癌。这可能是因为这些癌症具有某些相同的危险因素。

诊断咽喉癌

在您预约时，您的医生会询问您的症状和病史。如果您一直感到喉咙痛，声音嘶哑和持续咳嗽等症状，但没有改善，也没有其他解释，则可能是喉咙癌。

要检查是否有咽喉癌，您的医生将进行直接或间接喉镜检查，或将您转介给专家以进行检查。

喉镜检查可以让医生更仔细地了解您的喉咙。如果此检查发现异常，您的医生可能会从您的喉咙中取出组织样本（称为活检样本）并检查样本是否有癌症。

您的医生可能会建议以下活检类型之一：

• 常规活检。 对于此过程，您的医生会切开切口并取出一块组织样本。这种活检是在全身麻醉下在手术室进行的。
• 细针抽吸（FNA）。 对于此活检，您的医生将细针直接插入肿​​瘤中以去除样本细胞。
• 内窥镜活检。 要使用内窥镜取出组织样本，您的医生会在您的嘴，鼻子或切口中插入一根细长的细管。

分期喉癌

如果您的医生在您的喉咙中发现癌细胞，他们将下令进行额外的检查，以确定您的癌症分期或程度。阶段范围从0到4：

• 阶段0： 肿瘤仅在喉咙受影响部位的细胞顶层。
• 阶段1： 肿瘤小于2厘米，并局限于其开始的喉咙部位。
• 阶段2： 肿瘤在2至4厘米之间，或者可能已经长到附近区域。
• 阶段3： 肿瘤大于4厘米，或已在喉咙中长成其他结构，或已扩散到一个淋巴结。
• 阶段4： 肿瘤已扩散到淋巴结或远处的器官。

影像检查

您的医生可以使用多种测试来诊断您的咽喉癌。胸部，颈部和头部的影像学检查可以更好地了解疾病的进展。这些测试可能包括以下内容。

磁共振成像（MRI）

这项成像测试使用无线电波和强磁体来绘制颈部内部的详细图片。 MRI检查肿瘤，并可以确定癌症是否已扩散到身体的其他部位。

当机器创建图像时，您将躺在狭窄的管子中。测试时间会有所不同，但通常不会超过一小时。

正电子发射断层扫描（PET扫描）

PET扫描涉及将一种放射性染料注入血液。扫描会创建您身体中放射性区域的图像。这种类型的影像学检查可用于晚期癌症。

计算机断层扫描（CT扫描）

此成像测试使用X射线创建您身体的横截面图片。 CT扫描还会产生软组织和器官的图像。

此扫描可帮助您的医生确定肿瘤的大小。它还可以帮助他们确定肿瘤是否已扩散到不同区域，例如淋巴结和肺部。

吞咽钡

如果吞咽困难，医生可能会建议吞咽钡。您会喝浓稠的液体来遮盖喉咙和食道。此测试会创建您的喉咙和食道的X射线图像。

胸部X光

如果您的医生怀疑癌症已经扩散到您的肺部，则需要进行胸部X光检查以检查异常情况。

喉癌的治疗选择

在整个治疗过程中，您将与各种专家紧密合作。这些专家包括：

• 进行外科手术（例如切除肿瘤）的肿瘤学家
• 放射肿瘤学家，他会使用放射疗法治疗您的癌症
• 病理学家，他会检查您的活检组织样本

如果您进行活检或手术，则还需要一名麻醉师来进行麻醉并在手术过程中监控您的病情。

喉癌的治疗选择包括手术，放射疗法和化学疗法。医生建议的治疗方法将取决于您的疾病程度以及其他因素。

手术

如果您喉咙中的肿瘤很小，您的医生可能会手术切除肿瘤。当您处于镇静状态时，这项手术是在医院进行的。您的医生可能会建议以下其中一种手术程序：

• 内窥镜手术。 该过程使用内窥镜（一根细长的细管，末端有灯和照相机），外科器械或激光可以通过内窥镜通过以治疗早期癌症。
• 脐带切除术。 此过程将去除部分或全部声带。
• 喉切除术。 根据癌症的严重程度，此过程会删除语音箱的全部或一部分。某些人在手术后可以正常说话。有些人将学习如何在没有语音箱的情况下说话。
• 咽切除术。 此过程可去除您的一部分喉咙。
• 颈部解剖。 如果喉癌在颈部扩散，医生可能会切除一些淋巴结。

放射治疗

切除肿瘤后，您的医生可能会建议放射治疗。放射疗法使用高能射线摧毁恶性癌细胞。它靶向肿瘤留下的任何癌细胞。放射疗法的类型包括：

• 调强放射疗法和3D适形放射疗法。 在两种类型的治疗中，都根据肿瘤的形状调整辐射束。这是对喉癌和下咽癌进行放射的最常见方式。
• 近距离放射疗法。 放射性种子直接放置在肿瘤内部或靠近肿瘤。尽管这类辐射可用于喉癌和下咽癌，但这种情况很少见。

化学疗法

如果是大肿瘤，并且肿瘤已经扩散到淋巴结和其他器官或组织，您的医生可能会建议化学疗法以及放射疗法。化学疗法是一种杀死并减缓恶性细胞生长的药物。

靶向治疗

靶向疗法是通过干扰负责肿瘤生长的特定分子来阻止癌细胞扩散和生长的药物。用于治疗咽喉癌的一种靶向治疗方法是西妥昔单抗（Erbitux）。

其他类型的靶向疗法正在临床试验中进行研究。您的医生可能会推荐这种疗法以及标准的化学疗法和放射疗法。

治疗后恢复

一些患有咽喉癌的人在治疗后需要治疗以重新学习怎么说。这可以通过与言语治疗师和物理治疗师合作来改善。

另外，一些咽喉癌患者会发生并发症。这些可能包括：

• 吞咽困难
• 脖子或脸的变形
• 无法说话
• 呼吸困难
• 脖子周围的皮肤变硬

职业治疗师可以帮助吞咽困难。如果手术后脸部或颈部有畸形，可以与医生讨论重建手术。

喉癌的长期前景

如果尽早诊断，喉癌的生存率很高。

一旦恶性细胞扩散到颈部和头部以外的身体部位，咽喉癌可能无法治愈。但是，被诊断的人可以继续治疗，以延长其寿命并减慢疾病的进程。

预防喉癌

没有确定的预防咽喉癌的方法，但是您可以采取一些措施来降低风险：

• 停止吸烟。 使用非处方产品（例如尼古丁替代产品）戒烟，或与医生讨论处方药以帮助戒烟。
• 减少酒精摄入. 男性每天不应喝超过两杯酒精饮料，女性每天不应喝超过一杯酒精饮料。
• 保持 健康的生活方式。多吃水果，蔬菜和瘦肉。减少脂肪和钠的摄入，并采取措施减轻多余的体重。每周至少参加2.5个小时的体育锻炼。
• 降低您的风险 人乳头瘤病毒. 该病毒与喉癌有关。为了保护自己，请进行安全的性行为。还要与您的医生谈谈HPV疫苗的好处。

喉癌：问与答

问：

喉癌是遗传性的吗？

A：

除非家庭成员容易吸烟，否则大多数咽喉癌通常与吸烟有关，而与遗传无关。在喉外，许多遗传基因使家族成员容易患上癌症。有些人从父母那里继承了DNA突变，大大增加了患某些癌症的风险。癌基因或抑癌基因的遗传突变很少引起咽喉癌，但有些人似乎继承了分解某些类型的致癌化学物质的能力降低。这些人对烟草烟雾，酒精和某些工业化学品的致癌作用更为敏感。