2019年转移性乳腺癌的治疗和突破

内容

• 总览
• 乳腺癌的新疗法
• 阿尔贝利西卜
• 塔拉唑帕尼
• 曲妥珠单抗与透明质酸酶
• Atezolizumab
• 生物仿制药
• 新兴和突破性疗法
• 组蛋白脱乙酰基酶（HDAC）抑制剂
• CAR-T细胞疗法
• 癌症疫苗
• 组合疗法
• 目前的治疗
• 我们接近治愈了吗？
• 带走

总览

乳腺癌治疗一直在发展和改进。在2019年，人们对癌症治疗方法有了新的见解，从而在研究治疗方面取得了令人兴奋的突破。

如今的治疗方法更具针对性，能够改变乳腺癌的病程，同时还能维持您的生活质量。近年来，出现了许多治疗第4期或转移性乳腺癌的治疗方法，从而大大提高了生存率。

以下是最新的乳腺癌治疗方法列表以及即将推出的方法。

乳腺癌的新疗法

阿尔贝利西卜

Alpelisib（Piqray）于2019年5月获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准。它可以与氟维司群（Faslodex）联合使用，以治疗绝经后女性以及男性，患有某种类型的转移性乳腺癌。 。特定类型的癌症称为激素受体（HR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌。

Alpelisib是一种磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）抑制剂，可抑制肿瘤细胞的生长。此治疗仅适用于患有 PIK3CA 突变。因此，您必须首先进行FDA批准的测试，以查明您是否具有此特定突变。

塔拉唑帕尼

FDA于2018年10月批准了他唑帕尼（Talzenna）。塔拉唑帕尼被批准用于治疗患有以下疾病的女性局部晚期或转移性HER2阴性乳腺癌。 BRCA1 要么 BRCA2 突变。

塔拉唑帕尼属于一种称为PARP抑制剂的药物。 PARP代表聚ADP-核糖聚合酶。 PARP抑制剂的作用是使癌细胞更难以幸免于DNA损伤。塔拉唑帕尼口服丸。

曲妥珠单抗与透明质酸酶

曲妥珠单抗（赫赛汀）已用于治疗乳腺癌多年。 FDA最近批准了一种新的曲妥珠单抗制剂，该制剂将药物与透明质酸酶结合。透明质酸酶是一种可帮助您的身体使用曲妥珠单抗的酶。

使用皮下注射针头将新配方称为赫赛汀Hylecta，注入皮肤下。该过程仅需几分钟。赫赛汀Hylecta被批准用于治疗非转移性和转移性乳腺癌。

Atezolizumab

2019年3月，FDA批准了Atezolizumab（Tecentriq），这是一种新型药物，被称为PD-L1抑制剂。 Atezolizumab被批准用于患有不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）的患者，其肿瘤表达一种称为PD-L1的蛋白质。它通过帮助免疫系统攻击癌细胞而起作用。通常称为免疫疗法。

生物仿制药

生物仿制药不一定是“新”药物，但它们正在极大地改变乳腺癌治疗的面貌。生物仿制药就像仿制药一样，是市场上已经销售了一段时间且专利已过期的处方的副本。但是，与仿制药不同的是，生物仿制药是生物药物的复制品，它们是可能包含生命物质的大而复杂的分子。

生物仿制药经过严格的FDA审查程序，并且不得显示与参考产品有临床意义的差异。生物仿制药的成本低于其品牌仿制药。以下是一些最近批准的赫赛汀生物仿制药用于乳腺癌：

• Ontruzant（曲妥珠单抗-dttb）
• 赫祖玛（trastuzumab-pkrb）
• 坎金蒂（曲妥珠单抗）
• 曲霉（曲妥珠单抗-QYYP）
• Ogivri（曲妥单抗-dkst）

新兴和突破性疗法

组蛋白脱乙酰基酶（HDAC）抑制剂

HDAC抑制剂药物会在癌症生长途径中阻断称为HDAC酶的酶。一个例子是托西司他，目前正处于晚期激素受体阳性乳腺癌的III期试验中。迄今为止，妥西丁司汀已显示出可喜的结果。

CAR-T细胞疗法

CAR-T是一种革命性的免疫疗法，研究人员说它可以治愈某些类型的癌症。

CAR-T代表嵌合抗原受体T细胞疗法，它使用从您的血液中获取的T细胞并通过基因改造将其攻击癌症。修改后的细胞通过输液返回给您。

CAR-T疗法确实有风险。最大的风险是称为细胞因子释放综合征的疾病，该疾病是由注入的CAR-T细胞引起的全身性炎症反应。有些人会受到严重的反应，如果不及时治疗会导致死亡。

希望之城癌症中心目前正在招募人们参加第一个CAR-T细胞疗法试验，重点研究具有脑转移的HER2阳性乳腺癌。

癌症疫苗

疫苗可用于帮助免疫系统抵抗癌细胞。癌症疫苗含有通常存在于肿瘤细胞上的特定分子，可以帮助免疫系统更好地识别和破坏癌细胞。

在一项小型研究中，靶向HER2的治疗性癌症疫苗证明对患有转移性HER2阳性癌症的人具有临床益处。

梅奥诊所还在研究针对HER2阳性乳腺癌的抗癌疫苗。该疫苗打算在手术后与曲妥珠单抗联合使用。

组合疗法

目前有数百项针对乳腺癌的临床试验。这些试验中有许多正在评估几种已获批准的治疗方法的联合治疗。研究人员希望，通过结合使用一种或多种靶向疗法，可以改善治疗效果。

目前的治疗

乳腺癌的治疗取决于癌症的阶段，以及年龄，基因突变状态以及家族和个人病史等多个因素。大多数人需要两种或两种以上治疗方法的组合。以下是一些可用的治疗方法：

• 手术去除乳房中的癌细胞（肿块切除术）或去除整个乳房（乳房切除术）
• 辐射，它使用高能X射线束阻止癌症扩散
• 口服激素治疗，例如他莫昔芬
• 曲妥珠单抗，如果您的乳腺癌检测出过量的HER2蛋白阳性
• 其他针对HER2的疗法，例如帕妥珠单抗（Perjeta），奈拉替尼（Nerlynx）或阿妥曲妥珠单抗坦坦（Kadcyla）
• 化学疗法，例如多西他赛（Taxotere），通常与其他疗法并用
• 称为CDK 4/6抑制剂的新药；这些药物包括palbociclib（Ibrance），ribociclib（Kisqali）和abemaciclib（Verzenio），它们被批准用于治疗HR阳性，HER2阴性的转移性乳腺癌
• PARP抑制剂，仅适用于HER2阴性转移性乳腺癌的患者 BRCA1 要么 BRCA2 基因突变

我们接近治愈了吗？

每种癌症都不相同，因此不可能找到一种千篇一律的疗法。但是，CAR-T细胞疗法被誉为当今发展中最有前途的疗法。当然，仍然需要解决一些生物学挑战，并且未来的临床研究还需要很多年。

基因编辑也显示出有望治愈的希望。为了使它起作用，必须将新基因引入癌细胞以使其死亡或停止生长。 CRISPR系统是引起人们广泛关注的基因编辑的一个例子。 CRISPR研究仍处于早期阶段。现在说这是否是我们期望的解决方案还为时过早。

带走

每年发现用于转移性乳腺癌的新疗法，有助于提高生存率。这些突破性疗法更安全，更有效。他们也许能够替代更苛刻的治疗方法，例如化学疗法。这意味着癌症治疗期间人们的生活质量也将得到改善。

新的靶向药物还为联合治疗提供了新的可能性。对于大多数被诊断患有转移性乳腺癌的人，联合治疗继续提高其生存率。如果您有兴趣参加临床试验以帮助开发新的乳腺癌治疗方法，请与您的医疗保健提供者联系，以查看您是否符合条件。