银屑病关节炎的分类标准

内容

• 总览
• 标准是什么
• 使用这些标准的优势
• 使用这些标准的缺点
• 早期诊断的重要性
• 使用这些标准进行自我诊断的危险
• 外卖

总览

CASPAR代表银屑病关节炎的分类标准。

国际风湿病专家小组于2006年制定了CASPAR标准，以帮助规范银屑病关节炎（PsA）的诊断。 CASPAR研究小组使用了一项在13个国家/地区的30家诊所进行的大型PsA研究的结果来提出新的标准。

CASPAR标准旨在指导家庭医生和专家进行PsA诊断时要寻找的内容。目的是及早发现患有PsA的人，以便可以在疾病进展之前对其进行治疗。

PsA会导致关节，腱和韧带僵硬，疼痛和肿胀。它还可能涉及其他身体系统。症状从相对轻度到相当严重。

过去对PsA的诊断不足。这是因为它具有广泛的症状，其诊断标准尚未得到普遍认可。据估计，超过一半的PsA患者未被诊断。

缺乏标准也使得难以选择合适的参与者进行临床研究，以评估潜在的PsA新疗法。

1973年提出的较早的分类系统表明，PsA和类风湿关节炎（RA）是两种独立的疾病。该标准将PsA描述为牛皮癣并伴有炎症性关节炎症状，通常没有RA的血液指标。

CASPAR标准完善了这个较旧的系统，以包括患有PsA且没有牛皮癣皮疹或其他关节炎症状的患者。

标准是什么

CASPAR标准基于症状建立了简单的PsA评分系统。

首先，根据专科医师（风湿病专家或皮肤病专家），您必须在以下至少一个地方患有炎性关节炎：

• 结合点
• 你的脊椎
• 肌腱或韧带与骨骼之间的结缔组织

此外，由专家确定，您必须至少具有以下三个类别的分数：

• 当前牛皮癣的皮肤或头皮症状（2分）
• 有牛皮癣症状的病史，但没有当前症状（1分）
• 有牛皮癣的家族病史，没有当前或过去的症状（1分）
• 指甲症状，例如麻点，指甲脱落，（强直性松解）或指甲下皮肤增厚（角化过度）（1分）
• 类风湿因子血液检查阴性（1分）
• 手指肿胀（乳腺炎）（1分）
• 关节（近关节）附近新骨生长的X射线证据（1分）

使用这些标准的优势

由于其优点，CASPAR系统已得到广泛使用。其中一些是：

• 使用简单。
• 它具有很高的特异性。这意味着已知没有PsA的健康人将不符合标准。 CASPAR标准的特异性为98.7％。
• 具有良好的灵敏度。这意味着标准将正确识别具有PsA的人。 CASPAR标准的灵敏度为91.4％。
• 包括没有牛皮癣皮肤症状的人。大约14％到21％的PsA患者在出现皮肤症状之前就出现了关节炎症状。根据先前的标准，可能会错过这些具有PsA的人。
• 它包括显示类风湿因子测量值较低的人。这些先前患有PsA的人在其他指导下被错过了。
• 其中包括没有其他关节炎症状的牙髓炎患者。

CASPAR标准是在一项大型研究中根据已知患有PsA的人的临床记录制定的。有588人患有PsA，对照组中有536人患有RA或其他形式的关节炎。

随后的研究表明CASPAR作为诊断工具的有用性。

• 2009年对108名中国PsA人群的研究发现，CASPAR标准的敏感性为98.2％，特异性为99.5％。这项研究表明，这比以前的标准要好得多。
• 2008年在多伦多一家家庭医学诊所对175名PsA患者进行的研究表明，CASPAR标准的敏感性为100％，特异性为98.9％。
• 2012年的一项英国研究对111例PsA早期患者和111例其他类型的炎性关节炎患者进行了研究，结果发现CASPAR标准的敏感性为87.4％。相比之下，以前的标准为80.2％。两者的特异性均为99.1％。

使用这些标准的缺点

像大多数准则一样，CASPAR标准也不是完美的。

制定标准的CASPAR小组的一位专家W.J. Taylor警告说，诊断可能还需要其他类型的数据。他特别指出，MRI的发现（CASPAR中未提及）可能很重要。

泰勒还指出，CASPAR标准源自对已知患有PsA的人群的研究。他说，在评估新案件时，可能会更加有限。泰勒还说，尽管CASPAR标准非常有用，但不确定性却是100％。

早期诊断的重要性

尽早诊断PsA非常重要。诊断和治疗越早，结果越好。

PsA是一种进行性疾病。它的起病也不同：它可能发展缓慢并伴有轻微症状，也可能突然以严重的形式发生。

尽早而积极地治疗它可以减缓关节损伤并改善质量和寿命。 D.D.著名的PsA研究人员格拉德曼（Gladman）在她2016年对治疗进展的评论中指出，尽早进行积极的治疗可能能够完全预防关节损伤。

Gladman引用了两项研究来支持这一说法。在多伦多诊所中患有PsA的人，在被诊断为PsA的两年内表现要好于那些去了PsA较长的人。爱尔兰的一项研究表明，即使将诊断和治疗推迟6个月也会导致更糟的结果。

使用这些标准进行自我诊断的危险

如果您患有牛皮癣并出现关节炎症状，请务必请专家进行检查很重要。如果您担心新的关节炎症状，还应该去看医生。

制定CASPAR标准有助于早期识别PsA。您可能已经知道自己的皮肤症状和家族病史。但是，您需要找风湿病专家来寻找并确认炎症性骨骼肌肉疾病的体征。

外卖

CASPAR标准对医生和专家很有用。该标准消除了对PsA进行分类和诊断的一些歧义。

一个名为GRAPPA的国际组织，即牛皮癣和银屑病关节炎的研究和评估组，正在研究一种可供非专家使用的PsA标准版本。目的是帮助更多非专业人士尽早诊断PsA。

将来，正在进行的研究可能会提出更具体的诊断和分类标准。还提供了新的，更有效的治疗方法，并对其进行了改进。

如果您有PsA，现在有可用资源。国家牛皮癣基金会提供有关牛皮癣的信息，以及一个在线支持小组。该小组还为您或您所爱的人提供免费的PsA帮助。