膝关节疼痛的常见原因

内容

• 膝盖疼痛和积极的生活方式
• 膝盖韧带损伤
• 半月板的眼泪
• 膝关节炎
• 膝关节类风湿关节炎
• 创伤后关节炎
• 膝盖骨关节炎
• 诊断膝盖疼痛
• 血汗工作
• 流体测试
• 影像检查
• 治疗关节炎引起的膝盖疼痛
• 在家治疗
• 药物和类固醇注射
• 手术
• 外卖

膝盖疼痛和积极的生活方式

大多数人一生中都会经历膝盖疼痛。运动，锻炼和其他活动可能会导致肌肉拉伤，肌腱炎，并严重损伤韧带和软骨。

很难确定一生中经历过膝盖疼痛的确切人数，但我们确实知道有多少人经历严重到可以进行膝关节置换手术的疼痛的比率：2017年，美国进行了966,000例膝关节置换手术状态。

膝关节疼痛的严重程度差异很大，并且取决于病因和您的年龄等因素。对于某些人来说，膝盖疼痛可能非常严重，以至于限制了日常活动。对于其他人而言，轻度的膝盖疼痛可能是他们渴望的积极生活方式的长期障碍。膝盖疼痛的位置也可能有所不同。

例如，《临床疼痛杂志》发现，最常报告的膝盖疼痛部位是在膝盖中间，即连接大腿骨和胫骨的关节中。人们经历膝盖疼痛的第二常见区域是膝盖骨区域。有些人将两者结合在一起。

以下是一些导致膝盖严重疼痛的最常见情况和伤害。

膝盖韧带损伤

如果您的膝盖韧带受伤，您可能会感到膝盖疼痛。韧带是连接大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨和腓骨）的部位。他们将这些骨头固定在一起，并保持膝盖稳定。

膝关节韧带扭伤和眼泪是非常常见的运动损伤，可发生在前十字韧带（ACL），后十字韧带（PCL）和内侧副韧带（MCL）。

高能事故（例如车祸）还可能导致膝盖韧带受伤。

ACL韧带是穿过大腿骨和胫骨之间关节中间的主要韧带。 ACL破裂是运动员韧带损伤中最常见的类型。

运动中发生的运动可能会导致ACL撕裂，例如：

• 突然开始或停止
• 快速改变方向
• 不正确地跳跃和着陆
• 与另一个人碰撞

膝关节韧带损伤的症状可能包括：

• 膝盖突然剧烈疼痛
• 行走时持续存在的疼痛
• 膝盖发出“爆裂”声
• 膝盖突然“屈伸”，导致您跌倒或走路时感到不稳定
• 初次受伤后24小时内肿胀

任何韧带损伤都可能导致严重的膝关节疼痛，可能需要进行手术。

半月板的眼泪

包括眼泪在内的其他伤害也可能发生在膝盖的软骨中。

软骨是覆盖骨骼末端的半硬（坚韧但柔韧）的组织。此外，膝关节软骨在关节两侧还包括两个半月板： 内侧 半月板位于膝盖内侧， 侧 半月板，位于膝盖的外侧。

半月板撕裂是常见的损伤，通常需要手术。与可能以多种方式发生的韧带损伤不同，半月板撕裂通常是由于单个运动而发生的。例如，突然的扭曲或转弯会导致该膝盖软骨撕裂。

随着年龄的增长，半月板撕裂更常见，因为软骨变弱并变薄，因此更容易撕裂。膝盖软骨撕裂的症状可能包括：

• “ pop”的声音
• 膝盖疼痛
• 最初的疼痛和不适（尽管仍然可以行走）
• 受伤后几天疼痛和僵硬加剧
• 膝盖“发出”
• 膝盖捕捉或锁定

膝关节炎

关节炎是一种导致人体关节发炎和疼痛的疾病，但最常见于膝盖。关节炎是一种慢性病，随着时间的流逝会恶化，最终需要进行手术。

三种最常见的关节炎类型是类风湿性关节炎，创伤后关节炎和骨关节炎。

膝盖关节炎的症状包括：

• 膝盖僵硬和肿胀
• 难以完全弯曲膝盖
• 膝盖疼痛

膝关节类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节周围的组织发炎和增厚。慢性炎症通常会导致软骨损伤和丢失。

类风湿关节炎的发生率约为美国人口的0.6％，是女性的两至三倍。

类风湿关节炎的症状与膝盖其他类型的关节炎相似：

• 刚性
• 膝盖疼痛
• 膝盖肿胀
• 难以完全弯曲膝盖

创伤后关节炎

严重的膝盖受伤（包括骨折和韧带撕裂）后可能导致创伤后关节炎。诸如骨折之类的损伤会磨损关节表面，并随着时间的推移引起关节炎。

随着年龄的增长，膝盖受伤可能会损坏膝盖的软骨，导致以下症状：

• 痛
• 肿胀
• 刚性

膝盖骨关节炎

最常见的关节炎类型是骨关节炎，它是膝关节软骨的逐渐磨损。它在50岁以上的人群中更常见。

50岁后，由于使用的累积以及随着年龄的增长软骨的磨损，骨关节炎的影响可能会加剧。

骨关节炎通常是骨头在骨头上摩擦的结果，是的，这听起来很痛苦。骨关节炎也可能由年龄，体重，遗传，先前的受伤，感染，疾病（例如肿瘤或痛风）以及某些职业（例如建筑和制造）引起。

膝骨关节炎的症状包括：

• 膝盖疼痛
• 运动范围有限
• 膝盖僵硬
• 关节肿胀
• 膝盖压痛
• 畸形和虚弱
• 随着时间的流逝加剧的疼痛

根据《关节炎研究与治疗》（Arthritis Research＆Therapy）的2018年研究，持续1年以上的膝关节疼痛通常与骨关节炎有关。

诊断膝盖疼痛

医生使用X射线和体格检查诊断出关节炎和其他膝盖问题。您将被询问有关您的疼痛程度，膝盖的柔韧性和功能，活动水平，任何过去的受伤或状况以及您的家族病史（例如您的家人中是否患有关节炎）。

医疗专业人员还将使用特殊测试来确定影响膝盖的关节炎类型。这些测试可能包括：

血汗工作

血液检查可以检查抗CCP抗体，该抗体可指示类风湿关节炎。其他抗体可能与更广泛的疾病（例如狼疮）有关，并在整个身体中发炎。

流体测试

医生可以从实际的膝关节抽出液体进行检查。如果液体中含有尿酸结晶，则表明痛风正在引起炎症和疼痛。细菌的存在表明感染是这些症状的根源。

影像检查

X射线可以帮助您识别关节炎的体征，例如，骨骼之间的空间是否狭窄，骨骼中是否有骨刺或关节未正确对齐。

CAT扫描和MRI扫描分别产生更详细的骨骼和软组织图像，因此它们更多地用于诊断损伤和无法解释的肿胀。例如，如果您的医生怀疑软骨或韧带撕裂，他们很可能会下令进行MRI扫描。

治疗关节炎引起的膝盖疼痛

随着关节炎的发展，膝关节疼痛通常会加重。许多患有严重关节炎的人选择进行手术以缓解症状并帮助修复关节。

但是手术并不适合所有人。治疗关节炎引起的膝盖疼痛的一些较保守的选择包括药物治疗和诸如运动之类的在家策略。

对于膝盖疼痛，建议的确切治疗方案取决于疼痛的严重程度，年龄，活动水平以及其他任何医疗状况。

通常，您的医生会尝试侵入性最小的治疗方法，例如减肥和药物治疗，然后下线考虑进行手术。

由于在进行手术前有许多注意事项，因此与您的医生讨论和探索所有治疗方案至关重要。

在家治疗

• 减肥。 减轻体重可能会减轻膝盖关节的重量，从而有助于改善膝盖疼痛。国际骨关节炎研究协会（OARSI）指南建议在20周内减肥5％。
• 运动。 如果您患有骨关节炎，则进行膝盖的增强和伸展运动主要是为了改善您的功能和活动能力。这可以帮助减轻疼痛和僵硬。瑜伽等陆上运动以及水上有氧运动等水上运动都可能会有所帮助。
• 冷热疗法。 物理治疗师可以帮助您学习如何在家中进行热/冷疗法以减轻疼痛和僵硬。
• 辅助设备。 如果您由于膝关节炎而行动不便，那么与物理或职业治疗师合作可以帮助您找到在日常生活中使用的工具。例如，您可以安装自定义的护膝或助步器。
• 自然疗法。 自然疗法可以包括补品，精油和针灸等。尤其是针灸正在被研究为缓解关节炎和膝关节疼痛的有效方法。
• 解救痛苦的人。 建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil）或阿司匹林（Bufferin），以帮助大多数患有膝骨关节炎的人减轻疼痛和炎症。与您的医生讨论适当的家庭用药计划。

药物和类固醇注射

• 皮质类固醇。 曲安奈德（Zilretta）是治疗膝盖关节炎的最有效药物，是FDA批准的唯一治疗膝盖骨关节炎的药物。这是一种注射到膝盖的皮质类固醇，可在3个月内缓慢释放药物。已发现该药物的缓慢释放可减轻疼痛和肿胀，并减少类固醇的某些负面副作用，例如血糖升高。
• 外用止痛药。 关节炎基金会建议患有膝关节炎的人尝试使用局部止痛药-这是您直接在皮肤上而不是通过口腔使用的药物-因为它可以缓解疼痛而没有太多副作用。
• 透明质酸注射液。 尽管需要对这种治疗膝关节炎的药物进行更多的研究，但它经常被用来帮助补充膝关节中的液体以减轻疼痛。

手术

治疗膝关节炎的两种主要手术类型是 截骨术 和 膝关节置换。

截骨术主要用于年轻，运动活跃的人群，以延迟需要关节置换的方法。手术包括切割骨头并重新排列它们，以帮助改善功能并减轻疼痛。

如果关节炎仅位于膝盖的一个区域，医生可以进行部分膝关节置换，以仅置换患处。如果涉及整个膝盖，可以进行全膝关节置换。

外卖

膝盖疼痛的原因多种多样，从伤害到医疗状况不等。但是，无论您要面对哪种类型的膝盖疼痛，都要让医生对膝盖进行评估，以确保您没有造成疼痛的严重伤害或不适。

重要的是要治疗可能导致膝盖疼痛的任何伤害或状况。同样重要的是要认识到您不必忍受膝盖疼痛-保健人员可能会推荐缓解疼痛的工具，例如物理疗法或药物治疗。