宫颈切除手术
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子宫颈是位于子宫和阴道之间的女性生殖道的一部分。它是一个狭窄，短而呈锥形的器官，有时也称为子宫口。查看子宫颈的互动图。
宫颈的外科手术切除称为根治性气管切开术（RT）或宫颈切除术。它涉及去除子宫颈和一些周围组织以及阴道和盆腔淋巴结的上三分之一。
通常通过阴道（称为RVT）或有时通过腹部（RAT）去除子宫颈。
宫颈切除的原因
进行RT的主要原因是子宫颈癌。宫颈癌是女性癌症死亡的第三大原因，也是影响女性生殖道的最常见癌症之一。
许多宫颈癌源于人类乳头瘤病毒（HPV）的感染，该病毒是通过性交传播的。根据疾病控制与预防中心的数据，在两年内，十分之九的HPV感染会自行清除，这意味着您不必借助根治性气管切开术来治疗HPV感染。
与您的医生讨论如何获得HPV疫苗并定期检查是否符合以下任何条件，因为它们会使您面临更高的风险：
- 您发生了不安全的性行为。
- 你是变性人。
- 您是与其他男人发生性关系的男人。
- 您患有会损害免疫系统的疾病或状况。
- 你抽烟。
- 您患有性传播疾病。
由于缺乏症状，早期宫颈癌常常无法发现。被发现时，通常是在例行子宫颈抹片检查中。
晚期病例可能导致以下症状：
- 阴道流血
- 骨盆疼痛
- 性交疼痛
利弊
对于患有早期子宫颈癌且肿瘤小于2厘米但想要保留生育能力的女性，RT被认为是子宫切除术（去除宫颈和子宫）的安全替代方法。 （一个婴儿在子宫内发育。取出子宫后，胎儿无处生长。）
根据一项研究综述，接受RT手术的妇女与接受子宫切除术的妇女在以下方面没有显着差异：
- 五年疾病复发率
- 五年死亡率
- 手术期间或之后的手术并发症
优点
逆行子宫切除术与子宫切除术的最大优点之一是，该手术可以保留子宫，从而可以保护女性怀孕的能力。研究表明，有41％到79％的妇女在接受RT治疗后会怀孕。
对于患有早期子宫颈癌的女性，其他研究表明，放疗可能在保留生育能力方面优于子宫切除术。一项研究（尽管样本量很小）表明，接受RT对比子宫切除术的女性具有：
- 失血更少（以及随后的输血需求）
- 住院时间短
缺点
RT确实需要住院和全身麻醉，这有其自身的风险。此外，其他风险包括：
- 感染
- 尿液泄漏
- 痛苦的性爱
- 痛苦的时期
- 血块
- 大腿麻木
RT风险还包括淋巴液积聚。这是流经淋巴管的液体，有助于抵抗疾病和感染。堆积物可能导致手臂，腿部和腹部肿胀。在某些情况下，肿胀可能很严重。
怀孕时，受孕的RT孕妇被认为是高危妊娠。通常建议他们进行剖宫产。
大多数医生会在阴道和子宫之间放一个针（称为环扎线）以保持该区域部分闭合，以支持胎儿的成长。但是，许多接受RT疗法并怀孕的妇女早产（在37周之前）。流产的风险也更大。
研究表明，接受逆转录疗法的女性：
- 分娩早产的几率为25–30％（其他女性为10％）。早产使婴儿处于心脏和肺部疾病以及学习和发育延迟的风险中。
- 与没有该程序的女性相比，她们更容易出现孕中期妊娠流产。
手术期间会发生什么
RT是在全身麻醉下进行的住院过程。它涉及外科医生去除骨盆中的淋巴结并检查其癌细胞。
如果在淋巴结中发现癌细胞，则外科医生会停止手术。该女性将被告知其他治疗方案。 （这些可能包括接受化疗，放疗或同时放化疗的子宫切除术。）
如果在淋巴结中未发现癌细胞，则外科医生会去除子宫颈，部分阴道和一些周围组织。他们可能会缝合针头以将子宫和阴道保持在一起。
宫颈和其他相关问题的清除方法有几种：
- 通过阴道 在一种称为根治性阴道气管切除术的手术中
- 通过腹部 在一项称为根治性腹部气管切除术的手术中
- 腹腔镜 （称为腹腔镜根治性气管切除术）。这涉及在腹部切一个小切口，然后插入腹腔镜（带有透镜的薄而轻的器械）以去除组织。
- 使用机械臂 （称为自动气管切开术）通过皮肤上的细小切口插入。
手术后的期望
您需要多长时间才能恢复，取决于手术前的健康状况以及进行过哪种气管切开术。
通常，使用腹腔镜或机械臂的气管切开术的侵袭性较小，因此较容易恢复。大多数人会在医院呆大约三到五天。
气管切除术后，您可以期望：
- 阴道流血两周以上
- 疼痛（您需要开处方止痛药）
- 术后一到两周使用导尿管（将细管插入膀胱以释放尿液）
- 可能会持续数周的限制身体活动的说明，例如运动，爬楼梯甚至开车
- 避免性行为或在阴道中放置任何东西的指示，直到医生同意为止，通常在手术后四到六周
- 失业四到六周
可能的副作用
可能的短期身体副作用包括
- 痛
- 身体虚弱
- 尿失禁
- 痛苦的时期
- 白带
- 感染风险
- 肢体肿胀
RT可能会带来其他后果。根据2014年的一项研究，在手术后的一年中，接受RT手术的女性比没有进行该手术的女性更有可能：
- 性功能障碍
- 降低性欲（尽管在12个月结束时性欲恢复正常）
- 性忧虑
更积极的副作用是：
- 通过腹腔镜或机器人RT减少失血并加快恢复时间
- 维持生育
前景
对于患有早期宫颈癌的年轻女性，RT是一种越来越普遍和有效的治疗方法。 RT的生存率与子宫切除术相当。
接受RT手术的女性比没有接受该手术的女性在受孕和维持妊娠方面可能会更加困难。但是他们确实有机会生出健康的婴儿。
如果您有可以接受RT或子宫切除术治疗的疾病，请与您的医生谈谈RT的风险和优势。
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