童年创伤和慢性病有联系吗？

内容

• 深入了解ACE
• 研究怎么说
• 快到家了
• ACE标准的局限性
• 在临床环境中面对ACE
• 下一步是什么？

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我们知道，创伤经历会在成年期引发心理和身体健康问题。例如，车祸或暴力袭击除了可能导致身体伤害之外，还可能导致抑郁，焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）。

但是小时候的情感创伤呢？

在过去的十年中进行的研究揭示了不良的儿童期事件（ACE）如何影响生命后期的多种疾病。

深入了解ACE

ACE是生命的头18年中发生的负面经历。它们可能包括各种事件，例如接收或目击家庭中的虐待，忽视和各种功能障碍。

Kaiser于1998年发表的一项研究发现，随着儿童生命中ACEs数量的增加，“心脏病，癌症，慢性肺病等多种导致成年人死亡的主要原因中的多种危险因素”的可能性也随之增加。疾病和肝脏疾病。

另一项针对儿童创伤幸存者的创伤知情护理研究发现，ACE得分较高的人也可能患有自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）以及频繁出现的头痛，失眠，抑郁和焦虑等风险。也有证据表明，暴露于“创伤性毒性应激”会触发免疫系统的变化。

从理论上讲，极端的情绪压力是体内许多生理变化的催化剂。

PTSD是该理论在实践中的一个很好的例子。造成PTSD的常见原因通常是ACE调查表中认可的一些相同事件-虐待，忽视，事故或其他灾难，战争等等。大脑区域在结构和功能上都会发生变化。在PTSD中受影响最大的部分大脑包括杏仁核，海马体和腹膜前额叶皮层。这些区域管理着记忆，情绪，压力和恐惧。当它们发生故障时，这会增加回闪和警惕的发生，使您的大脑处于高度警觉状态，以感知危险。

对于儿童来说，遭受创伤的压力会导致与创伤后应激障碍相似的变化。创伤可以在孩子的一生中将身体的压力反应系统转换为高速档。

继而，由于增强的应激反应和其他状况导致炎症增加。

从行为的角度来看，遭受身体和心理创伤的儿童，青少年和成年人也更有可能采取不健康的应对机制，例如吸烟，滥用药物，暴饮暴食和性欲亢进。这些行为，除了炎症反应增强外，还可能使他们更有可能患上某些疾病。

研究怎么说

CDC-Kaiser研究之外的最新研究已经探索了其他创伤在生命早期的影响，以及哪些因素可能导致那些遭受创伤的人得到更好的结果。尽管许多研究集中在身体创伤和慢性健康状况上，但越来越多的研究正在探索心理压力之间的联系，这种心理压力是以后生活中慢性疾病的预测因素。

例如，2010年发表在《临床和实验风湿病》杂志上的一项研究检查了大屠杀幸存者中纤维肌痛的发生率，比较了幸存者与同龄对照组相比患这种疾病的可能性更高。大屠杀幸存者在本研究中被定义为纳粹占领期间在欧洲生活的人，患纤维肌痛的可能性是同龄人的两倍。

儿童期创伤可能触发什么条件？现在还不太清楚。许多疾病-尤其是神经系统疾病和自身免疫疾病-尚无单一的已知病因，但越来越多的证据表明ACE在其发展中起着重要作用。

目前，与创伤后应激障碍和纤维肌痛有一定的联系。与ACE相关的其他疾病可能包括心脏病，头痛和偏头痛，肺癌，慢性阻塞性肺疾病（COPD），肝病，抑郁，焦虑症，甚至睡眠障碍。

快到家了

对我来说，这种类型的研究尤其引人入胜且颇具个性。作为童年遭受虐待和忽视的幸存者，我的ACE得分相当高-在10分中占8分。我还生活在各种慢性健康状况下，包括纤维肌痛，系统性青少年关节炎和哮喘等，这可能与我成长过程中所经历的创伤有关，也可能无关。由于滥用，我也与PTSD一起生活，这可能涉及所有方面。

即使是成年人，在切断与虐待者（母亲）的接触后很多年，我也常常会保持警惕。我对周围环境过于警惕，始终确保知道出口在哪里。我会挑选一些其他人可能没有的小细节，例如纹身或伤疤。

然后有闪回。触发条件可能会有所不同，一次触发我的内容可能不会触发下一次，因此很难预期。我大脑的逻辑部分花了一些时间评估情况，并意识到没有迫在眉睫的威胁。受PTSD影响的大脑部分需要更长的时间才能弄清楚。

同时，我生动地回顾了虐待的情景，甚至可以闻到发生虐待的房间的气味或感觉到殴打的影响。当我的大脑让我一次又一次地重温它们时，我的整个身体都记住了这些场景如何播放的所有信息。攻击可能需要几天或几小时才能恢复。

考虑到整个人对心理事件的反应，让我不难理解经历创伤生活不仅会影响您的心理健康，还可能会影响更多。

ACE标准的局限性

对ACE标准的一种批评是问卷太窄。例如，在有关性骚扰和性侵犯的部分中，为了回答是，虐待者必须比您大至少五岁，并且必须尝试或进行了身体接触。这里的问题是，在这些限制之外发生了许多形式的儿童性虐待。

ACE调查表目前还没有统计出许多负面经历，例如系统性压迫的类型（例如种族主义），贫困以及儿童时期患有慢性或使人衰弱的疾病。

除此之外，ACE测试不会将负面的儿童经历与正面的经历放在一起。尽管遭受了创伤，但事实表明，获得支持性社会关系和社区的机会可以对心理和身体健康产生持久的积极影响。

尽管我童年很艰难，但我认为自己已经适应了很多情况。我在与世隔绝的地方长大，在家人之外并没有一个社区。不过，我的确是一个曾祖母，他非常关心我。我11岁时，Katie Mae因多发性硬化症并发症去世。直到那时，她还是我的个人。

在我因各种慢性疾病而生病很早之前，Katie Mae一直是我期待见到的家人中的一个人。当我生病的时候，就像我们俩彼此理解的程度一样。她鼓励我成长，为我提供相对安全的空间，并激发了终生的学习热情，并在今天继续为我提供帮助。

尽管面临挑战，但没有祖母，我毫不怀疑，我如何看待和体验世界会大不相同-而且会更加消极。

在临床环境中面对ACE

尽管需要更多研究来全面定义ACE与慢性病之间的关系，但是医生和个人都可以采取一些步骤，以更全面的方式更好地探索健康史。

对于初学者来说，医疗保健提供者可以在每次探访时（甚至更好地在每次探访时）开始询问有关过去的身体和情感创伤的问题。

“对儿童事件及其对健康的影响，临床上没有给予足够的重视，” Cyrena Gawuga博士说。他与人合着了2012年有关早期生活压力与慢性疼痛综合征之间关系的研究。

“像ACE这样的基本秤，甚至只是 问 可能会产生重大差异-更不用说根据创伤史和症状进行预防工作的潜力了。” Gawuga还说，还需要进行更多的研究来研究社会经济地位和人口统计数据如何带来更多的ACE类别。

但是，这也意味着提供者需要了解创伤情况，以更好地帮助那些暴露不良童年经历的人。

对于像我这样的人来说，这意味着我们对儿童和青少年经历过的事情要更加开放，这可能是充满挑战的。

作为幸存者，我们经常为自己遭受的虐待甚至对创伤的反应感到ham愧。我对自己在社区内受到的虐待非常开放，但我必须承认，在治疗之外，我并没有向医疗保健提供者真正披露过很多此类虐待。谈论这些经验可以为更多的问题开辟空间，而这些问题可能很难处理。

例如，在最近的一次神经科检查中，有人问我是否由于任何事件会损害我的脊椎。我如实回答是，然后必须详细说明。不得不解释发生了什么，使我进入了一个难以进入的情感场所，尤其是当我想在考试室中感到有能力时。

我发现正念练习可以帮助我处理困难的情绪。冥想尤其有用，它可以帮助您更好地调节情绪。我最喜欢的应用程序是Buddhify，Headspace和Calm-每个应用程序都为初学者或高级用户提供了不错的选择。我个人觉得佛教佛陀还具有治疗疼痛和慢性疾病的功能，这些功能我个人都觉得非常有用。

下一步是什么？

尽管用于衡量ACE的标准存在差距，但它们仍代表着重大的公共卫生问题。好消息是，总体上来说，ACEs是可以预防的。

建议采取各种策略，将州和地方的暴力预防机构，学校和个人纳入其中，以帮助解决和防止儿童时期的虐待和忽视。

正如为儿童建立安全和支持的环境对于预防ACE至关重要一样，解决身心保健方面的获取问题对于解决这些问题也至关重要。

需要发生的最大变化？患者和提供者必须更认真地对待儿童时期的创伤经历。完成此操作后，我们将能够更好地了解疾病与创伤之间的联系，并可能在将来为我们的孩子预防健康问题。

克尔斯滕·舒尔茨（Kirsten Schultz）是威斯康星州的作家，他对性规范和性别规范提出了挑战。通过作为慢性病和残疾活动家的工作，她以消除障碍同时有意识地造成建设性麻烦为名。她最近成立了“慢性性别”，该组织公开讨论疾病和残疾如何影响我们与自己和他人的关系，包括-您猜到了-性！您可以在以下位置了解有关Kirsten和慢性病的更多信息 chronicsex.org 跟着她 推特.