慢性粒细胞白血病

内容

• 概括
• 什么是白血病？
• 什么是慢性粒细胞白血病（CML）？
• 什么导致慢性粒细胞白血病（CML）？
• 谁有患慢性粒细胞白血病 (CML) 的风险？
• 慢性粒细胞白血病（CML）有哪些症状？
• 如何诊断慢性粒细胞白血病 (CML)？
• 慢性粒细胞白血病 (CML) 分为哪些阶段？
• 慢性粒细胞白血病 (CML) 的治疗方法有哪些？

概括

什么是白血病？

白血病是血细胞癌的一个术语。白血病始于造血组织，如骨髓。您的骨髓制造将发育成白细胞、红细胞和血小板的细胞。每种类型的细胞都有不同的工作：

• 白细胞帮助您的身体对抗感染
• 红细胞将氧气从您的肺部输送到您的组织和器官
• 血小板有助于形成凝块以止血

当您患有白血病时，您的骨髓会产生大量异常细胞。这个问题最常发生在白细胞上。这些异常细胞会在您的骨髓和血液中积聚。它们会排挤健康的血细胞，使您的细胞和血液难以发挥作用。

什么是慢性粒细胞白血病（CML）？

慢性粒细胞白血病（CML）是一种慢性白血病。 “慢性”意味着白血病通常会慢慢恶化。在 CML 中，骨髓会产生异常粒细胞（一种白细胞）。这些异常细胞也称为原始细胞。当异常细胞排挤健康细胞时，会导致感染、贫血和容易出血。异常细胞还可以在血液外扩散到身体的其他部位。

CML 通常发生在中年期间或之后的成年人中。这在儿童中很少见。

什么导致慢性粒细胞白血病（CML）？

大多数患有 CML 的人都有一种称为费城染色体的遗传变化。之所以这样称呼是因为费城的研究人员发现了它。人们通常在每个细胞中有 23 对染色体。这些染色体包含您的 DNA（遗传物质）。在 CML 中，来自一条染色体的部分 DNA 移动到另一条染色体。它与那里的一些 DNA 结合，产生了一个名为 BCR-ABL 的新基因。该基因会导致您的骨髓产生异常蛋白质。这种蛋白质使白血病细胞生长失控。

费城染色体不会从父母传给孩子。它发生在你的一生中。原因不明。

谁有患慢性粒细胞白血病 (CML) 的风险？

很难预测谁会得到 CML。有几个因素可能会增加您的风险：

• 年龄 - 随着年龄的增长，您的风险会增加
• 性别 - CML 在男性中更常见
• 暴露于高剂量辐射

慢性粒细胞白血病（CML）有哪些症状？

有时 CML 不会引起症状。如果您确实有症状，它们可以包括

• 感觉很累
• 不明原因的体重减轻
• 湿透的盗汗
• 发热
• 左侧肋骨下方疼痛或有饱胀感

如何诊断慢性粒细胞白血病 (CML)？

您的医疗保健提供者可能会使用许多工具来诊断 CML：

• 体检
• 病史
• 血液测试，例如全血细胞计数 (CBC) 与分类和血液化学测试。血液化学测试测量血液中的不同物质，包括电解质、脂肪、蛋白质、葡萄糖（糖）和酶。特定的血液化学测试包括基本代谢组 (BMP)、综合代谢组 (CMP)、肾功能测试、肝功能测试和电解质组。
• 骨髓检查。有两种主要类型 - 骨髓穿刺和骨髓活检。这两项测试都涉及取出骨髓和骨骼样本。样品被送到实验室进行测试。
• 寻找基因和染色体变化的基因测试，包括寻找费城染色体的测试

如果您被诊断出患有 CML，您可能需要进行额外的检查，例如影像学检查，以确定癌症是否已经扩散。

慢性粒细胞白血病 (CML) 分为哪些阶段？

CML 分为三个阶段。这些阶段基于 CML 增长或传播的程度：

• 慢性期，血液和骨髓中少于 10% 的细胞是原始细胞（白血病细胞）。大多数人在这个阶段被诊断出来，许多人没有症状。标准治疗通常有助于此阶段。
• 加速期，血液和骨髓中10%～19%的细胞是母细胞。在这个阶段，人们往往有症状，标准治疗可能不如慢性期有效。
• 胚细胞期，其中血液或骨髓中 20% 或更多的细胞是胚细胞。原始细胞已经扩散到其他组织和器官。如果您在急变期出现疲倦、发烧和脾脏肿大，则称为急变危象。这个阶段更难治疗。

慢性粒细胞白血病 (CML) 的治疗方法有哪些？

CML 有几种不同的治疗方法：

• 靶向治疗，使用药物或其他物质攻击特定癌细胞，对正常细胞的伤害较小。对于 CML，药物是酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。它们阻断酪氨酸激酶，酪氨酸激酶是一种酶，可导致您的骨髓产生过多的原始细胞。
• 化疗
• 免疫疗法
• 干细胞移植大剂量化疗
• 供体淋巴细胞输注 (DLI)。 DLI 是一种可以在干细胞移植后使用的治疗方法。它涉及给您输注（进入您的血液）来自干细胞移植供体的健康淋巴细胞。淋巴细胞是一种白细胞。这些供体淋巴细胞可能会杀死剩余的癌细胞。
• 切除脾脏的手术（脾切除术）

您接受哪种治疗取决于您所处的阶段、年龄、整体健康状况和其他因素。当 CML 的体征和症状减轻或消失时，称为缓解。 CML 可能在缓解后复发，您可能需要更多治疗。

NIH：国家癌症研究所