利尿剂：它们是什么，它们的类型和作用方式

内容

• 1.噻嗪类利尿剂
• 2.利尿剂
• 3.保钾利尿剂
• 4.渗透性利尿剂
• 5.碳酸酐酶抑制剂利尿剂

利尿剂是可以单独使用或与其他活性物质结合使用的药物，以治疗高血压，心脏，肾脏或肝脏疾病引起的肿胀等。

利尿剂有几种类型，例如噻嗪类，loop类，保钾剂，渗透性或碳酸酐酶抑制剂，它们的作用机理不同，作用于肾脏的不同区域，应根据要治疗的问题开出处方。

1.噻嗪类利尿剂

这些利尿剂的作用机理是抑制远端肾小管初始部分钠的重吸收，增加其排泄，以及氯化物的排泄，并在较小程度上减少钾和镁的排泄，从而导致消除水。这些补救措施具有中等效力。

通用/商业名称： 噻嗪利尿剂的一些例子是吲达帕胺（Natrilix，Indapen，Flux），氢氯噻嗪（Diurix，Hidromed）和氯噻酮（Higroton）。

治疗适应症： 通常，此类利尿剂可用于降低血压和慢性治疗与充血性心力衰竭，肝硬化和肾脏疾病有关的水肿。

最常见的副作用： 用这些药物治疗期间可能会发生的一些最常见的副作用是头晕，头痛，虚弱，恶心，呕吐，抽筋，腹泻，便秘，胆囊炎，胰腺炎以及血液和皮肤疾病。

2.利尿剂

di利尿剂通过抑制Henle loop上升分支中的钠重吸收而起作用，从而导致管状水重吸收减少。此外，这些疗法还直接影响血流量，引起血管舒张和肾血管阻力降低。这些疗法具有强效的利尿作用，并在短时间内迅速发作

通用/商业名称： 速尿（Lasix，Neosemid）是广泛使用的loop利尿剂的一个例子。了解速尿的使用方法和禁忌症。

治疗适应症： 利尿剂适用于控制急性肺水肿和其他轻度水肿类型，急性肾衰竭和动脉高血压。此外，它们还可以用于治疗急性高钙血症，因为它们可以促进尿钙排泄。

最常见的副作用： 治疗期间可能发生的一些副作用是电解质紊乱，脱水，血容量不足，血液中肌酐和甘油三酸酯水平升高，痛风发作和尿量增加。

3.保钾利尿剂

这些药物在远端旁路小管的末端水平和收集管中抑制钾的排泄，可能具有或可能没有醛固酮拮抗作用。

螺内酯是一种特定的醛固酮拮抗剂，主要作用于醛固酮依赖性的钠和钾离子交换位点，位于肾脏远端轮廓小管，导致钠和水的排泄量增加，而钾得以保留。

通用/商业名称： 保钾利尿剂的一些例子是阿米洛利（仅与其他活性物质有关）和螺内酯（螺内酯，Diacqua）。参见螺内酯的其他治疗指征。

治疗适应症： 保钾利尿剂的利尿作用很弱，因此很少单独用于治疗水肿或高血压，通常与其他利尿剂有关。它的共同给药可提高利尿剂对噻嗪类和loop利尿剂的利尿作用和降压反应。

最常见的副作用： 可能发生的一些不良影响是细胞外体积的扩大，脱水和高钠血症。

4.渗透性利尿剂

这些药物增加肾小球滤过液的渗透压，从而引起细胞内水向细胞外和血管空间的移动，引起明显的利尿作用，从而降低颅内压和水肿以及高眼压。

通用/商业名称： 20％甘露醇。了解如何使用甘露醇。

治疗适应症： 20％甘露醇适用于治疗脑水肿，急性青光眼，急性肾功能衰竭和准备眼科手术。

最常见的副作用： 可能发生的一些最常见的不良反应是恶心，呕吐，口渴，头痛，头晕，震颤，发烧，心跳加快，胸痛，高钠血症，脱水，视力模糊，荨麻疹或高血压。

5.碳酸酐酶抑制剂利尿剂

这些药物会抑制碳酸酐酶，这是一种催化化学反应的酶，其中涉及水合二氧化碳和碳酸的脱水。结果，碳酸减少，导致尿碱化，利尿。

通用/商业名称：乙酰唑胺（Diamox）。了解如何使用Diamox以及有哪些禁忌症。

治疗适应症： 碳酸酐酶抑制剂可用于治疗青光眼，尿碱化，代谢性碱中毒和急性山区疾病。

最常见的副作用： 可能发生的一些不良反应是代谢性酸中毒，细胞外液量增加，低钠血症，头痛，嗜睡，恶心，呕吐和脱水