透析

内容

• 什么是透析？
• 为什么要使用透析？
• 透析有哪些不同类型？
• 血液透析
• 腹膜透析
• 连续性肾脏替代治疗（CRRT）
• 透析有任何风险吗？
• 血液透析相关的风险
• 腹膜透析相关的风险
• 与CRRT相关的风险
• 透析有其他选择吗？
• 我该如何准备透析？
• 在家可以进行哪些类型的透析？
• 需要透析的人的长期前景如何？
• 停止透析

什么是透析？

肾脏通过清除体内的废物和多余的液体来过滤血液。当您排尿时，这些废物被送到膀胱清除。

如果肾脏衰竭，透析会发挥其功能。根据美国国家肾脏基金会的说法，当肾脏的功能仅达到其正常功能的10％到15％时，就会发生晚期肾衰竭。

透析是使用机器过滤和净化血液的治疗方法。当肾脏无法正常工作时，这有助于保持体内的水分和电解质平衡。

自1940年代以来，透析一直用于治疗患有肾脏疾病的人。

为什么要使用透析？

正常运作的肾脏可防止多余的水，废物和其他杂质在体内积聚。它们还有助于控制血压并调节血液中化学元素的含量。这些元素可以包括钠和钾。您的肾脏甚至会激活某种维生素D，从而改善钙的吸收。

当肾脏因疾病或受伤而无法发挥这些功能时，透析可以帮助保持身体尽可能正常的运转。如果不进行透析，盐和其他废物将积聚在血液中，使人体中毒并损害其他器官。

但是，透析不能治愈肾脏疾病或其他影响肾脏的问题。为了解决这些问题，可能需要采取不同的处理方法。

透析有哪些不同类型？

有三种不同类型的透析。

血液透析

血液透析是最常见的透析类型。此过程使用人造肾脏（血液透析仪）去除血液中的废物和多余的液体。血液从体内排出，并通过人造肾脏过滤。过滤后的血液然后在透析机的帮助下返回人体。

为了使血液流到人造肾脏，您的医生将进行手术以在您的血管中创建一个入口点（血管通路）。三种类型的入口点是：

• 动静脉瘘。这种类型连接动脉和静脉。这是首选。
• AV移植。 此类型为环形管。
• 血管通路导管。 这可能会插入您颈部的大静脉中。

AV瘘和AV移植均设计用于长期透析治疗。接受房颤瘘的人在手术后两到三个月已are愈并准备开始血液透析。接受AV移植的人将在两到三周内准备就绪。导管设计用于短期或临时使用。

血液透析治疗通常持续三到五个小时，每周进行三次。但是，血液透析治疗也可以在更短，更频繁的疗程中完成。

大多数血液透析治疗都是在医院，医生办公室或透析中心进行的。治疗的时间长短取决于您的身体大小，体内废物的数量以及当前的健康状况。

长时间进行血液透析后，医生可能会觉得您已准备好在家进行透析治疗。此选项对于需要长期治疗的人来说更为常见。

腹膜透析

腹膜透析涉及将腹膜透析（PD）导管植入腹部的手术。导管有助于通过腹膜（腹部的膜）过滤血液。在治疗期间，一种称为透析液的特殊液体流入腹膜。透析液吸收废物。透析液将废物从血液中抽出后，就会从腹部排出。

此过程需要几个小时，每天需要重复四到六次。但是，您可以在睡觉或清醒时进行体液交换。

有许多不同类型的腹膜透析。主要的是：

• 持续性非卧床腹膜透析（CAPD）。 在CAPD中，您的腹部每天都会被填充和引流多次。此方法不需要机器，必须在清醒时执行。
• 连续循环腹膜透析（CCPD）。 CCPD使用机器将液体循环进出腹部。通常是在晚上睡觉时完成的。
• 间歇性腹膜透析（IPD）。 尽管可以在家中进行，但这种治疗通常在医院进行。它使用与CCPD相同的机器，但是过程耗时较长。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）

这种疗法主要用于重症监护病房，以治疗急性肾功能衰竭的人。也称为血液滤过。机器将血液通过管道。然后，过滤器除去废物和水。血液与补充液一起返回人体。该过程通常每天进行，每天12到24小时。

透析有任何风险吗？

虽然这三种形式的透析都可以挽救您的生命，但它们也带有一定的风险。

血液透析相关的风险

血液透析风险包括：

• 低血压
• 贫血或红细胞不足
• 肌肉抽筋
• 睡眠困难
• 瘙痒
• 血钾高
• 心包炎，心脏周围膜的炎症
• 败血症
• 菌血症或血液感染
• 心律不齐
• 心脏猝死是透析患者的主要死亡原因

腹膜透析相关的风险

腹膜透析会增加腹腔导管部位或其周围感染的风险。例如，导管植入后，一个人可能会经历腹膜炎。腹膜炎是腹壁内膜的感染。

其他风险包括：

• 腹肌无力
• 透析液中的葡萄糖导致血糖升高
• 体重增加
• 疝
• 发热
• 肚子疼

与CRRT相关的风险

与CRRT相关的风险包括：

• 感染
• 低温
• 低血压
• 电解质紊乱
• 流血的
• 延迟肾脏恢复
• 骨骼变弱
• 过敏反应

如果您在透析过程中继续出现这些症状，请告知医疗人员进行治疗。

那些接受长期透析治疗的人也有患其他疾病的风险，包括淀粉样变性病。当骨髓中产生的淀粉样蛋白在肾脏，肝脏和心脏等器官中积累时，就会发生这种疾病。这通常会导致关节疼痛，僵硬和肿胀。

有些人在接受了长期肾功能衰竭的诊断后可能还会出现抑郁。如果您有与抑郁症相关的想法，例如伤害自己或自杀的想法，请致电911或您当地的紧急服务部门。如果您要应对抑郁和慢性病，全国精神疾病联盟也可以为您提供资源。

透析有其他选择吗？

透析既费时又昂贵。并非所有人都选择它，尤其是当他们正在经历严重的急性肾衰竭时。

如果您决定不进行透析，那么还有其他治疗方法可以帮助您缓解症状。这些选择之一是贫血管理。当肾脏正常工作时，体内会自然产生促红细胞生成素（EPO）激素。为了帮助功能低下的肾脏，您每周可以注射一次EPO。

保持良好的血压可以帮助减缓肾脏的恶化。喝液体以避免脱水。在服用任何抗炎药之前，请咨询医生，包括布洛芬（Advil）和双氯芬酸（Solaraze，Voltaren）。

对于某些人来说，肾脏移植是另一种选择。这也是一项长期承诺。与您的医生谈谈是否适合您进行移植。如果您满足以下条件，则可能不是肾脏移植的好人选：

• 抽烟
• 大量使用酒精
• 肥胖
• 患有未经治疗的精神健康状况

我该如何准备透析？

在您进行首次透析治疗之前，您的医生将通过外科手术植入管子或设备以进入您的血液。这通常是一种快速操作。您应该可以在当天返回家中。

透析治疗期间最好穿舒适的衣服。还要遵循医生的指示。这些可能包括在治疗前禁食一定时间。

在家可以进行哪些类型的透析？

血液透析和腹膜透析均可在家中进行。腹膜透析可以单独进行，而血液透析则需要另一方。伴侣可以是朋友或家人，也可以选择雇用透析护士。

无论采用哪种治疗方法，您都需要事先接受医学专家的全面培训。

需要透析的人的长期前景如何？

并非所有的肾脏疾病都是永久性的。透析可以暂时起到与肾脏相同的功能，直到您自己的肾脏自我修复并再次开始发挥作用。但是，在慢性肾脏疾病中，肾脏很少好转。如果您有这种情况，则必须永久进行透析，或者直到可以选择进行肾脏移植为止。也需要改变生活方式。您的肾脏科医生（肾脏医生）应在其团队中配备营养师，以帮助指导饮食选择。

进行血液透析时，请限制摄入的钾，磷和钠。这包括蔬菜汁和运动饮料中的钠。您需要记录消耗的液体量。体内的液体过多会引起问题。一些隐藏的液体来源包括水果和蔬菜，例如生菜和芹菜。

与您的透析保持一致将减少您需要进行肾脏移植的机会。

停止透析

如果您正在考虑停止透析，请医生检查您的体重和血压。这些测量值可以帮助确定透析是否有效。

在停止治疗之前，请向您的医生提及任何问题。尽管您有权随时停止任何治疗，但他们可能会建议您在结束这种挽救生命的治疗之前与心理健康专家进行交谈。如果未纠正导致肾衰竭的病症，那么停止透析将最终导致死亡。