膳食补充剂如何与您的处方药相互作用

内容

• 为什么补充剂会干扰处方药
• 如何安全服用补充剂
• 具有药物相互作用的常见补充剂
• 审查

灵芝。玛卡。阿什瓦甘达。姜黄。何书武。中央商务区。紫锥菊。缬草。如今市场上的草药补充剂是无穷无尽的，有时感觉声称比生命更重要。

虽然这些适应原和草本疗法有一些经证实的营养和整体益处，但您是否知道它们可能会干扰您的处方药？

最近一项针对年长（65 岁及以上）英国成年人的研究发现，78% 的参与者使用含有处方药的膳食补充剂，几乎三分之一的参与者面临两者之间发生不良相互作用的风险。与此同时，2008 年发表的一项较旧但规模更大的研究美国医学杂志 发现他们的 1,800 名参与者中有近 40% 正在服用膳食补充剂。在 700 多人的人群中，研究人员发现了补充剂和药物之间 100 多种潜在的重要相互作用。

据统计，超过一半的美国人服用一种或另一种膳食补充剂 美国医学会，这怎么还在雷达下飞行？

为什么补充剂会干扰处方药

这在很大程度上归结为肝脏如何处理事物。 HelloMD 总裁兼首席医疗官 Perry Solomon 医学博士说，肝脏是各种药物分解的主要部位之一。这个器官——你身体的排毒动力——使用酶（帮助代谢不同物质的化学物质）来处理摄入的食物、药物和酒精，确保你吸收身体所需的东西并消除其余部分。某些酶被“指定”处理某些物质。

所罗门博士说，如果一种草药补充剂是由代谢其他药物的相同酶代谢的，那么这种补充剂就会与这些药物竞争——它可能会影响你的身体实际吸收的药物量。

例如，您可能听说过 CBD，一种从大麻中提取的新流行的草药补充剂，以及干扰您处方药的潜在罪魁祸首。 “有一个主要的酶系统叫做细胞色素 p-450 系统，它是药物代谢的主要参与者，”他说。 “CBD 也由相同的酶系统代谢，并且在足够高的剂量下，它会与其他药物竞争。这可能导致其他药物无法以‘正常’速率代谢。”

不仅仅是 CBD：“几乎所有的草药补充剂都可能与处方药发生相互作用，”南加州大学医学博士 Jena Sussex-Pizula 说。 “它们可能直接抑制药物本身；例如，华法林（一种血液稀释剂）通过阻断血栓使用的维生素 K 起作用。如果有人服用维生素 K 含量高的维生素或补充剂，它会直接抑制这种药。” Sussex-Pizula 博士说，某些补充剂还可以改变药物在肠道中吸收和通过肾脏排泄的方式。

如何安全服用补充剂

除了与处方药的相互作用外，在服用膳食补充剂之前还有很多安全问题需要考虑。这一切并不一定意味着您应该回避草药补充剂，尽管它们对某些患者可能非常有帮助。 “作为一名自然疗法医生，草药是我治疗急性和慢性疾病最常用的工具之一，”圣地亚哥四月水疗中心的自然疗法医生艾米查德威克说。虽然一些草药和矿物质可能与药物相互作用，但“也有草药和营养素有助于弥补某些药物的不足或减少某些药物的副作用，”她说。 （请参阅：您应该考虑服用补充剂的 7 个原因）

从西医的角度来看，Sussex-Pizula 博士同意这些补充剂非常有益——只要在监督下服用。“如果有研究数据表明补充剂可能有帮助，我会与我的患者讨论，”她说。 “例如，研究不断表明姜黄和生姜对骨关节炎患者有益，我有几位患者用这些药用食品补充他们的治疗计划，从而改善了疼痛控制。” （参见：为什么这位营养师改变了她对补充剂的看法）

幸运的是，在大多数情况下，您可能不需要担心：无论是以茶的形式还是添加到奶昔中的粉末，您服用的剂量可能都非常低。 “以茶形式或食物形式使用的最常见草药 - 例如用于镇静 [作用] 的西番莲茶、具有抗氧化特性的绿茶，或在冰沙中添加灵芝以提供适应性支持 - 的剂量通常对人体有益并且强度不足以干扰其他药物的使用，”查德威克说。

如果你正在做一些比这更重的任务——比如服用更高剂量的药丸或胶囊——那才是你真正需要去看医生的时候。 “这些 [草药] 应该根据个人的具体需求适当地开具处方，并考虑到他们的生理、医学诊断、病史、过敏以及他们正在服用的任何其他补充剂或药物，”查德威克说。一个很好的备份：免费的 Medisafe 应用程序监控您的处方和补充剂摄入量，可以提醒您可能发生的危险相互作用，并提醒您每天服用药物。 （这就是为什么一些个性化的维生素公司让医生可以帮助他们比以往任何时候都更容易、更安全地选择补充剂。）

具有药物相互作用的常见补充剂

你应该担心你正在服用的任何东西吗？这里列出了一些已知会与某些处方药相互作用的草药清单。 （注意：这不是一个完整的清单，也不是与您的医生交谈的替代品）。

圣约翰草 Sussex-Pizula 博士说，如果您正在服用激素避孕药，那么您会想跳过它。 “圣约翰草被一些人用作抗抑郁药，实际上可以显着降低血液中某些药物的含量，例如避孕药、止痛药、某些抗抑郁药、移植药物和胆固醇药物。”

“如果服用抗逆转录病毒药物、蛋白酶抑制剂、NNRTIs、环孢菌素、免疫抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、他克莫司和三唑类抗真菌药，应避免使用圣约翰草，”查德威克说。她还警告说，如果您一直按照医疗保健提供者的规定服用 SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）或 MAO 抑制剂，请不要使用圣约翰草（被称为天然抗抑郁药）等草药。

麻黄 是一种经常因其减肥或增强能量的益处而受到吹捧的草药，但它带有一长串警告。美国食品和药物管理局实际上于 2004 年禁止在美国市场销售任何含有麻黄碱生物碱（在某些麻黄种类中发现的化合物）的补充剂。诱发精神症状，并切断流向肠道的血液，导致肠道死亡，”Sussex-Pizula 博士说。还是麻黄没有 麻黄碱生物碱可以在一些运动补充剂、食欲抑制剂和麻黄花草茶中找到。 Chadwick 说，如果您正在服用以下任何一种药物，就应该跳过它：利血平、可乐定、甲基多巴、利血平、交感神经药、MAO 抑制剂、苯乙肼、胍乙啶和外周肾上腺素能阻滞剂。 “咖啡因、茶碱和甲基黄嘌呤也有累加作用，”她说，这意味着它可以使效果更强。这就是为什么你应该“如果出于治疗原因给你开麻黄，就应该避免使用任何兴奋剂——而且只能由训练有素的临床医生开处方。” （P.S. 也要注意锻炼前补充剂中的麻黄。）还要注意麻黄，一种有时以茶形式食用但源自麻黄的中草药补充剂。 “服用麻黄的原因有很多，包括咳嗽、支气管炎、关节痛、体重减轻——但很多患者不知道麻黄是一种麻黄生物碱，”Sussex-Pizula 博士说。她建议麻黄与麻黄具有相同的危及生命的副作用，应避免使用。

维生素A “在服用四环素类抗生素时应该停药，”查德威克说。四环素类抗生素有时用于治疗痤疮和皮肤病。 Sussex-Pizula 博士说，当过量服用维生素 A 时，它“会导致中枢神经系统内部压力增加，从而导致头痛和神经系统症状”。外用维生素 A（称为视黄醇，通常用于治疗皮肤问题）与这些抗生素一起使用通常是安全的，但应与您的医生讨论并在出现症状时立即停药。

维生素C Persona Nutrition 的医学顾问委员会成员、药学博士 Brandi Cole 说，可能会通过改变身体代谢激素的方式来增加雌激素水平。如果您同时接受激素替代疗法或服用含有雌激素的口服避孕药，这会增加副作用。免疫补充剂中常见的维生素 C 剂量越高，这种效果通常就越明显。 （另请阅读：维生素 C 补充剂是否有效？）

中央商务区 被列为普遍安全且无副作用，可治疗焦虑、抑郁、精神病、疼痛、肌肉酸痛、癫痫等 - 但它可能与血液稀释剂和化疗相互作用，因此请咨询医生，所罗门博士说。

柠檬酸钙 可以治疗低血钙，但“不应与含铝或镁的抗酸剂一起服用，同时服用四环素类抗生素，”查德威克说。

东奎(当归)-也被称为“雌性人参”，查德威克说，不应与华法林一起服用。这种草药通常用于治疗更年期症状。

维生素D 如果您有缺陷（通常是由于缺乏阳光照射），通常会开处方，这会导致骨密度下降。它还可以用于调节您的免疫系统和改善情绪（一些自然疗法使用它来减轻抑郁症）。话虽如此，“如果您在服用钙通道阻滞剂之前服用大量维生素 D，则应监测维生素 D，然后再补充大剂量，”查德威克说。

姜 “不应与抗血小板药物一起大剂量使用，”查德威克说。 “作为食品的添加剂，它通常是安全的。”生姜可以帮助消化和减轻恶心，并且可以支持免疫功能，因为它具有抗菌作用。 （此处：生姜的健康益处）

银杏 自然疗法用于治疗阿尔茨海默氏症等记忆障碍，但会稀释血液，从而使其在手术前变得危险。 “这应该在任何手术前一周停止，”她说。

甘草 “如果服用呋塞米应该避免使用，”查德威克说。 （呋塞米是一种有助于减少体液潴留的药物）。如果您正在服用“耗钾利尿剂、地高辛或强心苷”，她还建议您不要吃甘草。

褪黑激素 Chadwick 说，不应与氟西汀（又名百忧解，一种 SSRI/抗抑郁药）一起使用。褪黑激素通常用于帮助您入睡，但会抑制氟西汀对色氨酸-2,3-双加氧酶的作用，从而降低抗抑郁药的有效性。

钾 “如果服用保钾利尿剂以及其他心脏药物，则不应补充。如果您正在服用钾，请务必告诉您的医生，”查德威克警告说。如果您正在服用螺内酯之类的药物，则尤其如此，这种降压药通常用于帮助治疗痤疮和多囊卵巢综合征相关症状，如雄激素过多。在这种情况下，钾补充剂可能是致命的。

锌 用于帮助缩短感冒或流感的时间，增强免疫系统，并可以帮助伤口愈合，但它“在服用环丙沙星和氟喹诺酮类抗生素时是禁忌的，”查德威克说。 Cole 说，当与某些药物（包括甲状腺药物和某些抗生素）一起服用时，锌还可以与胃中的药物结合并形成复合物，使身体更难吸收药物。她说，如果您服用锌和锌中的任何一种，请与您的医生仔细检查 - 但至少，将您的药物和锌的剂量分开两到四个小时，以避免这种相互作用。

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