作者: Roger Morrison
创建日期: 21 九月 2021
更新日期: 13 十一月 2024
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医疗保险系统的基本概念 | 怎样计算自己支付费用 保险公司支付费用 看懂医疗保险术语
视频: 医疗保险系统的基本概念 | 怎样计算自己支付费用 保险公司支付费用 看懂医疗保险术语

内容

  • 在某些情况下,Medicare确实承担了租赁或购买轮椅的费用。
  • 您必须满足特定的Medicare要求。
  • 确保您的医生和提供轮椅的公司均已获得Medicare批准。

如果您的身体状况不佳,而手杖或助行器还不够,轮椅可能是您行动不便的答案。

只要您满足某些前提条件,Medicare B部分将涵盖几种不同类型的轮椅。

如果您有行动不便,Medicare B部分将为轮椅付款 你家。如果您只能出行,便不会花钱买轮椅 你家。

医疗保险何时覆盖轮椅?

如果您的初级保健医生(PCP)或医疗保健提供者为您治疗影响您行动能力的疾病,而您写了一张订单,则Medicare B部分将支付轮椅的大部分费用。您的医生命令应明确说明:


  • 医疗状况导致行动不便,使您无法照​​顾自己的日常需求。 例如,即使您使用拐杖,助行器或拐杖,您的医疗状况也会使您无法安全地进入洗手间或厨房。
  • 您可以安全地操作所需的设备类型, 或者您家中有人随时可以帮助您在需要时使用轮椅。
  • 您的医生和医疗设备供应商都是授权的Medicare提供商。 有提供者的清单,您可以要求医生和提供设备的公司确保它们已获得Medicare的授权。
  • 您可以在家中安全使用设备 不会因地板不平,行进中的障碍物或轮椅狭窄的门道而导致受伤或事故的危险。

如果美国总统,卫生与公共服务部或您的州长宣布您所在地区发生紧急情况或灾难,则有关如何坐轮椅的规则可能会暂时更改。要了解您是否处于上述区域之一,可以致电1(800)MEDICARE(800-633-4227)。您也可以在联邦紧急事务管理局(FEMA)网站或HHS公共卫生紧急情况网站上找到信息。


Medicare将承保哪种轮椅?

轮椅被认为是耐用的医疗设备(DME)。轮椅有三种基本类型:手动轮椅,电动踏板车和电动轮椅。

Medicare承保哪种轮椅取决于您的身体状况和医生的建议。

手动轮椅

如果您足够强壮,可以进出手动轮椅,并在需要时可以操作手动轮椅,那么这种轮椅可能是您的理想选择。

即使您没有上身的力量来使用手动轮椅,但如果有人陪在家里可以帮助您上下车,并且可以帮助您安全地使用轮椅,您仍然有资格获得轮椅。 。

如果您的行动不便是暂时的,例如,如果您进行过膝关节置换手术,并且预计很快会再次走路,那么您可能要考虑租用设备而不是购买设备。


电动踏板车

如果您不能安全地使用手动轮椅,则Medicare可能会为电动滑板车付费。要获得动力踏板车的资格,您需要亲自与医生进行面谈,以确认自己足够强大,可以自己进出,并在驾驶时保持直立。

就像手动轮椅一样,您可能需要决定是否租用比直接购买设备更好的选择。

通过Medicare获得轮椅的5个步骤
  1. 去看医生,为轮椅开处方。
  2. 找出您是否达到了年度免赔额,这样您便可以知道自己可以为轮椅支付的费用。
  3. 请与加入Medicare的DME供应商联系。
  4. 如果需要,请让您的DME供应商提交请求以进行事先授权。
  5. 如果您的请求被拒绝,请与您的医生和DME供应商合作以提供Medicare所需的其他信息。

电动轮椅

要购买电动轮椅,您的医生将需要亲自检查。考试后,您的医生将需要写一张命令,说您有能力安全使用电动轮椅,并说明为什么需要轮椅。

某些类型的电动轮椅需要获得“事先授权”才能获得。这意味着您必须先获得Medicare的批准,然后才能购买或租用该设备。您的医生的订单以及医疗设备供应商提供的表格必须支持事先的授权请求。

您或您的医疗设备供应商都可以将所需文件提交给耐用医疗设备Medicare行政承包商(DME MAC)。申请后约10天,您应该从DME MAC做出决定。

如果Medicare不批准您的购买,则您有权对该决定提出上诉。您或您的医疗设备提供商可以更详细地说明为什么需要该设备在家里工作。

要查看需要事先授权的33种类型的电动踏板车和电动轮椅,请在此处查看当前列表。

Medicare是否承保患者移位机?

如果您的医生认为您需要帮助您从床上坐上轮椅,Medicare B部分将承担该费用的80%。您将承担其余20%的费用。

Medicare将升降机定义为耐用医疗设备(DME)。

轮椅坡道呢?

即使在医疗上可能需要轮椅坡道,Medicare B部分也不认为轮椅坡道是耐用的医疗设备,因此不包括轮椅坡道的费用。如果要安装轮椅坡道,则需要自己付费。

如果您有Medicare,轮椅的自付费用是多少?

在达到年度免赔额后,Medicare B部分将支付轮椅费用的80%。除了您每年的Medicare保费之外,您还需要支付费用的20%。您也可能需要支付与坐轮椅所需的任何医生就诊相关的自付费用。

在该国的某些地区,DME供应商需要参加竞争性招标计划,这有助于保持成本可控。但是,该竞争性招标计划已暂时暂停,直到2021年1月1日。

在此暂时的空白期间,了解某些DME供应商所采用的激进营销技术尤为重要。如果您对DME供应商或到您家来向您出售DME的人有任何疑问或疑虑,可以致电HHS监察长办公室的欺诈热线:1-800-HHS-TIPS( 1-800-447-8477)或在线报告。

如果您知道需要轮椅,哪种医疗保险计划可能最适合您?

如果您认为您将在2020年需要轮椅并且有资格享受Medicare,则需要确定哪种计划最能满足您的需求。

Medicare A部分涵盖住院治疗。如果您在住院期间或在疗养院中需要轮椅,该设施将为您提供轮椅。

Medicare B部分涵盖医疗服务。在B部分中,轮椅属于耐用医疗设备。

Medicare C部分也称为Medicare Advantage。由于需要Medicare Advantage计划涵盖与原始Medicare相同的福利(A和B部分),因此这些计划涵盖了轮椅。具体收益和要求因计划而异。

Medicare D部分是处方药承保范围。即使您需要处方或医生的命令才能获得轮椅,但Medicare的这一部分也不涵盖这些轮椅。

Medigap(Medicare补充剂)是一项附加计划,可帮助您支付Medicare不能涵盖的费用。一些Medigap计划可以帮助您支付轮椅的部分或全部费用。

Medicare是否需要支付其他出行辅助工具的费用?

Medicare B部分支付了助行器,助行器,拐杖和手杖的80%的费用(在支付了自付额之后)。您将需要支付其他20%的费用。就像坐在轮椅上一样,您的医生将需要写命令说移动设备对您来说是医学上必不可少的。

底线

如果您的健康状况限制了您在家里的活动能力,并使您无法照​​顾自己的日常需求,Medicare B部分将承担80%的费用。您将负责支付其余20%的费用,以及您的自付额,保险费以及任何相关的自付费用。

Medicare的福利包括手动轮椅,电动踏板车和电动轮椅。请务必先确保您的医生和医疗设备供应商都已加入Medicare,然后再坐轮椅。

您的医疗保健提供者将需要写一份订单,解释您为什么需要该设备,而您的医疗设备供应商可能必须根据您需要的轮椅类型提交其他表格。

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