多发性硬化症（MS）药物

内容

• 总览
• 疾病缓解疗法（DMT）
• 干扰素beta产品
• 醋酸格拉替雷（Copaxone）
• 那他珠单抗（Tysabri）
• 盐酸米托蒽醌
• 阿仑单抗（Lemtrada）
• Ocrelizumab（Ocrevus）
• 芬戈莫德（Gilenya）
• 特立氟胺（Aubagio）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• MS复发的药物
• 治疗MS症状和并发症的药物
• 对于步行问题
• 肌肉僵硬或痉挛
• 对于疲劳
• 对于感觉异常
• 抑郁症
• 便秘
• 膀胱功能障碍
• 对于性功能障碍
• 与您的医生交谈

总览

多发性硬化症（MS）是一种损害中枢神经系统（CNS）中神经细胞的疾病。您的中枢神经系统由大脑，脊髓和视神经组成。

MS会导致症状逐渐恶化，以及经过一段时间的控制后突然出现的症状。症状的这种突然出现称为复发。

MS无法治愈，它造成的损害也无法挽回。但是，有可用的药物可以帮助控制疾病。

病情管理的重点是可以治疗复发以及改变疾病以减少损害和残疾的药物。它还涉及治疗MS症状或并发症的其他药物。

• 口服药物： 富马酸二甲酯（Tecfidera）;芬戈莫德（Gilenya）;特立氟胺（Aubagio）
• 注射剂： 干扰素beta-1a（Avonex，Rebif）； β-1b干扰素（贝他塞隆，Extavia）；醋酸格拉替雷（Copaxone，Glatopa）;聚乙二醇干扰素beta-1a（Plegridy）
• 输液： 阿仑单抗（Lemtrada）;盐酸米托蒽醌;那他珠单抗（Tysabri）; ocrelizumab（Ocrevus）

疾病缓解疗法（DMT）

有几种类型的疾病改良疗法（DMT）可以帮助改变MS的病程。这些药物的治疗时间可能从几个月到几年不等，这取决于药物对您的有效性。

您的医生可能会建议您在整个治疗过程中在这些药物之间切换。这将取决于每种药物如何有效地控制您的疾病以及您如何耐受副作用。

如果您改用其他DMT，医生会记录您是否出现新的病变。

干扰素beta产品

干扰素beta-1a（Avonex，Rebif），聚乙二醇干扰素beta-1a（Plegridy）和干扰素beta-1b（Betaseron，Extavia）是可注射药物。

在活动性疾病的情况下，它们有助于缓解复发缓解型MS（RRMS）和继发性进行性多发性硬化症（SPMS），也就是说，在MRI扫描中已发生复发或出现了新的病变。

这些药物由阻止某些白细胞（WBC）进入大脑和脊髓的蛋白质组成。这些白细胞被认为会破坏髓磷脂，从而在神经纤维上形成保护层。

因此，防止这些白细胞进入大脑和脊髓可以帮助减缓它们的损害并减少复发次数。

您自己注射这些药物。您的医疗保健提供者将向您展示如何执行此操作。注射次数取决于药物：

• Rebif： 每周三回
• Betaseron： 每个另一天
• Extavia：隔日
• Avonex： 每周一次
• 法定： 每两周

醋酸格拉替雷（Copaxone）

醋酸格拉替雷（Copaxone）是一种制成品，类似于天然髓磷脂的基本蛋白质。它被认为可以促使白细胞而不是髓磷脂细胞攻击它。

用于活动性疾病的RRMS和SPMS治疗，即复发或在MRI扫描中出现了新的病变。

您可以每天或每周一次自行注射这种药物，具体取决于您的剂量。您的医疗保健提供者将向您展示如何。

Glatopa是批准的Copaxone通用形式。

那他珠单抗（Tysabri）

纳他珠单抗（Tysabri）是一种抗体，可以阻止受损的WBC进入您的大脑和脊髓。

用于活动性疾病的RRMS和SPMS治疗，即复发或在MRI扫描中出现了新的病变。

医护人员会以静脉（IV）输注的方式给您这种药物。输液大约需要一个小时，而您每四个星期就会得到一次。

盐酸米托蒽醌

盐酸米托蒽醌最初用于治疗癌症。现在还规定要治疗MS患者。它抑制认为攻击髓磷脂细胞的免疫系统细胞。这种药物只能作为非专利药使用。

它用于治疗继发性进行性MS或其他药物无效后恶化的复发缓解型MS。它具有严重副作用的高风险，因此仅适用于患有这些更严重形式的MS的人。

医护人员每三个月给您一次静脉输注这种药物。

阿仑单抗（Lemtrada）

Alemtuzumab（Lemtrada）适用于患有复发性MS的人，他们尝试了至少两种其他MS药物但均未成功。

它可以减少体内特定白细胞的数量。这种作用可以减轻神经细胞的炎症并损害神经细胞。

静脉注射Alemtuzumab需时4小时。首先，您需要每天接受一次这种药物，持续5天。第一次治疗后12个月，您又再收到三天。

Ocrelizumab（Ocrevus）

Ocrelizumab（Ocrevus）是用于MS的最新输液治疗。它于2017年获得了食品药品监督管理局（FDA）的批准。它是用于治疗原发性进行性MS（PPMS）的首种药物。它还用于治疗复发型MS。

Ocrelizumab似乎通过靶向负责破坏和修复髓鞘的B淋巴细胞而起作用。

Ocrelizumab可以静脉输注。首先，您需要分两次注射300毫克（mg）注射液。之后，您将每六个月接受600毫克的输液。

每次输液的当天，您还将接受类固醇和抗组胺药，以减少对药物反应的风险。

芬戈莫德（Gilenya）

芬戈莫德（Gilenya）口服胶囊，每天服用一次。

这是FDA批准用于RRMS的第一种口服药物。

芬戈莫德会导致破坏性的白细胞残留在您的淋巴结内。这样可以减少它们进入大脑或脊髓并造成损害的机会。

特立氟胺（Aubagio）

特立氟胺（Aubagio）是您每天服用一次的口服片剂。

用于活动性疾病的RRMS和SPMS治疗，即复发或在MRI扫描中出现了新的病变。

特立氟胺的作用是阻断有害白细胞所需的一种酶。结果，这种药物有助于减少这些细胞的数量，从而减少它们可能造成的损害。

富马酸二甲酯（Tecfidera）

富马酸二甲酯（Tecfidera）是您每天服用两次的口服胶囊。

用于活动性疾病的RRMS和SPMS治疗，即复发或在MRI扫描中出现了新的病变。

该药物似乎通过干扰某些免疫系统细胞和化学物质的活性来起作用，以减少MS复发的风险。

MS复发的药物

尽管许多复发会自行消失，但更严重的复发需要治疗。

炎症会导致MS复发，通常会用皮质类固醇治疗。这些药物可以减轻炎症，并帮助减轻MS发作的严重性。用于治疗MS的皮质类固醇包括：

• 地塞米松（地塞米松强化剂）
• 甲泼尼龙（Medrol）
• 泼尼松（泼尼松Intensol，Rayos）

如果皮质类固醇激素无效，您的医生可能会开具促肾上腺皮质激素（H.P. Acthar Gel）。

促肾上腺皮质激素是一种注射剂，也称为ACTH凝胶。它通过促使肾上腺皮质分泌激素皮质醇，皮质酮和醛固酮起作用。这些激素的分泌有助于减轻炎症。

治疗MS症状和并发症的药物

其他药物也可用于治疗特定的MS症状或与MS相关的损伤引起的并发症。

对于步行问题

达氟哌啶（Ampyra）是一种口服片剂，每天服用两次，以帮助改善步行。

达氟哌啶的作用是阻断神经细胞中称为钾通道的微小孔。此动作可能有助于受损的神经细胞更好地发送信息。改善的神经冲动传导有助于腿部肌肉的控制和力量。

肌肉僵硬或痉挛

医生通常会为肌肉僵硬或肌肉痉挛的MS患者提供肌肉松弛剂。通常用于治疗这些症状的药物包括：

• 巴氯芬（Lioresal）
• 肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌）
• 环苯扎林（Fexmid）
• 丹特罗（Dantrium）
• 地西epa（安定）
• 替扎尼定（Zanaflex）

对于疲劳

持续疲劳是MS患者的常见问题。对于这种症状，您的医生可能开了莫达非尼（Provigil）等药物。

他们还可能开出药品标签外的处方。 “标签外”是指已被批准用于治疗一种疾病的药物正在用于治疗另一种疾病。这些药物包括金刚烷胺（Gocovri）和氟西汀（Prozac）。

对于感觉异常

感觉障碍的意思是“不良感觉”。这是一种疼痛，可能感觉像持续灼痛或发痒。也可能会感觉像潮湿，触电或别针。要治疗感觉异常，您的医生可能会开出以下处方：

• 阿米替林
• 氯硝西am（可洛平）
• 加巴喷丁（神经隆）
• 去甲替林（Pamelor）
• 苯妥英钠

抑郁症

一些研究表明，MS患者比普通人群更容易出现临床抑郁症。用于治疗MS患者抑郁症的药物包括：

• 安非他酮（Wellbutrin SR，Wellbutrin XL）
• 度洛西汀（C）
• 氟西汀（百忧解）
• 帕罗西汀（Paxil）
• 舍曲林（Zoloft）
• 文拉法辛（Effexor）

便秘

便秘是MS的另一常见并发症。您的医生可能建议您使用以下非处方药之一进行治疗：

• 比沙可啶（Dulcolax）
• 多库酯（可乐）
• 氢氧化镁（Phillips’s Milk of Magnesia）
• 车前草（Metamucil）

膀胱功能障碍

膀胱功能障碍也是MS的常见并发症。症状可能包括尿频，排尿失禁或开始排尿时犹豫不决。您可能还会频繁出现夜尿症（夜间排尿）。治疗这些症状的药物包括：

• 达利福星（Enablex）
• 奥昔布宁（Ditropan XL）
• 哌唑嗪（Minipress）
• 索非那新（VESIcare）
• 坦索罗辛（Flomax）
• 托特罗定（Detrol）

对于性功能障碍

多发性硬化症的男性和女性都比一般人群有更高的性功能障碍发生率。

可以开处方以帮助治疗勃起功能障碍（ED）的口服药物包括：

• 西地那非（伟哥）
• 他达拉非（Cialis）
• 伐地那非（Levitra）

还提供了必须直接注射到阴茎中的较旧药物。由于可以使用口服药物，因此这些药物的使用量还很少。它们包括前列地尔（Caverject）。可以在标签外使用的药物是降压药罂粟碱。

女性可能会遇到诸如阴道或阴蒂感觉降低或阴道干燥等问题。当前没有可用于治疗这些问题的药物。但是，为了阴道干燥，妇女可以使用柜台上可以买到的水溶性个人润滑剂。

与您的医生交谈

有许多不同类型的药物可帮助您管理MS。可能最适合您的药物类型取决于您患有的MS类型和所经历的症状。

您可能无法使用所有这些药物。请您的医生确认目前市场上有哪些药物以及哪种药物最适合您。

与您的医生一起制定计划，以管理您的MS症状并帮助防止疾病进一步损害。坚持治疗计划可以帮助您感觉更好，并减慢病情的进展。