肺结核

内容

• 什么是肺结核？
• 什么是潜在结核病？
• 肺结核有哪些症状？
• 肺结核如何传播
• 肺结核的危险因素
• 肺结核如何诊断？
• 其他考试
• 潜伏性结核和肺结核的治疗
• 什么是耐多药结核病？
• 肺结核的展望
• 如何预防肺结核
• 如何保护他人

什么是肺结核？

细菌 结核分枝杆菌 会导致结核病（TB），这种传染性空气传播感染会破坏人体组织。发生肺结核时 结核分枝杆菌 主要攻击肺部。但是，它可以从那里传播到其他器官。早期诊断和抗生素治疗可治愈肺结核。

肺结核，也称为消费，在18世纪和19世纪在北美和欧洲广泛流行。在发现链霉素，尤其是异烟肼等抗生素后，随着生活水平的提高，医生们能够更好地治疗和控制结核病的传播。

从那时起，大多数工业化国家的结核病数量一直在下降。但是，根据世界卫生组织（WHO）的数据，结核病仍是全球十大死亡原因之一，估计有95％的结核病诊断以及与结核病相关的死亡发生在发展中国家。

也就是说，保护自己不受结核病感染很重要。根据美国肺脏协会（ALA）的统计，超过960万人患有这种疾病。如果不及时治疗，该疾病会导致危及生命的并发症，例如永久性肺损伤。

什么是潜在结核病？

暴露于 结核分枝杆菌 不一定意味着您会生病。在携带细菌的25亿人中，大多数人患有潜伏性结核。

潜在结核病患者不会传染，也没有症状，因为他们的免疫系统可以保护他们免受疾病侵袭。但是潜在的结核病有可能发展为活动性结核病。大多数患有这种细菌的人一生中患结核病的风险高达15％。如果您患有损害免疫系统的疾病，例如HIV感染，则风险可能更高。当开始出现症状时，您可能会传染并患有肺结核。

如果您有被暴露的危险 结核分枝杆菌（例如，因为您出生于结核病很普遍的国家），您应该与您的医生讨论是否接受了潜伏性结核感染的检测，如果检测结果为阳性，则应接受治疗。

肺结核有哪些症状？

如果您或您认识的某人患有肺结核，他们通常会：

• 咳痰
• 咳血
• 持续发烧，包括低度发烧
• 盗汗
• 有胸痛
• 有无法解释的体重减轻

肺结核也可能有其他症状，例如疲劳。检查所有症状后，医生将可以告诉您是否应进行结核病检查。

肺结核如何传播

您不能通过以下方式患肺结核：

• 握手
• 分享食物或饮料
• 睡在同一张床上
• 接吻

结核病是空气传播的，这意味着您可能会感染 结核分枝杆菌 呼吸后被结核病患者呼出的空气。可能来自以下地方：

• 咳嗽
• 打喷嚏
• 笑
• 唱歌

细菌可以在空气中停留数小时。即使感染者不在房间里，也有可能吸入它们。但是通常，您必须长时间与结核病患者保持亲密关系才能抓住它。

肺结核的危险因素

与患有结核病的人密切接触的人患肺结核的风险最高。这包括与患有结核病的家人或朋友在一起，或在以下经常容纳结核病患者的地方工作：

• 惩教设施
• 团体之家
• 疗养院
• 医院
• 庇护所

也有患肺结核疾病风险的人是：

• 老年人
• 小孩子
• 抽烟的人
• 患有自身免疫性疾病（例如狼疮或类风湿关节炎）的人
• 患有终身疾病的人，例如糖尿病或肾脏疾病
• 注射毒品的人
• 免疫力低下的人，例如艾滋病毒感染者，正在接受化学疗法或服用慢性类固醇的人

肺结核如何诊断？

在检查期间，您的医生将：

• 进行身体检查以检查肺部液体
• 询问您的病史
• 安排胸部X光检查
• 进行医学检查以确认肺结核

为了明确诊断肺结核，医生会要求一个人进行剧烈咳嗽并最多产生3次痰液。医生将把样品送到实验室。在实验室，技术人员将在显微镜下检查痰液以鉴定结核菌。

除此测试外，医生还可以“培养”痰标本。这意味着他们将一部分痰液样本放入特殊材料中，使结核菌得以生长。如果结核菌生长，则这是阳性培养物。

医生还可以命令进行聚合酶链反应（PCR）分析。这会测试痰中是否存在导致结核病的某些基因。

其他考试

这些检查还可以寻找肺结核，这在儿童以及患有HIV或多药耐药结核病（MDR-TB）的人中可能很难诊断。

潜伏性结核和肺结核的治疗

即使您没有症状，也必须对潜在的结核病进行治疗。将来您仍然可以发展为肺结核。如果您有潜在结核病，则可能只需要一种结核病药物。

如果您患有肺结核，您的医生可能会开几种药。为了获得最佳效果，您需要服用这些药物六个月或更长时间。

最常见的结核病药物有：

• 异烟肼
• 吡嗪酰胺
• 乙胺丁醇（Myambutol）
• 利福平（Rifadin）

您的医生可能会建议一种称为直接观察疗法（DOT）的方法，以确保您完成治疗。停止治疗或不接受剂量会使肺结核对药物产生抗药性，从而导致耐多药结核病。

使用DOT，医护人员每天或每周几次与您会面以管理您的药物，因此您不必记住自己服用。

如果您不在DOT上，请安排好服药时间表，以确保您不会错过任何剂量。以下是一些提示，可以帮助您记住服药的方法：

• 每天在同一时间服药。
• 每天在日历上做笔记，以表明您已服药。
• 请某人提醒您每天服药。
• 将您的药物保存在药丸整理器中。

除非您无法在家中服用药物或对治疗有不良反应，否则您无需去医院。

什么是耐多药结核病？

耐多药结核病（MDR-TB）是对用于治疗该病的典型抗生素（异烟肼和利福平）具有耐药性的结核病。导致耐多药结核病的一些因素包括：

• 医护人员开处方不正确的药物治疗结核病
• 人们尽早停止治疗
• 服用劣质药物的人

据世卫组织称，处方不当是耐多药结核病的主要原因。但是，从未使用过结核病药物的人可能会产生抗药性菌株。

患有耐多药结核病的人也有较少的治疗选择。二线治疗可能很昂贵，并且需要长达两年的时间。耐多药结核病也有可能进一步发展为广泛耐药的结核病（XDR-TB）。这就是为什么即使您在服药前感觉好了也要服药很重要。

肺结核的展望

肺结核可以通过治疗治愈，但是如果不及时治疗或未充分治疗，该疾病通常会引起威胁生命的担忧。未经治疗的肺结核疾病可导致对身体这些部位的长期损害：

• 肺
• 脑
• 肝
• 心
• 脊柱

当前正在开发新的药物和疗法来预防潜在的结核病和结核病，特别是随着耐多药结核病的增长。在某些国家/地区，这种疫苗涉及一种称为卡介苗（BCG）的疫苗。该疫苗可预防儿童肺部以外的严重结核病，但不能预防肺结核的发展。

如何预防肺结核

如果您在结核病患者经常光顾的环境中工作，或者正在照顾结核病的朋友或家人，则很难避免感染结核病。

以下是一些减少肺结核风险的技巧：

• 提供诸如咳嗽礼节等预防结核病的教育。
• 避免与结核病患者长期密切接触。
• 定期排空房间。
• 用经批准可预防结核病的口罩遮住脸。

暴露于结核病的任何人都应接受测试，即使他们没有任何症状。疾病控制与预防中心为工作或前往医疗机构的人们提供了详细的指南和预防措施。

如何保护他人

潜在结核病患者不会传染，可以照常生活。

但是，如果您患有肺结核病，则需要呆在家里，避免与他人密切接触。当您不再具有传染性时，您的医生会告诉您，并且可以恢复常规行事。