心内膜炎

内容

• 心内膜炎有哪些症状？
• 心内膜炎的病因是什么？
• 心内膜炎的危险因素
• 心内膜炎如何诊断？
• 验血
• 经胸超声心动图
• 经食道超声心动图
• 心电图
• 胸部X光
• 心内膜炎如何治疗？
• 抗生素类
• 手术
• 心内膜炎有哪些并发症？
• 心内膜炎如何预防？

什么是心内膜炎？

心内膜炎是心脏内壁的炎症，称为心内膜。通常是由细菌引起的。当炎症是由感染引起时，这种情况称为感染性心内膜炎。心脏健康的人很少发生心内膜炎。

心内膜炎有哪些症状？

心内膜炎的症状并不总是很严重，随着时间的推移它们可能会缓慢发展。在心内膜炎的早期，症状与许多其他疾病相似。这就是为什么许多病例未被诊断的原因。

许多症状与流感或其他感染（如肺炎）相似。但是，有些人会遇到突然出现的严重症状。这些症状可能是由于发炎或引起的相关损害。

心内膜炎的常见症状包括：

• 心脏杂音，这是一种异常的心脏声音，即流过心脏的血液湍流
• 皮肤苍白
• 发烧或发冷
• 盗汗
• 肌肉或关节痛
• 恶心或食欲下降
• 腹部左上角充满感觉
• 意外减肥
• 脚，腿或腹部肿胀
• 咳嗽或呼吸急促

心内膜炎的较不常见症状包括：

• 尿液中的血液
• 减肥
• 脾脏肿大，可能触及到

皮肤也会发生变化，包括：

• 手指或脚趾皮肤下方有红色或紫色的斑点
• 血细胞的细小红色或紫色斑点从破裂的毛细血管中泄漏出来，通常出现在眼白，脸颊内侧，嘴顶或胸部

感染性心内膜炎的体征和症状因人而异。它们会随着时间而变化，并且取决于感染的原因，心脏健康以及感染存在的时间。如果您有心脏病史，心脏手术史或先前的心内膜炎史，如果您有以下任何症状，应立即联系医生。如果您持续发烧不会破裂，或者您异常疲倦并且不知道原因，那么与您的医生联系尤为重要。

心内膜炎的病因是什么？

心内膜炎的主要原因是细菌的过度生长。尽管这些细菌通常生活在您身体的内表面或外表面，但是您可以通过进食或饮水将它们带入血液。细菌也可能通过皮肤或口腔的切口进入。您的免疫系统通常会在病菌引起问题之前将其击退，但此过程在某些人中会失败。

在感染性心内膜炎的情况下，细菌传播通过您的血液进入您的心脏，并在其中繁殖并引起炎症。心内膜炎也可以由真菌或其他细菌引起。

饮食并不是细菌进入人体的唯一途径。他们还可以通过以下方式进入您的血液：

• 刷牙
• 口腔卫生不良或牙龈疾病
• 进行牙科手术以减少牙龈
• 染上性病
• 使用受污染的针头
• 通过留置导尿管或静脉内导管

心内膜炎的危险因素

发生心内膜炎的危险因素包括：

• 用被细菌或真菌污染的针头注射非法静脉内药物
• 心脏瓣膜损伤引起的疤痕，使细菌或细菌生长
• 过去因心内膜炎而引起的组织损伤
• 有心脏缺陷
• 进行人工心脏瓣膜置换

心内膜炎如何诊断？

在进行任何检查之前，您的医生将检查您的症状和病史。审核之后，他们将使用听诊器听您的心脏。还可以进行以下测试：

验血

如果您的医生怀疑您患有心内膜炎，将要求进行血液培养测试以确认是否由细菌，真菌或其他微生物引起。其他血液检查也可以显示您的症状是否由其他疾病引起，例如贫血。

经胸超声心动图

经胸超声心动图检查是一种非放射成像检查，用于查看您的心脏及其瓣膜。该测试使用超声波将成像探头放在胸前，从而创建您的心脏图像。您的医生可以使用此影像学检查来查找心脏受损或异常运动的迹象。

经食道超声心动图

当经胸超声心动图检查不能提供足够的信息来准确评估您的心脏时，您的医生可能会另外要求做一项影像学检查，称为经食道超声心动图检查。这用于通过食道查看您的心脏。

心电图

可能需要心电图（ECG或EKG）以更好地了解心脏的电活动。此测试可以检测出异常的心律或心律。技术人员将12至15个软电极贴到您的皮肤上。这些电极连接到电导线（电线），然后再连接到EKG机器。

胸部X光

肺部萎陷或其他肺部疾病可引起某些与心内膜炎相同的症状。可能会使用胸部X光检查您的肺部，并查看它们是否塌陷或是否积聚了液体。积聚的液体称为肺水肿。 X射线可以帮助您的医生了解心内膜炎与其他涉及肺部疾病的区别。

心内膜炎如何治疗？

抗生素类

如果您的心内膜炎是由细菌引起的，将通过静脉内抗生素治疗进行治疗。您的医生将建议您服用抗生素，直到感染和相关的炎症得到有效治疗。您可能会在医院接受至少一周的这些治疗，直到您显示出改善的迹象。您出院后将需要继续抗生素治疗。在治疗的后期，您也许可以过渡到口服抗生素。抗生素治疗通常需要完成。

手术

由心内膜炎引起的长时间感染性心内膜炎或心脏瓣膜受损可能需要手术纠正。可以进行手术以去除感染组织中的任何死组织，疤痕组织，积液或碎屑。也可以进行手术以修复或移除受损的心脏瓣膜，并用人造材料或动物组织代替。

心内膜炎有哪些并发症？

由感染引起的损害可能会导致并发症。这些可能包括异常的心律，例如心房颤动，血块，其他器官损伤和高胆红素血症伴黄疸。感染的血液还可能导致栓子或血块传播到身体的其他部位。

其他可能受影响的器官包括：

• 肾脏，可能会发炎，导致称为肾小球肾炎的疾病
• 肺
• 脑
• 骨头，特别是您的脊柱，可能被感染，导致骨髓炎

细菌或真菌可从您的心脏传播并影响这些区域。这些细菌还会导致脓肿在您的器官或身体其他部位发育。

心内膜炎可能引起的其他严重并发症包括中风和心力衰竭。

心内膜炎如何预防？

保持良好的口腔卫生和定期进行牙科预约可以帮助降低细菌在口腔中累积并进入血流的风险。这样可以减少因口腔感染或受伤而患心内膜炎的风险。如果您在牙科治疗后接受了抗生素治疗，请务必按照指示服用抗生素。

如果您有先天性心脏病，心脏病手术或心内膜炎的病史，请注意心内膜炎的体征和症状。要特别注意持续发烧和无法解释的疲劳。如果您有任何这些症状，请尽快与您的医生联系。

您还应该避免：

• 身体穿孔
• 刺青
• 静脉吸毒
• 任何可能使细菌进入您的血液的程序