子宫内膜异位症

内容

• 子宫内膜异位症的症状
• 子宫内膜异位症的治疗
• 止痛药
• 激素疗法
• 激素避孕药
• 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和拮抗剂
• 达那唑
• 保守手术
• 最后手术（子宫切除术）
• 什么引起子宫内膜异位？
• 子宫内膜异位症分期
• 阶段1：最低
• 阶段2：轻度
• 第三阶段：中度
• 阶段4：严重
• 诊断
• 详细的历史
• 体检
• 超音波
• 腹腔镜
• 子宫内膜异位症并发症
• 风险因素
• 年龄
• 家史
• 怀孕史
• 月经史
• 子宫内膜异位症的预后（展望）

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种疾病，其中与形成子宫内膜的组织相似的组织在子宫腔外生长。子宫内膜称为子宫内膜。

当子宫内膜组织在卵巢，肠和骨盆衬里的组织上生长时，子宫内膜异位发生。子宫内膜组织扩散到骨盆区域以外是很罕见的，但这并非不可能。在子宫外生长的子宫内膜组织被称为子宫内膜植入物。

月经周期的荷尔蒙变化会影响子宫内膜组织错位，导致该区域发炎和疼痛。这意味着组织将生长，变厚和破裂。随着时间的流逝，已经破裂的组织无处可去，并被困在骨盆中。

被困在骨盆中的组织可能导致：

• 刺激
• 疤痕形成
• 粘连，其中组织将您的骨盆器官结合在一起
• 您期间的剧烈疼痛
• 生育问题

子宫内膜异位症是一种常见的妇科病，影响多达10％的女性。如果您患有这种疾病，您并不孤单。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状各不相同。一些女性会出现轻度症状，但其他女性会出现中度至重度症状。疼痛的严重程度并不表示疾病的程度或阶段。您可能患有轻度疾病，但会感到痛苦痛苦。身体也很重，很少有不适感。

骨盆痛是子宫内膜异位症最常见的症状。您可能还会出现以下症状：

• 痛苦的时期
• 月经前后小腹疼痛
• 月经前后抽筋一两周
• 月经大量出血或月经间出血
• 不孕症
• 性交后疼痛
• 排便不适
• 月经周期内随时可能发生的下背部疼痛

您可能也没有任何症状。定期进行妇科检查很重要，这将使您的妇科医生能够监测任何变化。如果您有两个或多个症状，这尤其重要。

子宫内膜异位症的治疗

可以理解，您想要快速缓解疼痛和其他子宫内膜异位症状。如果不及时治疗，这种状况可能会破坏您的生活。子宫内膜异位症无法治愈，但其症状可以控制。

提供医疗和外科手术选项，以帮助减轻症状并处理任何潜在的并发症。您的医生可能首先尝试保守治疗。如果您的病情没有改善，他们可能会建议您手术。

每个人对这些治疗方案的反应都不同。您的医生会帮助您找到最适合您的一种。

在疾病早期获得诊断和治疗选择可能会令人沮丧。由于生育问题，痛苦以及对无法缓解的恐惧，这种疾病可能在精神上难以处理。考虑寻找一个支持小组或对自己进行更多的教育。治疗选择包括：

止痛药

您可以尝试非处方止痛药，例如布洛芬，但并非在所有情况下都有效。

激素疗法

服用补充激素有时可以缓解疼痛并阻止子宫内膜异位症的发展。激素疗法可帮助您的身体调节每月的激素变化，从而促进子宫内膜异位症发生时组织的生长。

激素避孕药

激素避孕药通过防止子宫内膜组织每月的生长和堆积而降低生育能力。避孕药，贴剂和阴道环可以减轻甚至消除轻度子宫内膜异位症的疼痛。

甲羟孕酮（Propoa Propoa）注射剂也可以有效地阻止月经。它阻止了子宫内膜植入物的生长。它可以缓解疼痛和其他症状。但是，这可能不是您的首选，因为在某些情况下，可能会导致骨骼生成减少，体重增加和抑郁症发生率增加。

促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和拮抗剂

妇女服用所谓的促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和拮抗剂，以阻止刺激卵巢的雌激素产生。雌激素是主要负责女性性特征发展的激素。阻止雌激素的产生可防止月经并造成人为更年期。

GnRH治疗具有副作用，如阴道干燥和潮热。同时服用小剂量的雌激素和孕激素有助于限制或预防这些症状。

达那唑

达那唑是另一种用于终止月经并减轻症状的药物。服用达那唑时，疾病可能会继续发展。达那唑会产生副作用，包括痤疮和多毛症。多毛症是指您的脸部和身体异常生长的头发。

正在研究可以改善症状并减慢疾病进展的其他药物。

保守手术

保守手术适用于想怀孕或经历剧烈疼痛且荷尔蒙治疗无效的女性。保守手术的目的是在不损害生殖器官的情况下去除或破坏子宫内膜的生长。

腹腔镜是一种微创手术，用于可视化和诊断子宫内膜异位。它也用于去除子宫内膜组织。外科医生在腹部开小切口，以手术切除生长物或将其燃烧或蒸发。如今，激光通常被用作破坏这种“异位”组织的方法。

最后手术（子宫切除术）

如果您的病情无法通过其他疗法改善，则很少有医生建议您进行全子宫切除术。

在全子宫切除术中，外科医生切除子宫和子宫颈。它们还去除卵巢，因为这些器官产生雌激素，而雌激素引起子宫内膜组织的生长。另外，外科医生去除了可见的植入物损伤。

子宫切除术通常不被视为子宫内膜异位症的治疗或治愈方法。子宫切除术后您将无法怀孕。如果您正在考虑组建家庭，请在同意手术之前获得其他意见。

什么引起子宫内膜异位？

在正常的月经周期中，您的身体会脱落子宫壁。这会使月经血从子宫流过子宫颈的小开口，然后从阴道流出。

子宫内膜异位症的确切病因尚不清楚，尽管有一种理论尚未得到科学证明，但有关病因的理论有很多种。

最古老的理论之一是子宫内膜异位症的发生是由于所谓的逆行月经。当经血通过输卵管流回骨盆腔而不是通过阴道离开身体时，就会发生这种情况。

另一个理论是，激素将子宫外的细胞转化为类似于子宫内膜的细胞，称为子宫内膜细胞。

其他人认为，如果腹部的小区域转化为子宫内膜组织，则可能会出现这种情况。这可能是因为腹部细胞从胚胎细胞生长而来，胚胎细胞可以改变形状并像子宫内膜细胞一样起作用。目前尚不清楚为什么会发生这种情况。

这些移位的子宫内膜细胞可能在您的盆腔壁和盆腔器官表面（例如膀胱，卵巢和直肠）上。在您的月经周期中，它们会继续增长，增厚和流血，以响应周期中的激素。

月经血也可能通过手术疤痕渗入盆腔，例如在剖宫产后（通常也称为剖腹产）。

另一个理论是子宫内膜细胞通过淋巴系统从子宫运出。还有另一种理论认为，这可能是由于免疫系统故障并没有破坏错误的子宫内膜细胞。

一些人认为子宫内膜异位症可能在胎儿时期开始，其细胞组织放置错误，开始对青春期激素产生反应。这通常称为穆勒理论。子宫内膜异位症的发展也可能与遗传甚至环境毒素有关。

子宫内膜异位症分期

子宫内膜异位症有四个阶段或类型。可以是以下任何一种：

• 最小的
• 轻度
• 中等
• 严重

不同因素决定疾病的阶段。这些因素可以包括子宫内膜植入物的位置，数量，大小和深度。

阶段1：最低

在极少的子宫内膜异位症中，卵巢上有小的病变或伤口以及浅层的子宫内膜植入物。骨盆腔内或周围也可能有炎症。

阶段2：轻度

轻度子宫内膜异位症涉及轻度病变，卵巢和骨盆内膜浅埋。

第三阶段：中度

中度子宫内膜异位症涉及在卵巢和骨盆衬里深层植入。也可能有更多的病灶。

阶段4：严重

子宫内膜异位症的最严重阶段涉及骨盆内膜和卵巢上的深层植入物。输卵管和肠子上也可能有病变。

诊断

子宫内膜异位的症状可能与其他疾病的症状类似，例如卵巢囊肿和盆腔炎。治疗疼痛需要准确的诊断。

您的医生将执行以下一项或多项测试：

详细的历史

您的医生会记录您的症状以及子宫内膜异位的个人或家族病史。还可以进行总体健康评估，以确定是否存在其他任何长期疾病的征兆。

体检

在骨盆检查期间，您的医生会手动感觉到腹部有子宫后面的囊肿或疤痕。

超音波

您的医生可能会使用经阴道超声或腹部超声。在经阴道超声检查中，将换能器插入阴道。

两种类型的超声都可提供您生殖器官的图像。它们可以帮助您的医生确定与子宫内膜异位症相关的囊肿，但不能有效排除这种疾病。

腹腔镜

识别子宫内膜异位症的唯一确定方法是直接查看。这通过称为腹腔镜的较小的外科手术来完成。一旦被诊断，可以在相同的过程中取出组织。

子宫内膜异位症并发症

生育问题是子宫内膜异位症的严重并发症。体型较轻的妇女可能能够怀孕并抱足足月。根据梅奥诊所的数据，大约30％至40％的子宫内膜异位症妇女难以怀孕。

药物不能提高生育能力。一些妇女在手术切除子宫内膜组织后能够怀孕。如果您的情况不起作用，您可能需要考虑进行生育治疗或体外受精，以帮助您增加生孩子的机会。

如果您被诊断出患有子宫内膜异位症并且想要孩子，则可能不妨考虑早早生孩子。随着时间的流逝，您的症状可能会恶化，这可能使您难以自行怀孕。在怀孕之前和期间，您需要得到医生的评估。与您的医生交谈以了解您的选择。

即使不考虑生育能力，也很难控制慢性疼痛。抑郁，焦虑和其他精神问题并不少见。与您的医生讨论如何处理这些副作用。加入支持小组也可能会有所帮助。

风险因素

根据Johns Hopkins Medicine的研究，在美国25至40岁之间的育龄妇女中，约有2％至10％患有子宫内膜异位症。它通常在月经周期开始数年后发展。这种情况可能会很痛苦，但是了解风险因素可以帮助您确定自己是否容易患上这种情况以及何时应该去看医生。

年龄

所有年龄段的妇女都有子宫内膜异位症的风险。它通常会影响25至40岁之间的女性，但症状可能会在青春期开始。

家史

如果您的家庭成员患有子宫内膜异位，请咨询您的医生。您患该病的风险可能更高。

怀孕史

怀孕可能会暂时减轻子宫内膜异位的症状。没有孩子的妇女患这种疾病的风险更大。但是，子宫内膜异位仍然可能发生在有孩子的女性中。这支持了激素会影响病情发展和进展的理解。

月经史

如果您对自己的月经有任何疑问，请咨询医生。这些问题可能包括更短的周期，更长的时期和更长的时间，或者从年轻时开始的月经。这些因素可能会使您面临更高的风险。

子宫内膜异位症的预后（展望）

子宫内膜异位是一种无法治愈的慢性疾病。我们尚不知道是什么原因造成的。

但这并不意味着疾病必须影响您的日常生活。有效的治疗方法可用于治疗疼痛和生育问题，例如药物，激素治疗和手术。子宫内膜异位症的症状通常在更年期后有所改善。