ECMO（体外膜氧合）

内容

• 谁需要ECMO？
• 婴幼儿
• 小孩儿
• 大人
• ECMO有哪些类型？
• 如何为ECMO做准备？
• ECMO期间会发生什么？
• ECMO有哪些并发症？
• ECMO之后会发生什么？

什么是体外膜氧合（ECMO）？

体外膜氧合（ECMO）是提供呼吸和心脏支持的一种方式。通常用于患有心脏或肺部疾病的重症婴儿。当医生治疗潜在疾病时，ECMO可以为婴儿提供必要的充氧。在某些情况下，年龄较大的儿童和成年人也可能会从ECMO中受益。

ECMO使用一种称为膜充氧器的人造肺为血液充氧。它与加热器和过滤器结合在一起，为血液提供氧气并将其返回人体。

谁需要ECMO？

医生将您置于ECMO上，因为您有严重但可逆的心脏或肺部问题。 ECMO负责心脏和肺部的工作。这给您一个休养生息的机会。

ECMO可以给新生儿的细小心脏和肺部更多的发育时间。 ECMO可能也是心脏手术等治疗前后的“桥梁”。

根据辛辛那提儿童医院的说法，仅在极端情况下才需要ECMO。通常，这是在其他支持措施未成功之后进行的。没有ECMO，在这种情况下的生存率约为20％或更低。使用ECMO，存活率可以提高到60％。

婴幼儿

对于婴儿，可能需要ECMO的条件包括：

• 呼吸窘迫综合征（呼吸困难）
• 先天性diaphragm肌疝气（the肌孔）
• 胎粪吸入综合征（吸入废物）
• 肺动脉高压（肺动脉高压）
• 重症肺炎
• 呼吸衰竭
• 心脏停搏
• 心脏手术
• 败血症

小孩儿

如果孩子遇到以下情况，则可能需要ECMO：

• 肺炎
• 严重感染
• 先天性心脏缺陷
• 心脏手术
• 创伤和其他紧急情况
• 将有毒物质吸入肺
• 哮喘

大人

对于成年人，可能需要ECMO的条件包括：

• 肺炎
• 创伤和其他紧急情况
• 心力衰竭后的心脏支持
• 严重感染

ECMO有哪些类型？

ECMO由几个部分组成，包括：

• 套管：将大导管（管）插入血管中以去除和回流血液
• 膜式充氧器：为血液充氧的人工肺
• 暖气和过滤器：在插管返回人体之前加热和过滤血液的机器

在ECMO期间，套管会抽走氧气不足的血液。然后，膜式充氧器将氧气注入血液。然后，它会将含氧的血液通过加热器和过滤器送回体内。

ECMO有两种类型：

• 静脉-静脉（VV）ECMO：VV ECMO从静脉中抽取血液，然后将其返回静脉。这种ECMO支持肺功能。
• 静脉-动脉（VA）ECMO：VA ECMO从静脉中抽取血液，然后将其送回动脉。 VA ECMO同时支持心脏和肺部。比VV ECMO更具侵入性。有时之后可能需要关闭颈动脉（从心脏到大脑的主要动脉）。

如何为ECMO做准备？

在ECMO之前，医生将检查个人。颅内超声将确保大脑没有出血。心脏超声将确定心脏是否在工作。另外，在ECMO上，您将每天进行胸部X光检查。

确定需要ECMO后，医生将准备设备。 ECMO将由ECMO专门的团队（包括一名具有ECMO培训和经验的董事会认证医师）进行ECMO。该团队还包括：

• ICU注册护士
• 呼吸治疗师
• 灌注师（使用心肺机的专家）
• 支持人员和顾问
• 24/7全天候运输团队
• 康复专家

ECMO期间会发生什么？

根据您的年龄，在您全身麻醉的情况下，外科医生会在您的脖子，腹股沟或胸部放置并固定套管。使用ECMO时，您通常会保持镇静状态。

ECMO负责心脏或肺部的功能。在ECMO期间，医生将通过每天进行X射线检查和监测来进行密切监测：

• 心率
• 呼吸频率
• 氧气含量
• 血压

呼吸管和呼吸机可保持肺部正常运转，并帮助清除分泌物。

药物将通过静脉内导管连续转移。一种重要的药物是肝素。这种血液稀释剂可防止血液在ECMO中传播时凝结。

您可以在三天到一个月的任何时间使用ECMO。您使用ECMO的时间越长，发生并发症的风险就越高。

ECMO有哪些并发症？

ECMO的最大风险是出血。肝素使血液稀薄以防止凝血。它还增加了身体和大脑出血的风险。 ECMO患者必须定期检查出血问题。

插入套管还有感染的风险。使用ECMO的人可能会频繁输血。这些也具有很小的感染风险。

ECMO设备故障或故障是另一种风险。 ECMO团队知道如何在ECMO故障等紧急情况下采取行动。

ECMO之后会发生什么？

随着人的进步，医生将逐渐减少通过ECMO充氧的血液量，使他们摆脱ECMO。个人离开ECMO后，将在呼吸机上停留一段时间。

那些使用ECMO的人仍需要对其潜在状况进行密切随访。