什么是开放性胆囊切除术？

内容

• 胆囊切除术
• 为什么要完成胆囊切除术
• 胆囊切除术的风险
• 如何准备切除胆囊
• 如何进行胆囊切除术
• 手术类型
• 手术分步
• 拆开胆囊后
• 前景如何？

胆囊切除术

胆囊切开术是通过腹部大而单一的切口切开胆囊的手术。也称为开放式胆囊切除术。医生执行该程序以使患有胆结石和与胆囊有关的其他问题的人永久缓解。

胆囊是位于肝底的小器官。其主要目的是胆汁存储。肝脏会产生胆汁，胆汁能帮助人体分解并吸收脂肪。然后，胆囊会储存肝脏制造的多余胆汁。当您进食需要消化的脂肪时，它会释放胆汁。

无需胆囊即可正常消化。胆汁将继续到达您的小肠，但不会一路储存在胆囊中。

根据梅奥诊所的说法，腹腔镜胆囊切除术是最常见的胆囊切除术。这是一种微创手术。然而，开放式胆囊手术仍然被用于许多人，尤其是那些先前腹部手术中有疤痕组织或其他解剖并发症的人。

为什么要完成胆囊切除术

不幸的是，胆囊并不总是最有效的器官。胆汁可能很浓，并在通常排空的路径上产生堵塞。胆囊在某些人中也容易发展胆结石。

胆结石是胆汁中物质的坚硬沉积物，可能卡在胆囊和胆管内。它们的大小可以像沙子一样小，也可以像高尔夫球一样大。胆结石还可导致急性或慢性胆囊发炎，有时伴有相关感染，可引起：

• 腹胀
• 恶心
• 呕吐
• 进一步的痛苦

如果胆结石引起明显的疼痛和其他并发症，外科医生会移除您的胆囊。

其他可能会使您胆囊切除的条件包括：

• 胆道运动障碍。 当胆囊由于运动缺陷而无法正确排空胆汁时，就会发生这种情况。
• 胆石症。 这种情况发生在胆结石移至胆总管并可能卡在胆总管中，从而导致胆囊或胆道其余部分无法排出的阻塞时。
• 胆囊炎。 这是胆囊发炎。
• 胰腺炎。 这是胰腺的炎症。

如果您的胆囊引起严重，严重的问题或已成为长期关注的问题，医生将建议您摘除胆囊。可能表明需要切除胆囊的一些症状包括：

• 腹部右上部的剧烈疼痛可能扩散到腹部中部，右肩或背部
• 发热
• 恶心
• 腹胀
• 黄疸或皮肤发黄，通常是由于胆道疾病引起的胆管阻塞

有时，医生会建议您等待观察，以了解胆囊相关症状是否减轻。饮食变化，例如减少总体脂肪摄入，也可能有所帮助。如果症状持续，医生可能建议您进行手术。

胆囊切除术的风险

开腹胆囊切除术被认为是安全的操作。并发症很少见。但是，每个外科手术都有一定的风险。在进行此程序之前，您的医生将进行完整的体格检查和病史，以最大程度地降低这些风险。

开放性胆囊摘除的风险包括：

• 对麻醉或其他药物的过敏反应
• 大量出血
• 血块
• 损害血管
• 心脏问题，例如心跳加快，心脏病发作或心力衰竭
• 感染
• 胆管或小肠损伤
• 胰腺炎

您的外科医生会向您解释这些风险，并让您有机会在手术前提出问题。

如何准备切除胆囊

在进行手术之前，您将接受几项测试，以确保您足够健康以进行手术。这些将包括胆囊的血液检查和影像检查。

根据您的病史，您可能需要进行其他影像学检查，例如胸部X光检查或心电图检查。还需要完整的体检和病历记录。

在这些约会中，告诉您的医生您是否正在服用任何药物，包括非处方药或营养补品。某些药物会干扰该过程。您可能必须在手术前停止服用它们。另外，请告诉医生您是否怀孕或可能怀孕。

您的医生将为您提供最佳指导，为您准备手术的最佳方法。

这些说明可能包括：

• 安排手术后立即有人陪伴您并开车送您回家。
• 手术前禁食（不进食或饮水）至少四个小时或更长时间。
• 如有并发症，请计划住院。
• 使用特殊的抗菌肥皂淋浴。

如何进行胆囊切除术

手术类型

尽可能采用腹腔镜手术而不是传统的开放手术。这是因为它的侵入性较小，通常恢复时间较短。

但是，某些并发症可以使开腹手术成为更好的选择，例如当胆囊严重病变时。重病的胆囊可能更难切除，因为它可能已经影响了周围区域，这使得腹腔镜手术变得更加困难。

如果以前有人进行过腹部手术，导致胆囊区域附近发生炎症变化，例如疤痕组织粘连，这也可能使腹腔镜胆囊切除术的可能性降低。

有时，外科医生会开始使用腹腔镜方法，但无法安全地切除胆囊。在这种情况下，他们将以开放方式完成此过程。根据美国外科医生学院（ACS）的说法，外科医生从腹腔镜方法开始，并在需要时转换为开放方法。开放方法的可能性为：

• 在年轻健康的个体中，不到1％的时间。
• 胆总管中有胆结石的时间的1.3％至7.4％
• 如果您年龄在50岁以上，男性，则高达30％，并且具有复杂的危险因素，例如急性胆囊发炎，以前的腹部手术，高烧，高胆红素水平或频繁胆囊发作的病史

手术分步

在医院或手术中心，您将换上医院的手术服。静脉（IV）线将被插入手臂或手部的静脉中以进行麻醉。胆囊切除术通常在全身麻醉下进行，因此在手术开始之前，您将处于无痛，深度睡眠状态。

首先将使用抗菌溶液清洁腹部，以降低感染风险。然后，您的外科医生会在您的腹部切开一个切口。您的外科医生可以选择两种切口类型。外科医生可能会在腹部右侧肋骨的下方创建一个倾斜的切口。或者，它们可以在您的腹部右上方创建一个上下切口。这不太常见。

皮肤，肌肉和其他组织被拉回以暴露胆囊。然后，您的外科医生将移除胆囊，用针缝合伤口，然后用绷带包扎。

根据ACS，腹腔镜胆囊切除术大约需要一到两个小时。开放手术可能需要更长的时间，但是时间的长短取决于胆囊疾病的严重程度。

手术后，您将被带到术后恢复区，然后回到您的病房。您的生命体征，疼痛程度，出入和切开部位以及切口部位将继续受到监视，直到您被释放回家。

拆开胆囊后

一旦您的生命体征稳定下来，并且您显示出没有并发症的临床康复迹象，您的医生将把您从医院出院。

公开手术后住院时间通常较长。这是因为开放手术比腹腔镜手术更具侵入性。您的医生将要确保您没有过多的出血，恶心或疼痛。医务人员还将监视您是否有感染迹象，例如发烧或手术部位引流的脓液。

根据Mayo诊所的说法，您通常会在康复期间在医院呆上三天。从开放性胆囊手术完全恢复可能需要大约四到六周的时间。

预防术后并发症的一些方法包括：

• 经常走动以防止血块。
• 多喝水以防止脱水。
• 四到六周的时间不要超过10磅。
• 触摸切口部位周围之前和之后都要洗手。
• 按照指示更换绷带。
• 避免穿可能会割伤切口的紧身衣服。

前景如何？

虽然您可以期望手术后会有轻度到中度的疼痛，但这并不严重。手术后服用某些缓解疼痛的药物可能会导致便秘。您的医生可能开了大便软化剂或泻药以减轻压力。您可能还希望吃包括水果和蔬菜在内的高纤维饮食。这将帮助您更轻松地通过大便。

胆囊切除手术后发生并发症的风险较低。但是，某些症状可能表明已感染。如果您遇到以下任何情况，请致电您的医生：

• 疼痛变得更糟，不是更好
• 发烧高于101°F（38.3°C）
• 呕吐不会消退
• 切口有异味或流血
• 切口明显发红和肿胀
• 手术后两到三天没有排便