如何知道肩膀是否有痛风—以及下一步该怎么做

内容

• 关于痛风的事实
• 肩膀痛风的症状
• 肩膀痛风的原因
• 尿酸过量
• 其他因素
• 肩膀痛风的危险因素
• 性别
• 年龄
• 遗传学
• 医疗条件
• 生活方式
• 诊断肩膀痛风
• 肩膀痛风的治疗
• 标准药物
• 其他药物
• 其他治疗
• 痛风发作的持续时间
• 肩膀痛风的并发症
• 预防痛风
• 引起肩部疼痛和发炎的其他状况
• 假狗
• 前景

痛风是关节炎的一种常见类型。这是突然疼痛的发炎，通常发生在大脚趾上，但会影响其他关节。它在肩膀和臀部。

炎症是由关节内及其周围的尿酸微小晶体积聚引起的。您的免疫系统通过将抵抗感染的细胞发送到该区域而引起炎症。

痛风发作往往是零星的，可能会影响多个关节。痛风通常可以通过饮食和药物治疗。治疗痛风后，并发症很少见。但是，未经治疗的痛风可能会导致残疾。

有些人对痛风有遗传倾向。

关于痛风的事实

• 痛风的描述可以追溯到古埃及近5,000年。它被认为是最容易理解的关节炎类型。
• 全球人口约有痛风。
• 美国有百分之四的人患有痛风。
• 在发达国家，痛风的发病率近年来一直在增加。
• 该名称来自拉丁词“ gutta”，意为掉落。它提到了一种中世纪的信念，即健康所需的四种“幽默”之一“掉入”了一个关节。
• 痛风被称为国王疾病，因为它与丰富的食物和酒精摄入有关。
• 本杰明·富兰克林和托马斯·杰斐逊都痛风。

肩膀痛风的症状

痛风发作通常突然发作。您的肩部疼痛可能很严重，也可能非常痛苦。

此外，该区域可能是：

• 红
• 肿
• 僵硬
• 热或燃烧
• 对触摸和移动非常敏感

肩膀痛风的原因

血液中过量的尿酸被认为会在组织和关节中形成针状晶体，从而引发痛风。多余的尿酸在技术上被称为高尿酸血症。

尿酸是嘌呤的分解产生的废物，嘌呤是人体中天然存在的化合物。消化含有嘌呤的食物时也会产生尿酸。

通常，您的肾脏会通过尿液清除尿酸废物。如果肾脏功能不正常，血液中的尿酸水平就会升高。

由这种过量尿酸形成的晶体会被免疫系统作为异物攻击。抗感染细胞进入晶体区域，引起炎症。

痛风病报告说，只有10％的病例是由于您体内尿酸产量增加所致。其余的90％是由于肾脏无法消除足够的尿酸引起的。

尿酸过量

摄入过量含有嘌呤的产品可能会导致某些人体内尿酸水平过高。高嘌呤的产品包括：

• 红肉
• 海鲜
• 鱼
• 啤酒
• 干豆

酒精，尤其是高酒精度的酒精，也会促进尿酸的产生和保留。但是喝适量的葡萄酒与痛风无关。

其他因素

只有大约血尿酸水平高的人会产生痛风。痛风发展可能涉及的其他因素包括：

• 遗传倾向
• 血液疾病
• 白血病等癌症
• 关节滑液过少
• 关节液的酸度
• 富含嘌呤的饮食
• 关节受伤，感染或手术
• 高细胞更新状况，如牛皮癣

某些药物可能会增加血液中的尿酸水平。这些包括：

• 利尿剂，用于治疗高血压或心脏病
• 小剂量阿司匹林
• 环孢霉素，一种抑制免疫系统的药物
• 左旋多巴，一种用于治疗帕金森氏症的药物

肩膀痛风的危险因素

任何增加血液中尿酸水平的因素都可能使您患上痛风。一些特定的风险因素是：

性别

痛风在男性中更为常见。

年龄

痛风通常发生在40岁以上的男性和绝经后的女性中。在中，痛风的患病率约为男性的10％和女性的6％。

遗传学

让其他家人痛风会增加您的风险。已经确定了与肾脏清除尿酸能力有关的特定基因。

医疗条件

影响肾脏功能的医疗状况使您有痛风的风险。如果您有手术或外伤，可能会增加风险。

许多患有痛风的人还患有其他疾病。痛风是导致这些情况还是增加这些情况的风险尚不清楚。

某些会增加痛风风险的医疗状况，尤其是未经治疗的疾病，包括：

• 高血压
• 糖尿病
• 肾脏疾病
• 某些类型的贫血
• 代谢综合征
• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 银屑病
• 铅中毒

生活方式

超重或肥胖会增加痛风的风险。额外的重量可以增加尿酸的产生。

食用富含嘌呤的过量食物和饮料可能会增加痛风的风险。那些以大米和蔬菜为基础，嘌呤含量低的饮食的人，痛风的发生率较低。

诊断肩膀痛风

您的医生会检查您的病史，并询问您的症状。他们也许能够根据您的症状识别痛风。

但是医生会希望通过订购测试排除引起肩痛的其他可能原因。

肩部的影像学检查包括X射线，超声和MRI扫描。

医生还将检查血液中的尿酸水平。但是，高水平或尿酸不足以做出明确的诊断。

更具体的测试是使用非常细的针头来取样肩关节滑液。这称为关节穿刺术或关节穿刺术。然后，实验室将在显微镜下寻找尿酸晶体。

您的医生可能会将您转介至风湿病医生进行持续治疗。

肩膀痛风的治疗

痛风没有治愈的方法，但近年来已开发出许多药物，可帮助缓解发作时的肩痛并预防未来发作。

药物旨在减轻疼痛，降低尿酸水平并减少炎症。

标准药物

您的医生可能会建议非处方非甾体类抗炎药（NSAIDs）用于缓解炎症的疼痛或处方药。

处方药包括消炎痛（Indocin）或塞来昔布（Celebrex），以及强的松（皮质类固醇）。泼尼松通常被注射到受影响的关节中，但是当涉及多个关节时，可能需要口服泼尼松。

根据症状的严重程度，医生可能会开以下其他药物：

• 抑制白细胞攻击尿酸晶体，例如秋水仙碱（Colcrys）
• 减少尿酸的产生量，例如别嘌醇（Zyloprim）和非布索坦（Uloric），它们被称为黄嘌呤氧化酶抑制剂
• 帮助您的肾脏消除更多的尿酸，例如丙磺舒（Probalan）和莱西努德（Zurampic），它们被称为尿酸排尿

所有这些药物都有副作用，有些可能与其他药物相互作用或使您可能患有的其他疾病恶化。请务必与您的医生讨论您的药物治疗计划。

其他药物

您可能会发现一项临床试验。

您的医生可能还想尝试使用“不合格”的新药，或尝试使用目前未被批准的药物。

如果药物被批准用于类风湿性关节炎或其他疾病，但尚未批准用于痛风，那么您的医生可能建议您不要使用该标签。

这些新药包括：

• pegloticase（Krystexxa），可降低尿酸，在美国被批准用于治疗严重的难治性慢性痛风
• canakinumab，一种抑制炎症的单克隆抗体
• anakinra，一种抑制炎症的白介素1β拮抗剂

当您不在标签上使用时，您可能需要向您的保险提供商咨询这些药物的承保范围。

其他治疗

根据2017年美国痛风医师学会的数据，关于饮食变化的证据尚无定论。

研究表明，减少红肉，糖和酒精的摄入会降低尿酸水平。但是尚不清楚这是否改善了症状结果。

您可能会从其他炎症治疗方法中得到一些缓解，例如冰敷和物理疗法。

痛风发作的持续时间

最初的痛风发作通常持续。一段时间后，身体会关闭炎症反应。

您可能会在六个月到两年内经历一次反复的耀斑，或者如果您的风险因素没有改变，那么将来可能会再次发生。痛风可能会变成慢性病，尤其是如果您继续摄入高水平的尿酸。

痛风也可能扩散到其他关节。长期患有严重痛风的人可能会出现肩痛。

您的医生可能会不断开出低剂量的药物，以帮助防止将来发作的情况和可能的并发症，并降低尿酸血清的水平。请务必遵守您的治疗计划，以最大程度地减少耀斑。

肩膀痛风的并发症

患有慢性长期痛风的人会出现并发症。尿酸晶体随着时间的流逝会损坏肩膀或其他关节。

随着尿酸在肾脏中积累，约有15％的痛风患者会形成肾结石。

慢性痛风的另一个并发症是软组织，尤其是手指和脚趾中尿酸结节的形成。结节被称为tophus。

这些结节通常不痛，但可能会发炎，被感染或变得浑浊。这些结节可通过适当的药物治疗溶解。

预防痛风

预防痛风的措施包括以下生活方式措施：

• 饮食要健康，包括有限或适量的食物和饮料中含有大量嘌呤
• 保持健康的体重
• 定期运动
• 多喝水
• 戒烟

您可能想要跟踪似乎触发肩痛发作的原因，以便避免以后发生发作。

引起肩部疼痛和发炎的其他状况

如果您有肩部疼痛和发炎，最好去看医生进行明确的诊断和治疗。有一些特定的测试可以识别痛风。

其他可能具有类似症状的状况包括：

• 滑囊炎
• 肌腱炎
• 肌腱泪
• 骨关节炎

假狗

还有一种称为假痛风的关节炎，它主要影响老年人。 Pseudogout会使关节突然疼痛肿胀，但不涉及尿酸晶体。 Pseudogout是由焦磷酸钙二水合物的晶体堆积引起的。

对滑液中晶体的分析可以确定您的肩部炎症是假痛风还是肩痛。

前景

肩痛风是一种非常罕见的疾病，但治疗和外观与其他关节痛风相同。对于各种痛风，坚持用药和治疗计划将为您带来更好的结果。

如果您有肩部发炎和疼痛，请务必去看医生。如果是痛风，治疗将帮助您控制病情，并防止将来发生耀斑。您的医生可以为您提供有关正在开发的新疗法的建议。

您可能想与痛风意识联盟或关节炎基金会保持联系，以跟上痛风治疗的新进展。