心脏病症状：可以期待的事情

内容

• 总览
• 心脏病的症状
• 1.血流阻塞
• 2.心肌功能异常
• 3.传导问题
• 4.栓子
• 5.全身症状
• 心脏病的原因
• 心脏病的诊断
• 心脏病的治疗选择
• 良性肿瘤
• 恶性肿瘤
• 继发性心脏病
• 心脏肿瘤的前景
• 外卖

总览

原发性心脏肿瘤是心脏异常生长。它们非常稀有。根据欧洲心脏病学会（ESC）的数据，每2000例尸检中就有不到1例被发现。

原发性心脏肿瘤可以是非癌性（良性）或癌性（恶性）。恶性肿瘤长成附近结构或扩散到身体的其他部位（转移大小），但良性肿瘤则没有。大多数原发性心脏肿瘤是良性的。 ESC报告只有25％是恶性的。

一些恶性肿瘤是：

• 肉瘤（起源于结缔组织，如心肌和脂肪的肿瘤），例如血管肉瘤和横纹肌肉瘤
• 原发性心脏淋巴瘤
• 心包间皮瘤

一些良性肿瘤是：

• 粘液瘤
• 纤维瘤
• 横纹肌瘤

ESC称，继发性心脏病已从附近器官转移或扩散到心脏，其发生频率是原发性心脏病的40倍以上，但仍相对罕见。

最常扩散或转移到心脏的癌症是：

• 肺癌
• 黑色素瘤（皮肤癌）
• 乳腺癌
• 肾癌
• 白血病
• 淋巴瘤（这与原发性心脏淋巴瘤的不同之处在于它始于淋巴结，脾脏或骨髓而不是心脏）

心脏病的症状

恶性心脏肿瘤倾向于迅速生长并侵入心脏的壁和其他重要部位。这会破坏心脏的结构和功能，从而导致症状。如果压迫重要结构或其位置干扰心脏功能，即使是良性心脏病也可能导致严重的问题和症状。

心脏肿瘤产生的症状反映了它们的位置，大小和结构，而不是特定的肿瘤类型。因此，心脏肿瘤症状通常会模仿其他更常见的心脏病，例如心力衰竭或心律不齐。称为超声心动图的测试几乎可以始终将癌症与其他心脏疾病区分开。

原发性心脏病的症状可分为五类。

1.血流阻塞

当肿瘤长成一个心腔或通过心脏瓣膜长出时，它会阻止血液流过心脏。症状取决于肿瘤位置：

• 中庭。 上心腔内的肿瘤可阻止血液流入下腔（心室），模仿三尖瓣或二尖瓣狭窄。这可能会导致您感到呼吸困难和疲劳，尤其是在运动时。
• 心室。 心室中的肿瘤会阻止血液流出心脏，从而模仿主动脉或肺动脉瓣狭窄。这会导致胸痛，头晕和昏厥，疲劳和呼吸急促。

2.心肌功能异常

当肿瘤长入心脏的肌肉壁时，它们会变得僵硬，无法很好地泵血，从而模仿心肌病或心力衰竭。症状可能包括：

• 气促
• 腿肿
• 胸痛
• 弱点
• 疲劳

3.传导问题

在心脏传导系统周围的心肌内部生长的肿瘤会影响心脏跳动的速度和规律性，模仿心律不齐。大多数情况下，它们会阻塞心房和心室之间的正常传导路径。这称为心脏传导阻滞。这意味着心房和心室各自设定自己的步调，而不是一起工作。

根据情况的严重程度，您可能不会注意到它，或者您可能感觉自己的心脏跳动或跳动非常缓慢。如果太慢，您可能会晕厥或感到疲劳。如果心室开始自行快速跳动，则可能导致心室纤颤和心脏骤停。

4.栓子

一小块破裂的肿瘤或形成的血块可以从心脏传播到身体的另一部分，并留在一条小动脉中。症状会根据栓子的结局而有所不同：

• 肺。 肺栓塞可能导致呼吸急促，剧烈的胸痛和心律不齐。
• 脑。 栓塞性中风通常会导致身体一侧无力或瘫痪，面部一侧下垂，说话或理解口语或书面单词有问题以及混乱。
• 手臂或腿。 动脉栓塞可导致肢体发冷，疼痛和无脉。

5.全身症状

少数原发性心脏肿瘤可引起非特异性症状，类似于感染。这些症状可能包括：

• 发烧和发冷
• 疲劳
• 盗汗
• 减肥
• 关节疼痛

继发性心脏病的转移性病变往往会侵袭心脏外部（心包）的内壁。这通常导致心脏周围积水，形成恶性心包积液。

随着液体量的增加，它会推动心脏，减少其可泵送的血液量。症状包括呼吸和呼吸急促时剧烈的胸痛，尤其是当您躺下时。

心脏上的压力可能变得如此之高，以至于几乎没有或几乎没有血液被抽出。这种威胁生命的疾病称为心脏压塞。它可能导致心律不齐，休克和心脏骤停。

心脏病的原因

医生不知道为什么有些人得了心脏病，而另一些人却得不到。对于某些类型的心脏病，只有很少的已知危险因素：

• 年龄。 一些肿瘤在成人中更频繁地发生，而另一些在婴儿和儿童中更频繁地发生。
• 遗传。 少数人可以在家庭中生活。
• 遗传癌症综合症。 大多数患有横纹肌瘤的儿童患有肾小管硬化症，这是一种由DNA改变（突变）引起的综合征。
• 免疫系统受损。 原发性心脏淋巴瘤最常见于免疫系统功能低下的人。

与发生在肺内膜（间皮）的胸膜间皮瘤不同，石棉暴露与心包间皮瘤之间的联系尚未建立。

心脏病的诊断

由于它们非常罕见，而且症状通常与更常见的心脏病相同，因此心脏病很难诊断。

通常用于诊断心脏病的测试包括：

• 超声心动图。 该测试使用声音创建运动图像，以显示心脏的结构和功能。这是用于诊断，治疗计划和年度随访的最常用测试。
• CT扫描. 这些图像可能有助于区分良性和恶性肿瘤。
• 核磁共振. 这项扫描可以提供更详细的肿瘤图像，这可以帮助您的医生确定类型。

通常无法获得组织样本（活检），因为成像通常可以确定肿瘤的类型，并且活检程序可以扩散癌细胞。

心脏病的治疗选择

如果可能，手术切除是所有原发性心脏肿瘤的首选治疗方法。

良性肿瘤

• 如果可以完全切除肿瘤，则大多数可以治愈。
• 当肿瘤很大或有多个肿瘤时，将其不在心脏壁内的部分切除可以改善或消除症状。
• 如果某些类型没有引起症状，则可以每年进行超声心动图检查而不是手术。

恶性肿瘤

• 由于它们生长迅速并侵入重要的心脏结构，因此很难治疗。
• 不幸的是，直到不再可能进行手术切除后，才发现大多数。
• 化学疗法和放射疗法有时被用来减缓肿瘤的生长并改善症状（姑息治疗），但通常对原发性心脏病无效。

继发性心脏病

• 等到发现心脏转移灶时，癌症通常也已扩散到其他器官，无法治愈。
• 无法通过外科手术切除心脏转移性疾病
• 化疗和放射疗法的姑息治疗通常是唯一的选择。
• 如果发生心包积液，可通过将针头或小引流管放入液体收集器中（心包穿刺术）将其清除。

心脏肿瘤的前景

原发性恶性心脏肿瘤的前景不佳。一项研究显示以下存活率（在给定时间段后存活的人口百分比）：

• 一年：46％
• 三年：22％
• 五年：17％

良性肿瘤的前景要好得多。另一个发现平均存活率是：

• 良性肿瘤187.2个月
• 恶性肿瘤26.2个月

外卖

原发性心脏病可以是良性或恶性原发性肿瘤或继发性转移性肿瘤。症状取决于肿瘤的大小和位置，并模仿常见的心脏病。

恶性原发性心脏病的前景较差，但极为罕见。良性肿瘤更常见，可以通过手术治愈。