出血性膀胱炎
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出血性膀胱炎是对膀胱内壁和供应膀胱内部血管的损害。
出血意味着出血。膀胱炎意味着膀胱发炎。如果您患有出血性膀胱炎（HC），则有膀胱炎症的体征和症状以及尿液中的血液。
HC有四种类型或等级，具体取决于尿液中的血液量：
- I级是镜下出血（不可见）
- 二级可见出血
- III级出血小血块
- IV级出血的原因是血块大到足以阻塞尿液并需要清除
出血性膀胱炎的原因
重度和长期HC的最常见原因是化学疗法和放射疗法。感染也可以引起HC，但是这些原因并不那么严重，不会持续很长时间，而且更容易治疗。
HC的罕见原因是在您接触苯胺染料或杀虫剂毒素的行业中工作。
化学疗法
HC的常见原因是化学疗法，可能包括药物环磷酰胺或异环磷酰胺。这些药物分解为有毒物质丙烯醛。
丙烯醛进入膀胱并引起导致HC的损害。化疗后可能会出现症状。
用卡介苗（BCG）治疗膀胱癌也可引起HC。卡介苗是放置在膀胱中的药物。
其他抗癌药物，包括白消安和噻替帕，是造成HC的较不常见原因。
放射治疗
骨盆区域的放射疗法会引起HC，因为它会损害供应膀胱内膜的血管。这会导致溃疡，疤痕和出血。 HC可在放射治疗后数月甚至数年发生。
传染病
可能引起HC的常见感染是病毒，包括腺病毒，多瘤病毒和2型单纯疱疹。细菌，真菌和寄生虫是较不常见的原因。
多数由感染引起的HC感染者的免疫系统抵抗癌症或癌症治疗的能力都会减弱。
风险因素
需要化学疗法或盆腔放疗的人罹患HC的风险更高。骨盆放射疗法可治疗前列腺癌，子宫颈癌和膀胱癌。环磷酰胺和异环磷酰胺治疗多种癌症，包括淋巴瘤，乳腺癌和睾丸癌。
HC的最高风险发生在需要骨髓或干细胞移植的人群中。这些人可能需要化学疗法和放射疗法的组合。这种治疗还可以降低您对感染的抵抗力。所有这些因素都会增加患HC的风险。
出血性膀胱炎的症状
HC的主要体征是尿液中的血液。在HC的第一阶段，出血是微小的，因此您不会看到它。在以后的阶段，您可能会看到血尿，血尿或血块。在第四阶段，血凝块可能会充满膀胱并阻止尿流。
HC的症状与尿路感染（UTI）相似，但它们可能更严重，更持久。它们包括：
- 尿液时出现疼痛
- 必须经常尿
- 感到急需排尿
- 失去膀胱控制
如果您遇到任何HC症状，请咨询您的医生。尿路感染很少引起流血的尿液。
如果尿液中有血或凝块，应立即联系医生。如果您无法排尿，请寻求紧急医疗护理。
出血性膀胱炎的诊断
如果您有化疗或放疗史，医生可能会从您的体征和症状中怀疑HC。要诊断HC并排除其他原因，例如膀胱肿瘤或膀胱结石，医生可能会：
- 订购血液检查以检查是否有感染，贫血或出血性疾病
- 订购尿液检查以检查微观血液，癌细胞或感染
- 使用CT，MRI或超声成像对膀胱进行成像研究
- 通过薄型望远镜观察膀胱（膀胱镜）
治疗出血性膀胱炎
HC的治疗取决于病因和等级。治疗方法很多，有些还在实验中。
抗生素，抗真菌或抗病毒药物可用于治疗由感染引起的HC。
与化疗或放疗相关的HC的治疗选择包括：
- 对于早期HC，可以从静脉输液开始治疗，以增加尿量并冲洗膀胱。药物可能包括止痛药和放松膀胱肌肉的药物。
- 如果出血严重或血凝块阻塞了膀胱，治疗方法包括将一根称为导管的管子放入膀胱以冲洗血凝块并冲洗膀胱。如果出血继续，外科医生可能会使用膀胱镜检查来发现出血部位，并通过电流或激光（引流）止血。充血的副作用可能包括膀胱疤痕或穿孔。
- 如果您的出血持续存在并且失血过多，则可能会输血。
- 治疗还可以包括将药物放入膀胱，称为膀胱内治疗。透明质酸钠是一种膀胱内治疗药物，可减少出血和疼痛。
- 另一种膀胱内药物是氨基己酸。这种药物的副作用是血栓的形成，可以穿过人体。
- 膀胱内收敛剂是放置在膀胱中的药物，引起刺激和血管周围肿胀以止血。这些药物包括硝酸银，明矾，苯酚和福尔马林。收敛剂的副作用可能包括膀胱肿胀和尿流减少。
- 高压氧（HBO）是一种治疗方法，其中包括在氧气舱内呼吸100％的氧气。这种治疗增加了氧气，可能有助于愈合和止血。您可能需要每天进行多达40个疗程的HBO治疗。
如果其他治疗方法无效，则另一种方法是栓塞术。在栓塞过程中，医生将导管放入血管中，导致膀胱出血。导管具有阻塞血管的物质。完成此步骤后，您可能会感到疼痛。
高档HC的最后手段是切除膀胱的手术，称为膀胱切除术。膀胱切除术的副作用包括疼痛，出血和感染。
出血性膀胱炎的展望
您的看法取决于阶段和原因。来自感染的HC前景良好。许多具有感染性HC的人对治疗有反应，并且没有长期的问题。
来自癌症治疗的HC可能有不同的前景。症状可能在治疗后数周，数月或数年开始，并且可能持续很长时间。
由辐射或化学疗法引起的HC有很多治疗选择。在大多数情况下，HC对治疗有反应，癌症治疗后您的症状会改善。
如果其他治疗无效，则膀胱切除术可以治愈HC。膀胱切除术后，可以进行重建手术以恢复尿流。请记住，需要进行膀胱切除术进行HC的情况非常罕见。
预防出血性膀胱炎
无法完全预防HC。在进行放射疗法或化学疗法时，经常喝水可能有助于喝水。在治疗过程中，还可以喝一大杯蔓越莓汁。
您的癌症治疗团队可能会尝试通过多种方式预防HC。如果您正在进行骨盆放射治疗，限制放射线的面积和数量可能有助于预防HC。
降低风险的另一种方法是在治疗前将药物放入膀胱以增强膀胱内膜。透明质酸钠和硫酸软骨素这两种药物已取得了一些积极成果。
降低由化学疗法引起的HC的风险更为可靠。您的治疗计划可能包括以下预防措施：
- 治疗期间水合作用过度，以保持膀胱充盈和流动；添加利尿剂也可能有帮助
- 治疗期间持续进行膀胱冲洗
- 在治疗之前和之后以口服或静脉注射药物的方式给药；该药物与丙烯醛结合，并允许丙烯醛通过膀胱而不会受到损害
- 环磷酰胺或异环磷酰胺化疗期间戒烟
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