肝炎

内容

• 什么是肝炎？
• 病毒性肝炎的5种类型
• 甲型肝炎
• 乙型肝炎
• 丙型肝炎
• 丁型肝炎
• 戊型肝炎
• 非传染性肝炎的原因
• 酒精和其他毒素
• 自身免疫系统反应
• 肝炎的常见症状
• 肝炎如何诊断
• 历史和身体检查
• 肝功能检查
• 其他血液检查
• 超音波
• 肝活检
• 肝炎如何治疗
• 甲型肝炎
• 乙型肝炎
• 丙型肝炎
• 丁型肝炎
• 戊型肝炎
• 自身免疫性肝炎
• 预防肝炎的秘诀
• 卫生
• 疫苗
• 肝炎的并发症

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什么是肝炎？

肝炎是指肝脏的炎症。这通常是由病毒感染引起的，但还有其他可能导致肝炎的原因。其中包括自身免疫性肝炎和药物，药物，毒素和酒精的继发性肝炎。自身免疫性肝炎是一种当您的身体产生针对肝组织的抗体时发生的疾病。

您的肝脏位于腹部的右上方。它执行许多关键功能，影响整个身体的新陈代谢，包括：

• 胆汁产生，这对消化至关重要
• 过滤体内毒素
• 胆红素（分解的红细胞的产物），胆固醇，激素和药物的排泄
• 碳水化合物，脂肪和蛋白质的分解
• 酶的激活，这是身体功能必不可少的特殊蛋白质
• 糖原（糖的一种形式），矿物质和维生素（A，D，E和K）的存储
• 血液蛋白（如白蛋白）的合成
• 凝血因子合成

根据疾病预防控制中心（CDC）的数据，目前大约有440万美国人患有慢性乙型和丙型肝炎。甚至还有更多人不知道自己患有肝炎。

根据您患有哪种肝炎，治疗方法会有所不同。您可以通过免疫接种和生活方式预防措施来预防某些形式的肝炎。

病毒性肝炎的5种类型

归类为肝炎的肝脏病毒感染包括甲型，乙型，丙型，丁型和戊型肝炎。每种病毒传播的肝炎均由不同的病毒引起。

甲型肝炎总是急性的短期疾病，而乙型，丙型和丁型肝炎最有可能成为持续性和慢性病。戊型肝炎通常是急性的，但在孕妇中尤其危险。

甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的。这类肝炎最常见的传播方式是食用受甲型肝炎感染者的粪便污染的食物或水。

乙型肝炎

乙型肝炎是通过与含有乙型肝炎病毒（HBV）的传染性体液接触而传播的，例如血液，阴道分泌物或精液。注射毒品，与被感染的伴侣发生性关系或与被感染者共用剃刀会增加您感染乙肝的风险。

疾病预防控制中心（CDC）估计，美国有120万人，全世界有3.5亿人患有这种慢性病。

丙型肝炎

丙型肝炎来自丙型肝炎病毒（HCV）。丙型肝炎通过直接接触被感染的体液传播，通常通过注射毒品和性接触传播。 HCV是美国最常见的血源性病毒感染之一。目前，约有2.7至390万美国人患有这种感染的慢性形式。

丁型肝炎

D型肝炎也称为三角洲肝炎，是由D型肝炎病毒（HDV）引起的严重肝病。 HDV通过直接接触被感染的血液而感染。丁型肝炎是一种罕见的肝炎，仅与乙型肝炎感染同时发生。没有乙型肝炎，丁型肝炎病毒就无法繁殖。在美国，这种情况非常罕见。

戊型肝炎

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的水传播疾病。戊型肝炎主要见于卫生条件差的地区，通常是由于摄入污染水源的粪便引起的。这种疾病在美国并不常见。但是，据CDC报道，在中东，亚洲，中美洲和非洲已经报告了戊型肝炎病例。

非传染性肝炎的原因

酒精和其他毒素

过量饮酒会导致肝损害和炎症。有时将其称为酒精性肝炎。酒精会直接伤害您的肝细胞。随着时间的流逝，它可能会造成永久性损害，并导致肝功能衰竭和肝硬化，肝脏增厚和疤痕形成。

肝炎的其他中毒原因包括药物滥用或过量以及接触毒物。

自身免疫系统反应

在某些情况下，免疫系统将肝脏误认为是有害的，然后开始攻击肝脏。它会引起持续的炎症，范围从轻度到严重，通常会阻碍肝功能。女性的发病率是男性的三倍。

肝炎的常见症状

如果您患有慢性感染性肝炎，例如乙型和丙型肝炎，那么一开始可能没有症状。在损害影响肝功能之前，可能不会出现症状。

急性肝炎的体征和症状很快出现。它们包括：

• 疲劳
• 流感样症状
• 黑尿
• 凳子苍白
• 腹痛
• 食欲不振
• 无法解释的体重减轻
• 皮肤和眼睛发黄，可能是黄疸的征兆

慢性肝炎发展缓慢，因此这些体征和症状可能太微妙而无法察觉。

肝炎如何诊断

历史和身体检查

要诊断肝炎，首先您的医生将根据您的病史来确定您可能具有传染性或非传染性肝炎的任何危险因素。

进行身体检查时，您的医生可能会轻轻按下腹部，以查看是否有疼痛或压痛。您的医生可能还会觉得您的肝脏是否肿大。如果您的皮肤或眼睛发黄，则医生会在检查过程中注意这一点。

肝功能检查

肝功能检查使用血液样本来确定肝脏的工作效率。这些测试的异常结果可能首先表明存在问题，尤其是如果您在肝病的体格检查中未显示任何迹象时。肝酶水平高可能表明您的肝脏受压，受损或无法正常运行。

其他血液检查

如果您的肝功能检查异常，您的医生可能会下令进行其他血液检查以发现问题的根源。这些测试可以检查引起肝炎的病毒。它们也可用于检查自身免疫性肝炎等疾病中常见的抗体。

超音波

腹部超声波使用超声波来创建腹部内器官的图像。此测试可让您的医生对您的肝脏和附近器官进行检查。它可以揭示：

• 腹部液体
• 肝损害或肿大
• 肝肿瘤
• 胆囊异常

有时胰腺也会出现在超声图像上。这对于确定肝功能异常的原因可能是有用的测试。

肝活检

肝活检是一种侵入性手术，需要医生从肝脏中取出组织样本。可以用针穿刺皮肤，无需手术。通常，在获取活检样本时，会使用超声波引导您的医生。

该测试可让您的医生确定感染或炎症如何影响您的肝脏。它也可以用于采样肝脏中任何出现异常的区域。

肝炎如何治疗

治疗方案取决于您患有哪种肝炎，以及感染是急性还是慢性。

甲型肝炎

甲型肝炎通常是短期疾病，因此通常不需要治疗。如果症状引起大量不适，建议卧床休息。如果您感到呕吐或腹泻，请按照医生的指示进行水合作用和营养。

甲型肝炎疫苗可以预防这种感染。大多数儿童在12至18个月大时开始接种疫苗。这是一系列的两种疫苗。成人也可以接种甲型肝炎疫苗，并且可以与乙型肝炎疫苗结合使用。

乙型肝炎

急性乙型肝炎不需要特殊治疗。

慢性乙型肝炎用抗病毒药物治疗。这种治疗形式可能会很昂贵，因为它必须持续数月或数年。慢性乙型肝炎的治疗还需要定期的医学评估和监测，以确定病毒是否对治疗有反应。

可以预防接种乙肝。 CDC建议所有新生儿都接种乙肝疫苗。这三种疫苗的系列通常在儿童的头六个月内完成。还建议所有医疗保健和医疗人员使用该疫苗。

丙型肝炎

抗病毒药物可用于治疗急性和慢性形式的丙型肝炎。患有慢性丙型肝炎的人通常接受抗病毒药物疗法的组合治疗。他们可能还需要进一步测试以确定最佳治疗方式。

由于慢性丙型肝炎而发展为肝硬化（肝脏疤痕）或肝脏疾病的人可能是肝移植的候选人。

目前，尚无丙型肝炎疫苗。

丁型肝炎

目前没有抗病毒药物可用于治疗D型肝炎。根据2013年的一项研究，一种名为α干扰素的药物可用于治疗D型肝炎，但仅在25％到30％的人中显示出改善。

通过接种乙型肝炎疫苗可以预防D型肝炎，因为乙型肝炎感染是发展D型肝炎所必需的。

戊型肝炎

当前，尚无可用于治疗戊型肝炎的特定医学疗法。由于感染通常是急性的，因此通常可以自行消退。经常建议患有这种类型感染的人充分休息，多喝水，获取足够的营养，避免饮酒。但是，发生这种感染的孕妇需要密切监视和护理。

自身免疫性肝炎

皮质类固醇，如泼尼松或布地奈德，在自身免疫性肝炎的早期治疗中极为重要。他们对大约80％患有这种疾病的人有效。

硫唑嘌呤（Imuran）是一种抑制免疫系统的药物，通常包含在治疗中。它可以与或不与类固醇一起使用。

其他免疫抑制药物，例如麦考酚酯（CellCept），他克莫司（Prograf）和环孢菌素（Neoral）也可以用作硫唑嘌呤的替代疗法。

预防肝炎的秘诀

卫生

保持良好的卫生习惯是避免感染甲型和戊型肝炎的关键方法。如果您去发展中国家旅行，则应避免：

• 当地水
• 冰
• 生的或未煮熟的贝类和牡蛎
• 生水果和蔬菜

通过污染的血液感染的乙型，丙型和丁型肝炎可以通过以下方法预防：

• 不共享毒品针
• 不分享剃须刀
• 不使用别人的牙刷
• 不接触溢出的血液

乙型和丙型肝炎也可以通过性交和亲密性接触而感染。通过使用避孕套和牙塞来进行安全的性行为，可以帮助降低感染的风险。您可以找到许多可供在线购买的选项。

疫苗

疫苗的使用是预防肝炎的重要关键。可以预防A型和B型肝炎的发生的疫苗。专家正在开发针对C型肝炎的疫苗。中国存在E型肝炎的疫苗，但美国没有。

肝炎的并发症

慢性乙型或丙型肝炎通常会导致更严重的健康问题。由于病毒影响肝脏，因此慢性乙型或丙型肝炎患者有以下危险：

• 慢性肝病
• 肝硬化
• 肝癌

当您的肝脏停止正常运作时，可能会发生肝衰竭。肝衰竭的并发症包括：

• 出血性疾病
• 腹部积水，称为腹水
• 进入肝脏的门静脉血压升高，称为门静脉高压
• 肾功能衰竭
• 肝性脑病，可累及疲劳，记忆力减退以及由于影响大脑功能的毒素（如氨）的积累而导致的智力下降
• 肝细胞癌，这是肝癌的一种形式
• 死亡

鼓励患有慢性乙型和丙型肝炎的人避免饮酒，因为它会加速肝脏疾病和衰竭。某些补充剂和药物也会影响肝功能。如果您患有慢性乙型或丙型肝炎，请在服用任何新药之前咨询医生。

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